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重症医学科专科模拟习题及参考答案
一、单选题(共90题,每题1分,共90分)
1、脓毒症休克患者建议至少维持平均动脉压〉()A、75mmhgB、65mmhgC95mmhgD、85mmhg正确答案B
2、下列哪项是DIC的直接原因()A、血液高凝状态B、血管内皮细胞受损C、单核吞噬细胞功能抑制D、高脂血症E、肝功能障碍正确答案A
3、男性,38岁,半月来上腹不适疼痛,反酸,2小时前上腹疼加重,继而呕血约150ml,呕血后疼痛稍缓解,最可能的疾病是()A、胃癌B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、胆囊炎E、胰腺炎并出血正确答案C
4、紧急状态下置管,若不能保证有效的无菌原则,应当在()小时内尽早拔除导管A、12B、24C、36D、48正确答案D
5、下列不是慢性支气管炎的诊断标准的是()A、进行性呼吸困难B、每年至少咳嗽、咳痰3个月C、咳、痰、喘问题,且回答不切题,用词错误该患者出现的语言障碍是()A、完全性失语B、命名性失语C、传导性失语D、感觉性失语E、运动性失语正确答案D
43、镇痛药物的治疗不包括()A、苯二氮卓类B、局麻药C、非阿片类中枢镇痛药D、非留体抗炎药E、阿片类镇痛药正确答案A
44、各类型休克均存在有效循环血容量不足,故应及早、及时补充血容量除了()A、分布性休克B、心源性性休克C、过敏性休克D、神经原性休克正确答案B
45、同时处理多个伤口时,应先处理()A、先处理清洁伤口再感染伤口B、污染伤口C、感染伤口D、手术切口正确答案A
46、急性胰腺炎患者恢复饮食后应先采用.()A、高脂低蛋白流质B、高脂高蛋白流质C、流质饮食.D、低脂低蛋白流质E、低脂高蛋白流质正确答案D
47、SaO2的正常范围是()A、71%-80%B、81%-90%C、91%-99%D、61%-70%正确答案C
48、肝糖元在人体禁食多长时间后可以耗尽()A、24小时B、3小时C、6小时D、12小时E、48小时正确答案D
49、属于呼吸性碱中毒的血气结果是()A、PH:
7.50PCO2:29mmhgB、PH:
7.50BE:6mmol/lC、PH:
7.28PCO2:55mmhgD、PH:
7.28BE:-6正确答案A
50、下面哪个指标不是意识障碍的分级()A、昏睡状态B、深昏迷状态C、意识清醒D、昏迷状E、澹妄状态正确答案C
51、加强抗菌药物的合理应用,以下哪种说法是错误的()A、不必执行抗菌药物临床应用的基本原则B、加强抗菌药物临床合理应用的管理C、减少或者延缓多重耐药菌的产生D、正确、合理地实施抗菌药物给药方案正确答案A
52、急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征是指()A、腰部两侧出现灰紫色瘀斑B、脐周出现皮肤青紫C、背部出现皮肤发红D、腹部出现皮肤发红E、黄疸加重正确答案A
53、患者男性,42岁饱餐后上腹部剧痛6小时伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加居如刀割样查体:体温
37.8〃C,脉搏124次/分,血压80/50mmHg,痛苦面容,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音区存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12X109/L,血淀粉酶320温氏单位,血钙
1.5mmolL,诊断应考虑()A、溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎B、急性胃炎C、胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎D、急性出血坏死性胰腺炎正确答案D
54、下面那种是自溶性清创法()、用纱布擦拭伤口AB、使用水凝胶清创C、机械清创D、手术清创正确答案B
55、符合轻度休克患者的神志表现的是()A、清楚,神情与常人无异B、表情淡漠C、意识模糊,甚至昏迷D、清楚精神紧张正确答案D
56、休克按照病理生理学分类,下面哪项不是心源性休克()A、心力衰竭B、心脏压塞C、室间隔破裂D、心肌梗死正确答案A
57、患者,男性,65岁,既往体健近1年来,经常出现头晕、单侧肢体无力并有麻木感,--般持续10-20分钟后症状完全消失,未予重视今日午睡醒来突然发现右侧肢体无力,不能说话,但神志清楚家人迅速将其送至医院经CT证实,患者脑内无出血.灶存在,且患者从发病至今仅2小时则目前最应该积极采取下列哪项治疗措施()A、脱水降颅压治疗B、抗凝治疗C、脑保护治疗D、早期溶栓治疗E、抗血小板聚集治疗正确答案D
58、男性,28岁,2天来排柏油样便8次,今晨昏倒送医院以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史查:BP
8.0/
5.3kPa,脉搏130次/分,首选的措施是()A、口服去甲肾上腺素B、口服抑酸药C、内镜下出血D、补充血容量E、冰盐水洗胃正确答案D
59、对C0PD诊断、疾病进展、预后及治疗有重要意义的检查是()A、肺功能检查B、胸部X线C、血常规D、动脉血气分析正确答案A
60、女性,45岁,餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐,伴发热,次日出现黄痘,查血淀粉酶及胆红素明显增高,其发生黄疸的最可能原因是()A、肿大的胰腺压迫胆管B、胆囊炎C、肝细胞性黄疸D、胆结石并胰腺炎E、胆总管下端狭窄正确答案D
61、判断机体酸碱平衡的最基本指标是()A、C02CPB、HC03-C、BED、PaC02E、PH正确答案E
62、急性胰腺炎出现休克,主要治疗措施是()A、应用升压药B、使用肾上腺皮质激素C、应用肝素D、应用抑肽酶E、补充血容量正确答案E
63、同时具有镇静与镇痛作用的药物是()A、丙泊酚B、右美托咪咤C、劳拉西泮D、咪达嗖仑E、地西泮正确答案B
64、符合重度休克患者的神志表现的是()A、清楚精神紧张B、表情淡漠C、清楚,神情与常人无异D、意识模糊,甚至昏迷正确答案D
65、CVP的正常值是()A、5-12厘米水柱B、10-15厘米水柱C、15-20厘米水柱D、3-5厘米水柱正确答案A
66、上消化道大量出血伴有呕血,提示胃内储血量为()A、150mlB、500mlC、250mlD、200mlE、100ml正确答案C
67、以下哪项提法是正确的()A、淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度B、只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎C、尿淀粉酶增高可持续24周〜D、血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎E、血清淀粉酶在8小时达峰值正确答案A
68、男性,32岁,,今日中午突然呕血150ml,继而排黑便2次,共约400ml查:剑下轻压痛,肝脾未触及上消化道出血的原因可能为()A、慢性胃炎B、胃癌C、消化性溃疡D、食道静脉曲张破裂E、应激性溃疡正确答案C
69、急性胰腺炎禁止使用的药物是()A、生长抑素B、杜冷丁C、吗啡D、阿托品E、西米替丁正确答案C
70、下列哪一项不是上消化道出血的常见原因()A、急性糜烂性出血性胃炎B、胃癌C、胃与十二指肠溃疡D、Mallory-Weiss综合征E、肝硬化正确答案D
71、呼吸机管路湿化液应使用()A、生理盐水B、无菌水C、蒸储水D、纯净水正确答案B
72、黑便的出现一般说明出血量应大于()A、200mlB、30~40mlC、2030mlD、50mlE、100ml正确答案D
73、下面那一项符合伤口换药质量标准()、处理过程快AB、外层敷料轻便C、患者满意D、无菌观念强正确答案D
74、诊断心肌梗死最可靠、最实用的方法是()A、心电图检查B、心脏超声C、心脏CT检查D、心肌酶谱的检查E、心脏X线检查正确答案A
75、1克脂肪完全氧化分解可提供能量()A、36kJB、59KJC39kJD、49KJE、35kJ正确答案C
76、休克指数
0.5常提示()A、严重休克B、无休克C、休克晚期D、休克存在正确答案B
77、下列关于危重病人的镇痛镇静治疗说法不正确的是()A、应该采取适当措施提高ICU病人睡眠质量,包括改善环境,非药物治疗缓解紧张情绪B、为提高诊疗和治疗操作的安全性和依从性,可预防性采取镇静镇痛C、为改善机械通气病人的舒适度和人机同步性,可给予镇静镇痛治疗D、在充分祛除可逆诱因的前提下,躁动的病人才考虑镇静镇痛E、对焦虑病人应在去除各种诱因的基础上采取镇静镇痛正确答案D
78、脑梗死最常见的病因()A、脑动脉粥样硬化B、高血脂C、糖尿病D、年龄E、肥胖正确答案A
79、粪便隐血试验阳性,提示每天出血量为()A、30mlB、50mlC、10ml以上D、20ml以上E、5ml以上正确答案E
80、属于脓毒血症组织灌注参数的是()A、急性少尿B、肠梗阻C、无法解释的高乳酸血症D、凝血异常正确答案C
81、凝血因子和血小板生成大于消耗的情况见于()A、代偿型DICB、急性DICC、过度代偿型DICD、亚急性DICE、失代偿型DIC正确答案C
82、下列最符合重度休克患者的表现的是()A、昏迷,脉搏摸不清,血压测不出B、尿量少,神清,指端青紫C、表情淡漠,非常口渴,皮肤苍白D、神清,口渴,尿量正常正确答案B
83、营养疗法中,要素饮食的护理错误的是()A、管饲导管保持通畅B、保持口、鼻或造屡的清洁C、滴注的营养液保温在20-22℃D、详记出入量E、注意无菌操作正确答案C
84、下列哪一项是多发伤的临床特点()A、较少发生休克B、低氧血症发生率高C、创伤后全身反应较轻,死亡率不高D、不易发生漏诊和误诊E、多发伤等同于多处伤正确答案B
85、引起急性胰腺炎最常见的原因()、穿透性消化性溃疡AB、饮酒C、胰、胆管开口梗阻,胆汁逆流D、流行性腮腺炎正确答案C
86、急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间为起病后()A、3~4小时B、12小时〜C、612小时〜D、2小时以内E、24小时以后正确答案C
87、以下不是胸部叩击的禁忌证的是()A、咯血B、痰液黏稠不易咳出者C、胸部外伤D、未引流的气胸正确答案B
88、属于所有类型休克都有的共同环节是()A、体循环障碍B、急性微循环障碍C、肺循环障碍D、全身循环障碍正确答案B
89、肠内营养的给予方法不妥的是()A、分次给予,每次100300ml〜B、分次给予,每次间隔23小时〜C、分次给予适合鼻胃管及胃肠功能良好者D、分为分次给予和连续输注两种方法E、连续输注适合胃造屡和胃肠功能良好者正确答案E
90、全身肝素化后,检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环()A、480秒B、120秒C、240秒D、720秒E、360秒正确答案A
二、多选题(共10题,每题1分,共10分)
1、疼痛的原因有()A、温度刺激D、除外其他疾病正确答案A
6、主动脉夹层最为凶险的并发症是()A、夹层破裂B、压迫脏器C、假腔血栓形成D、主动脉急性水肿E、夹层累计分支动脉开口影响血供正确答案A
7、下列哪项是多发伤初级评估的目的()A、确认是否需要手术B、明确诊断C、决定后续的治疗方案及优先次序D、明确收治的科室E、判定处理伤员的优先次序正确答案E
8、以下那项不是伤口评估的目的()A、作为伤口治疗和评估进展资料B、提供伤口现状资料C、让患者家属了解伤口情况D、预知可能需要的治疗时间及费用正确答案C
9、缺氧的概念是()A、血液氧含量过低B、供氧不足或用氧障碍C、血液氧容量过低D、吸入气体氧分压降低E、血氧饱和度低正确答案B
10、消化道大出血是指短时期内出血量多于()A、500mlB、2000mlC、1500mlD、1000mlB、病理改变C、化学刺激D、心理因素E、物理损伤正确答案ABCDE
2、在重症监护病房ICU中,镇静、镇痛的适应证有()A、躁动B、澹妄C、急性心功能不全D、气管切开前准备E、自主呼吸与呼吸机对抗正确答案ABCDE
3、烧伤的急救原则是()A、使创面不受污染B、及时使用破伤风C、大量使用抗生素D、防止进一步损伤E、消除致病原因正确答案ADE
4、以下哪些疾病可以行主动脉腔内修复术(支架型人工血管植入术)()A、胸主动脉夹层B、人工血管置换术后吻合口假性动脉瘤C、肾下型腹主动脉瘤D、胸主动脉真性动脉瘤E、胸主动脉穿透性溃疡正确答案ABCDE
5、患者,女,78岁有高血压病史20年,并有多次“短暂脑缺血发作”,1周前早晨起床时右侧上下肢瘫痪,神志清楚,言语不清,诊断为“脑梗死”,以下正确的护理措施有()A、保持肢体功能位B、保持安静,避免搬动C、头部禁放冰袋冷敷D、密切观察生命体征的变化E、早期进行肢体功能锻炼正确答案ACDE
6、预防澹妄的非药物方法包括()A、早期活动B、早期约束C、改善认知D、改善睡眠E、减少视听损害正确答案ACDE
7、现场创伤急救技术包括()A、心肺复苏B、骨折临时固定C、创伤包扎D、止血正确答案ABCD
8、医务人员在何种情况下都应当实施手卫生()A、接触患者体液或者分泌物后B、处理清洁物品后C、直接接触患者前后D、摘掉手套后E、接触患者使用过的物品后正确答案ACDE
9、医务人员实施诊疗护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的哪些时,应当使用手套,必要时使用隔离衣()A、正常皮肤B、溃烂面C、分泌物D、血液和体液E、伤口正确答案ABCDE
10、对于中心静脉置管病人哪项做法正确()A、在输血、血制品、脂肪乳剂后24小时内应及时更换输液管路B、每天对保留导管的必要性进行评估,不需要时应尽早拔除导管C、注射药物前用75%酒精消毒导管连接端口,待干后注射药物D、怀疑导管相关血流感染时,首先需进行导管尖端的微生物培养明确诊断E、外周及中心静脉置管后,应用生理盐水或肝素盐水进行常规封管,预防导管内血栓形成正确答案ABCEE、750ml正确答案D
11、诊断导管相关血流感染的微生物学检查结果显示正确的是()A、导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌B、导管段和外周血培养出相不同种类的致病菌C、外周静脉血培养细菌或真菌阴性导管段血培养细菌或真菌阳性D、导管段和外周血培养出不同种类相同药敏结果的致病菌正确答案A
12、DIC的最主要特征是()A、纤溶过程亢进B、凝血因子大量消耗C、严重出血D、广泛徽血栓形成E、凝血功能紊乱正确答案D
13、男性,25岁,晚睡前突然头昏、出冷汗,继呕血约100ml,2小时后排黑便1次,约300ml,立即去医院就诊,此上消化道出血最可能疾病是()A、消化性溃疡B、慢性胃炎C、急性胃炎D、应激性溃疡E、胃癌正确答案A
14、某病人,男性,67岁,冠心病史20余年,在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术,术中置入楼动脉压监测管,术后进入ICU治疗进入ICU后,对病人进行动态监测及护理,针对挠动脉压监测,下列错误的护理是()A、严格无菌操作,防止感染B、每4~6h调试零点一次C、可经梯动脉穿刺管输入药物D、观察动脉穿刺部位是否有出血、红肿E、保持导管通畅,防止凝血或血液流入换能器正确答案C
15、药物外渗后需要紧急进行冷敷,那么冷敷的为温度应控制在()A、5-8℃B、7-9C、4-6℃D、4-7℃正确答案C
16、下列哪项对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值()A、血液浓缩,红细胞压积增高B、血、尿淀粉酶活性明显增高C、血清正铁血红蛋白阳性D、白细胞增多,粒细胞核左移E、淀粉酶、肌酊清除率比值明显增高正确答案C
17、1克葡萄糖完全氧化分解,可提供能量()A、10kJB、30KJC、15kJD、17kJE、20kJ正确答案D
18、目前建立体外循环的条件是()A、低温B、血液肝素化C、血液稀释D、全身麻醉E、以上都是正确答案E
19、下列可导致DIC的病因中,最多见的是()、感染性疾病AB、病理产科C、恶性肿瘤D、手术及创伤正确答案A
20、鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎,下列哪项意义不大()A、发病后很快出现休克B、胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑C、血钙降低D、血清正铁血红蛋白阳性E、血清淀粉酶增高正确答案E
21、营养不良病人的检查中哪一项应除外()A、血浆白蛋白低于35g/LB、氮平衡测试持续负平衡C、血转铁蛋白低于
2.Og/LD、皮肤免疫反应强烈E、体重<15%正确答案D
22、红细胞大量破坏可程放下述物质而引EDIC()A、XII因子和VIII因子B、组织因子和凝血酶C、弹力蛋白酶和糜蛋白酶D、纤溶酶和激肽释放酶E、磷脂蛋白和ADP正确答案E
23、下列最符合轻度休克患者的表现的是()A、表情淡漠,非常口渴,皮肤苍白B、昏迷,脉搏摸不清,血压测不出C、神清,口渴,尿量正常D、尿量少,神清,指端青紫正确答案C
24、关于肠内营养,下列哪项是错误的()A、肠内营养常需经导管输入B、肠内营养的并发症包括腹胀和腹泻C、营养液的输入应缓慢D、应用肠内营养者需胃肠道功能正常或存在部分功能E、为方便使用,应一次大量推注营养液正确答案E
25、对ARDS患者实施机械通气时应采取肺保护性通气策略,气道平台压不应该超过()A、25-30cmII20B、20-25cmH20C、30-35cmH20D、35-40cmH20E、40-50cmH20正确答案C
26、格拉斯哥昏迷分级评分法肢体过伸应定为几分()、4AB、3C、1D、0E、2正确答案E
27、诊断消化性溃疡出血最可靠的方法是()A、粪便隐血试验B、胃液分析C、钢餐透视D、早期胃镜检查E、询问病史正确答案D
28、左心功能不全最严重的表现是()A、肺水肿B、夜间阵发性呼吸困难C、咳嗽、咳痰增多D、心律失常E、心悸、气短正确答案C
29、患者,男性,40岁,于建筑工地干活时,突然左侧肢体瘫痪,查体时发现左侧肢体远端痛、温觉存在,位置觉丧失,图形觉、重量觉存在,则该病人存在哪种类型的感觉障碍()A、特殊感觉障碍B、深感觉障碍C、感觉倒错D、浅感觉障碍E、复合感觉障碍正确答案B
30、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时()A、不用实施手卫生B、没必要实施手卫生C、都应当实施手卫生D、以上都不对正确答案C
31、患者男性,48岁数天前饮酒后1小时出现上腹部刀割样疼痛,向腰背部放射,疼痛难以忍受伴呕吐,呕吐物中混有胆汁急诊入院,患者病情稳定后向其做出院指导是重要的是()A、定期随诊B、注意卧床休息C、避免暴饮暴食和酗酒D、治疗胆道疾病E、保持乐观心情正确答案C
32、伤口换药的基本原则()A、减少患者痛苦B、保持伤口C、无菌原则D、减轻患者经济负担正确答案C
33、妊娠期高凝状态与下述哪项无关()、抗凝活性降低AB、纤溶活性增高C、凝血因子及血小板增多D、高胆固醇血症E、高脂血症正确答案B
34、男,42岁,因呕血200ml,黑便3次伴昏厥入院平时有不规则的上腹痛,有烟酒嗜好,本次发病前有过大量饮酒如果怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血,反映门静脉高压的体征是()A、脾肿大B、心率>120次/分C、肝左叶肿大D、上腹部固定压痛E、肝掌和蜘蛛痣正确答案A
35、导管相关血流感染的定义()A、带有血管内导管或者拔除血管内导管24h内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴发热(>38℃)、寒战或者低血压等表现,除血管导管外没有其他明确的感染源B、带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴发热(>38℃)、寒战或者低血压等表现,除血管导管外没有其他明确的感染源C、带有血管内导管或者拔除血管内导管24h内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴发热(>38,5℃)、寒战或者低血压等表现,除血管导管外没有其他明确的感染源D、带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴发热(>38,5℃)、寒战或者低血压等表现,除血管导管外没有其他明确的感染源正确答案B
36、患者,男性,50岁,因车祸致胸腹部剧痛2小时入院,查体:BP98/55mmHg,P125次/分,脉搏细速,R34次/分,氧饱和度78%神志清,左侧呼吸音浊音(+),O骨盆分离征(+)o以多发伤多发肋骨骨折,左侧血气胸;腹部闭合伤,肝破裂;骨盆骨折,后腹膜血肿收入院针对该患者,需要进行重点评估的内容是()A、后腹膜血肿B、骨盆骨折C、腹部外伤、后腹膜血肿D、胸部外伤、腹部外伤、骨盆骨折E、胸部外伤、骨盆骨折正确答案D
37、伤口床组织比例可用()来表示A、50%B、23%C、40%D、80%正确答案A
38、关于体外循环,叙述正确的是A、将人体的动脉血经管道引出经氧合后输入到体外循环机B、将人体的静脉血经管道引出经氧合后输入到动脉系统C、同时将人体的动、静脉血经管道引出经氧合后输入到体外循环机D、同时将人体的动、静脉血经管道引出经氧合后输入到静脉系统E、将人体的动脉血经管道引出经氧合后输入到动脉系统正确答案B
39、提示急性胰腺炎为重症且预后不良的标志是A、白细胞计数增多B、代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒、低血钙D、血清淀粉酶值增高E、高血糖正确答案C
40、男性,45岁,呕血不止,烦躁,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理A、快速输血B、快速补液C、口服去甲肾上腺素D、手术止血E、肌注立止血正确答案A
41、体重10kg以下患儿体外循环常温灌注流量一般是A、150~175mL/kg,minB、85100mL/kg,minC100^125mL/kg-minD、125~150mL/kg,minE、125~175mL/kg,min正确答案E
42、患者女性,67岁晨起突发右侧肢体瘫痪入院MRI示左侧半球有新鲜梗死灶与患者交流时发现其发音正常,说话流利,但不能理解提出的。