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内科知识题库含参考答案
1、患者,男,34岁,因车祸做肝破裂修补术,肝活检病理检查示假小叶形成既往体健,1个月前B超检查肝脾正常原有何种疾病A、慢性活动性肝炎B、慢性迁延性肝炎C、肝硬化D、亚临床期肝癌E、脂肪肝答案C
2、某患者血红蛋白60g/L,红细胞
3.10X1012/L,MCV54fl,MCHC30%,贫血类型为A、大细胞性B、正常细胞性C、小细胞正常色素性D、小细胞低色素性E、正细胞正色素性答案D
3、患者,男,40岁平时喜欢饮热开水及热粥,近5个月有进食困难并逐渐加重钢餐检查食管中段有5cm狭窄,黏膜断裂最可能的诊断是A、食管炎B、食管瘢痕性狭窄C、食管癌D、贲门失弛缓症E、食管静脉曲张答案C
4、一贫血患者,女,30岁,轻度黄疸,肝肋下2cm,血红蛋白70g/L,网织红细胞8%,血清铁umol/L,GPT正常,Coombs试验阳性诊断首先考虑为、黄疸型肝炎AB、早期肝硬化C、缺铁性贫血D、自体免疫性溶血性贫血E、肝炎合并继发性贫血答案D
5、急性淋巴细胞白血病ALL患者,男,32岁,出现头痛,恶心呕吐,脑脊液压力增高,蛋白质增多,细胞大多为白血病细胞鞘内注射首选药物为答案D
37、患者,男,80岁,反复夜间心悸半年,发作时曾行24小时动态心电图发现阵发性房颤,转复时窦房结恢复时间为
3.5秒今日再发心悸,随后突发意识丧失,约1分钟后意识恢复来院就诊时,首先应考虑进行以下哪项检查、心电图AB、头颅CTC、颈动脉彩超D、冠状动脉CTE、超声心动图答案A
38、患者,男,35岁,平时体健,突发心悸不适,描记心电图提示RR间期绝对不等,QRS波群呈室上性图形,平均心室率110次/min,其心电图诊断为A、缓慢型心房颤动B、心房扑动C、快速型心房颤动D、阵发性房性心动过速E、紊乱性房性心动过速答案C
39、患者,男,68岁,因劳力性胸闷4年,1天来晕厥三次来急诊查体:心率32次/min,律齐,可闻及大炮音,心电图示三度房室传导阻滞治疗方法下列最好的是A、异丙基肾上腺素静脉滴注B、克分子乳酸钠静脉滴注C、地塞米松静脉滴注D、阿托品静脉滴注E、人工心脏起搏答案E
40、患者,女,20岁,近日来咳嗽,少量白黏痰,低热,前夜突呼吸困难,大汗淋漓,双肺满布哮鸣音,心脏无杂音,心率130次/min,奇脉,该患者最可能为A、支气管哮喘危重发作B、支气管哮喘轻度发作C、支气管哮喘重度发作D、支气管哮喘中重度发作E、支气管哮喘中度发作答案C
41、患者,男,20岁,因骨骼疼痛1年就诊查尿pH
8.0,血钾
3.Ommol/L,血钙
2.Ommol/L,血氯110mmol/L,B超示双肾结石最可能的诊断为A、低血钾型远端肾小管性酸中毒B、近端肾小管性酸中毒C、IV型肾小管性酸中毒D、III型肾小管性酸中毒E、代谢性酸中毒答案A
42、患者,女,56岁,糖尿病肾病,3天前感冒后出现水肿加重、胸闷、气短,尿量500nli/24h血压180/1OOmmHg,双肺底湿啰音,周身水肿化验血Cr546umol/L,血ALB20g/L,A、单超B、血液透析C、多补充白蛋白D、输注丙种球蛋白答案C
43、患者,男,18岁,1周前前胸脓将,2天前突发高热、寒战,咳嗽,咳脓痰,伴胸痛血WBC28X109/L,N90%,胸片示两肺散在密度较淡的圆形阴影最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、克雷白杆菌肺炎C、多发性肺囊肿合并感染D、肺炎支原体肺炎E、肺炎球菌肺炎答案A
44、患者,男,66岁,因急性心肌梗死住院听诊心尖区新出现3/6级粗糙的吹风样收缩期杂音,伴喀喇音最可能的并发症为A、室间隔穿孔B、二尖瓣关闭不全C、急性肺栓塞D、室壁瘤E、心脏游离壁破裂答案B
45、患者,男,40岁曾在外院诊断二尖瓣狭窄,但不能排除有关闭不全两者最主要的鉴别是前者无A、左室扩大B、肺淤血C、左房扩大D、心房颤动E、肺动脉高压答案A
46、患者,女,27岁,每年均有过敏性鼻炎发作,时有哮喘发作皮试花粉和尘螭阳性,她已经接受了3年特异性抗原的免疫治疗现已妊娠2个月,对于她的中、重度症状治疗,不应该包括A、监测环境中灰尘的限度B、用生理盐水行鼻灌洗和应用氯苯那敏C、继续给予花粉或尘螭的特异性抗原免疫治疗D、每日口服astemizoleE、在有青草花粉的季节,症状严重恶化时选用短程的口服糖皮质激素答案D
47、患者,男,32岁,间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年,今突然站立时发生眩晕查体胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音,心率112次/min,律齐下列处理错误的是A、辅酶Q维生素等改善心肌代谢药物B、避免剧烈运动、持重或屏气等C、地高辛
0.25mg,qdD、普蔡洛尔10mg,tidE、地尔硫30mg,tid答案C
48、患者,男,18岁,无明显诱因双下肢水肿1周入院诊断为肾小球轻微病变患者尿微量蛋白检测最可能出现A、白蛋白升高为主B、转铁蛋白升高为主C、IgG升高为主D、al-微球蛋白显著升高E、B2-微球蛋白显著升高答案A
49、患者,女,28岁,发热,右颈部淋巴结肿大,活检为混合细胞型淋巴瘤,肝大肋下
3.0cm,脾大肋下
5.0cm,骨髓涂片有10%的里-施细胞,该病临床分期为A、I BB、IVBC、IIIBD、1VAE、IIA答案B
50、患者,男,20岁,面色苍白3年,其母有贫血史查体贫血面容,脾肋下3cm红细胞
2.2X1012/L,血红蛋白70g/L,白细胞5X109/L,血小板120X109/L,血片可见25%左右球形红细胞,网织红细胞计数15%,Coombs试验阴性其诊断考虑A、珠蛋白生成障碍性贫血B、G6PD缺乏症C、阵发性睡眠性血红蛋白尿症D、自身免疫性溶血性贫血E、遗传性球形红细胞增多症答案E
51、患者,女,21岁,突然发作持续性心悸1小时,既往有支气管哮喘史,无心脏病史心电图示心率180次/min,节律规则,QRS波群时间<
0.11秒,未见明确P波,经采用刺激迷走神经方法无好转继而用甲氧明20mg静脉注射无效,目前应首先选用的治疗是、同步直流电复律AB、静注奎尼丁C、肌注新斯的明D、静注维拉帕米E、静注毛花甘C答案D
52、患者,男,66岁,急性心肌梗死合并急性心力衰竭,肺部30%范围可闻及湿啰音,胸片可见肺淤血,killip分级应该为A、V级B、I级c、in级D、II级E、W级答案D
53、患者,男,18岁,学生,颈淋巴结进生性无痛性肿大3个月,体温37℃,白细胞
8.0X109/L,中性分叶70%,淋巴细胞30%,形态正常,骨髓象分类正常骨髓活检,可见里-施细胞最可能的诊断为A、霍奇金病B、非霍奇金淋巴瘤C、淋巴结转移癌D、急性粒细胞白血病E、恶性组织细胞病答案A
54、患者,男,40岁,10年前被告知有风心病,目前心功能尚好,体检时发现胸骨左缘23肋间舒张期叹气样杂音拟诊断风心病主动脉瓣关闭不全但最〜需认真鉴别的是A、器质性肺动脉瓣关闭不全杂音B、Austin-Flint杂音C、Graham-Steell杂音D、器质性肺动脉瓣狭窄杂音E、二尖瓣关闭不全杂音答案C
55、患者,男,20岁,头昏、乏力8个月查贫血貌,脾肋下3cm血红蛋白80g/L,红细胞
3.2X1012/L,红细胞渗透性脆性试验明显减低家中其母亲有贫血病史,根据上述情况,以下检查最为重要的是A、高铁血红蛋白还原试验B、酸溶血试验C、网织红细胞计数D、抗人球蛋白试验E、血红蛋白电泳答案E
56、患者,男,47岁患肺血栓栓塞症2天,血压110/86mmHg应该用的治疗药物是A、尿激酶溶栓B、阿司匹林C、低分子肝素D、多巴酚丁胺E、氨基己酸答案C
57、患者,女,20岁,四肢关节疼痛7个月,近2个月出现面颊部对称性红斑,反复发作口腔溃疡外周血白细胞
2.4X109/L,ESR47mm/ho该患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、皮肌炎D、白塞病E、风湿性关节炎答案B
58、患者,男,18岁,半月前曾低热,体温
37.8℃,稀糊便,34次/日,3天〜后自愈近2天感心悸入院查心界不大,心率38次/min,有大炮音,查心电图示三度房室传导阻滞,目前首选治疗是A、地塞米松静滴B、青霉素大剂量静滴C、阿托品肌注D、异丙肾上腺素静滴E、临时人工心脏起搏答案E
59、患者,男,42岁,左上腹包块2个月,脾平脐Hbl00g/L,WBC40X109/L,PLT140X109/Lo最可能的诊断除外A、慢性粒细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、慢粒白血病急性变D、淋巴瘤E、恶性组织细胞病答案E
60、患者,女,26岁,周身浅表淋巴结肿大入院查体脾大肋下
4.0cm,淋巴结活检为淋巴细胞分化不良性淋巴瘤骨髓穿刺涂片有
0.08的淋巴肉瘤细胞最适宜的治疗方案是、CHOP化疗AB、全淋巴照射C、放疗为主,化疗辅助D、VDP化疗E、淋巴结扩大照射答案A
61、患者,男,31岁,咳嗽,呈刺激性,干咳,偶有咳少量黏稠痰,受寒冷刺激加重,伴气促,每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠,用过青霉素、氨苇西林、头抱菌素和多种祛痰止咳剂,症状未能缓解查体双肺散在干性啰音,心脏正常胸片心肺无异常WBC11X109/Lo此患者最可能的诊断是A、急性上呼吸道感染B、急性支气管炎C、支气管内膜结核D、支气管哮喘E、喘息性支气管炎答案D
62、患者,女,34岁因发热伴腹部隐痛1个月入院既往有盆腔结核病史查体腹壁柔韧感,轻度压痛及反跳痛,右下腹为重胃肠领餐示回盲部有钢剂跳跃征,回肠与盲肠正常角度消失最可能的诊断是A、肠结核合并结核性腹膜炎B、结核性腹膜炎C、肠结核D、盆腔结核伴结核性腹膜炎E、自发性腹膜炎答案A
63、患儿,女,14岁,2周前发生恶心、呕吐、腹泻,近3天出现心悸、气短、胸痛体格检查体温38℃,心率70次/min,心界不大,心电图显示二度H型房室传导阻滞最可能的诊断是A、心包炎B、胸膜炎C、风湿性心肌炎D、急性胆囊炎E、急性病毒性心肌炎答案E
64、患者,男,25岁,因腹泻肠梗阻于4个月前行剖腹探查术,术后诊断克罗恩病切除病变肠段并行回结肠吻合术,术后患者情况良好,已开始正常饮食,但患者腹泻且多发生在早餐后,68次/日,水样便至今未见好转查体:腹部手术切〜口愈合良好,无其他阳性体征血常规及血液生化检查及粪检白细胞均为阴性初步治疗首选哪项为宜A、SASPB、皮质类固醇C、考来烯胺D、甲硝哇E、硫酸可待因答案A
65、患者,女,35岁,最有意义的发现是因尿频、尿痛2天,伴乏力、发热来门诊鉴别该患者是肾盂肾炎和膀胱炎A、1小时尿白细胞计数大于30万个B、发热及血白细胞增高C、中段尿培养有大肠杆菌生长,菌落计数>105/mlD、尿沉渣见到白细胞管型E、B型超声检查发现右肾盂有积水答案D
66、患者,女,21岁,16岁时开始乏力,头晕,月经量过多,曾服用中药及铁剂,症状无改善查体皮肤黏膜苍白,肝肋下2cm,脾侧位肋下
2.5cm,余无异常Hb80g/L,RBC
3.3X1012/L,HCT26%,网织红细胞
2.7%,外周血片中可见靶形红细胞,嗜多色性红细胞及有核红细胞,肝功能正常,血清胆红素正常,骨髓增生明显活跃,幼红细胞增生显著,以中晚幼红细胞为主,G/E=
0.91,未见巨幼样变,细胞外铁+++,铁粒幼红细胞60%此患者最可能的诊断是A、缺铁性贫血B、地中海贫血C、再生障碍性贫血D、失血性贫血E、巨幼细胞性贫血答案B
67、患者,男,30岁,发现双下肢水肿6天检查血压150/95mmHgHbl20g/L;尿蛋白++++,RBC46个/HP,24小时尿蛋白定量
4.5g;血ALB28g/L,〜BUN10mmol/L,Crl26umol/L最可能的诊断是o、高血压病肾病AB、肾病综合征C、急性肾炎D、急进性肾炎E、隐匿性肾炎答案B
68、患者,男,66岁,劳力性胸闷1年胸骨左缘第34肋间可闻及III级〜粗糙的吹风样收缩期杂音心电图提示左室肥大,VI V2导联呈QS型超声心动〜图提示主动脉瓣重度狭窄,LVEF74虬最可能的诊断为A、慢性收缩性心力衰竭B、慢性舒张性心力衰竭C、慢性右心衰竭D、慢性全心衰竭E、急性左心衰竭答案B
69、年轻女患,反复尿频、尿急2年,伴阵发剧烈腰痛革兰阴性杆菌为明确诊断,下列哪项检查最有意义1个月来出现两次全程血尿涂片染色发现A、尿高渗培养B、尿B2微球蛋白C、肌肝清除率测定D、尿抗酸菌涂片E、肾盂静脉造影答案E
70、患者,女,48岁,慢性心力衰竭,与家属发生争执后服用洋地黄50片送急诊洋地黄中毒引起的严重后果是A、低血钾B、过敏反应C、心力衰竭加重D、严重心律失常E、严重胃肠道反应答案D
71、患者,女,23岁,因风心病二尖瓣狭窄并关闭不全首次就诊,查体心脏大,心率快,肝大,足背水肿ECG示快速房颤最佳治疗是、地高辛口服AB、毛花昔C静脉注射C、阿替洛尔口服D、泼尼松口服E、胺碘酮口服答案B
72、患者,男,24岁,上感后24小时出现血尿,无尿频、尿急等尿路刺激症状,尿常规蛋白十,尿红细胞满视野血清肌酎7811moi/L,B超肾脏输尿管膀胱检查未见异常,此情况最可能诊断为(1A、急进性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎C、尿路感染D、IgA肾病E、尿路结石答案D
73、患者,女,57岁,患类风湿关节炎8年,间断口服双氯芬酸近两天因着凉后头痛、流涕、鼻塞,自服“感冒通片”4粒/日今晨恶心、吐50nli咖啡样物,黑便1次为明确诊断,首选检查为A、呕吐物分析B、急诊胃镜检查C、血常规+便隐血D、肝、胆超声检查E、X线根餐透视答案B
74、一位风心病,二尖瓣狭窄患者,经常咳嗽、气短,不能平卧近1个月下肢水肿,肝大,上述症状有所减轻,首先提示A、合并右心衰竭B、二尖瓣狭窄程度减轻C、合并主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄的诊断不正确E、合并二尖瓣关闭不全答案A
75、患者,男,66岁,3年前患急性前壁心肌梗死,1年前诊断为慢性心力衰竭,左室射血分数33虬患者平时无症状,应当长期服用的药物不包括A、阿司匹林B、B受体阻滞剂C、钙拮抗剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、螺内酯(安体舒通)答案CA、环磷酸胺B、三尖杉酯酶碱C、长春新碱D、甲氨蝶吟E、6-筑基膘吟答案D
6、患者,男,60岁,劳力性呼吸困难3年,双下肢水肿半月查体口唇发绡,颈静脉怒张,心率110次/min,律齐,SS2均减弱,P2A2,心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音,肝大,双下肢水肿为正确诊断,最需做、心电图AB、超声心动图C、测定静脉压D、心电向量图E、胸部X线答案B
7、患者,男,60岁,突然胸骨后剧痛,昏厥3次,心率40次/min,规整,心电图为P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波群,QRS时限为
0.14s,应采取的措施是A、氨茶碱B、麻黄碱C、安置人工心脏起搏器D、阿托品E、异丙基肾上腺素答案C
8、患者,男,40岁,活动后出现心前区痛,眩晕,超声心动图检查为室间隔厚度与左室后壁之比
1.3最适宜的治疗是、罂粟碱AB、地西泮(安定)C、索米痛片D、普蔡洛尔E、硝酸甘油答案D
9、患者,男,45岁,1天前交通事故引起多发性骨折,广泛软组织创伤,脾破裂行脾切除术,一度血压不能测出目前无尿8小时,血压已平稳,血
76、患者,女,26岁高热、寒战、腰痛2天,尿呈酱油色血红蛋白36g/L,红细胞
1.60X1012/L,网织红细胞50%下列处理方法适宜的是A、输新鲜全血B、输血浆C、脾切除D、输洗涤红细胞E、输浓缩红细胞答案D
77、一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者,突发晕厥约几分钟,最可能的诊断为A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、一度房室阻滞D、三度房室阻滞E、二度I型房室阻滞答案D
78、患者,男,35岁,工人发热,皮肤出血点2周检查贫血貌,双下肢散在淤点,胸骨压痛阳性,脾大肋下2cm白细胞
29.7X109/L,幼粒细胞占70%,骨髓增生极度活跃,原单核细胞占非红系计数85%诊断为、急性非淋巴细胞白血病M5AB、急性非淋巴细胞白血病M2C、急性非淋巴细胞白血病M4D、急性非淋巴细胞白血病M3E、急性非淋巴细胞白血病Ml答案A
79、患者,男,45岁,有吸烟史20年,劳累后于晚10时突然咯鲜红色血数口,伴咳嗽、胸闷、乏力、心悸急诊应首选的检查是A、痰细菌学及细胞学检查B、血常规、血小板及出、凝血时间C、胸部CTD、心电图E、X线胸片答案E
80、患者,女,28岁,因贫血住院确诊为再生障碍性贫血下列因素中,与预后无关的是A、全血细胞减少程度B、骨髓衰竭程度C、临床类型D、治疗方法E、患者的性别答案E
81、一患者血压为180/105mmHg,反复胸骨后疼痛1周,心率126次/min,伴房性期前收缩8次/min及阵发性心房颤动下列治疗最佳的是A、口服美托洛尔B、口服硝苯地平C、普蔡洛尔D、硝普钠E、氢氯睡嗪答案A
82、患者,男,77岁,慢性心衰急性加重就诊,在慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是A、严重贫血B、心律失常C、妊娠D、情绪激动E、肺部感染答案E
83、患者,男,18岁,诊断为急性非淋巴细胞白血病M2型,经DA方案二个疗程获完全缓解,出院时医生嘱患者1个月后来院巩固强化治疗,其理论基础是A、体内仍有白血病细胞B、体内仍有108109白血病细胞〜C、防止第二肿瘤发生D、髓外某些隐蔽之处仍可有白血病细胞的浸润E、体内仍有103104白血病细胞〜答案B
84、患者,男,69岁,因急性心力衰竭就诊,出现端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰,烦躁不安,除给予吸氧及病因治疗等一般处理外,下列药物中应首选的是A、地高辛口服B、安定肌注C、硝普钠静滴D、吗啡皮下注射E、氨茶碱静滴答案C
85、患者,男,20岁,低热1个月,胸片双肺门肿块影,某院考虑为结节病,给予糖皮质激素,2个月后,高热、盗汗,复查胸片双肺门增大,双肺野多发小结节影最初的诊断应为A、小细胞型肺癌,肺门淋巴结转移B、细支气管、肺泡癌C、淋巴瘤D、肺门淋巴结结核E、矽肺答案D
86、患者,女,55岁巩膜及皮肤发黄9个月伴皮肤瘙痒就诊查体巩膜及皮肤有明显黄染,肝脾明显肿大,考虑为原发性胆汁性肝硬化,下列哪项检查最有助于诊断、血清IgG显著升高AB、血清线粒体抗体强阳性C、尿三胆阳性D、血清总胆红素、结合胆红素增高E、血清白蛋白与球蛋白比例倒置答案B
87、患儿,男,13岁,颜面及双下肢水肿、尿少10天病前10天曾有咽痛化验尿蛋白++,红细胞+++,Scr250umol/L,抗“0”阳性,血浆白蛋白32g/L,Hb91g/Lo最可能的诊断是(1A、慢性肾炎,急性发作B、肾病综合征C、急进性肾炎D、急性肾炎E、急性肾衰竭答案D
88、患者,男,69岁,吸烟者,咳嗽、血痰1个月,X线胸片提示右下肺中央型肺癌,但痰中找癌细胞阴性为明确诊断,最有意义的检查是、CTAB、核素肺扫描C、MRID、纤支镜检查E、经皮肺穿刺活检答案D
89、患者,男,66岁,急性心肌梗死并发室壁瘤,如该室壁瘤影响心功能或引起严重心律失常最佳的治疗措施是A、抗心律失常药物治疗或安置埋藏式复律除颤器B、营养心肌及抗凝治疗C、手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术D、行经皮穿刺冠脉腔内成形术E、通过强心、利尿及扩血管等手段保守治疗答案C
90、患者,女,56岁,发现贫血2周,轻度黄疸,肝肋下2cm,脾肋下及边,血红蛋白70g/L,网织红细胞8%,血清铁80ug/dl,ALT GPT正常,直接Coombs氏试验+,应首选的处理是A、保肝治疗B、输新鲜血C、糖皮质激素D、干扰素E、脾切除答案C
91、患者,男,32岁2个月前诊断为肺结核后,规律服用抗结核药1周前出现皮肤瘙痒、黄疸,ALT上升》正常值2倍,停药后1个月ALT恢复正常最可能的诊断是A、药物性肝病B、原发性肝癌C、病毒性肝炎D、原发性胆汁性肝硬化E、原发性硬化性胆管炎答案A
92、患者,男,67岁,因胆囊炎,胆石症住外科病房,某日行手术切除胆囊,清除结石,手术顺利,术后进行消炎,快速补液4000毫升,当天晚上突然呼吸困难,发绡,无发热,患者原有高血压史20余年外科提出由内科会诊查呼吸困难,发绢,双肺背部满布湿啰音最可能诊断为、肺炎AB、术后肺部感染C、成人呼吸窘迫综合征D、急性肺水肿,左心功能不全E、自发性气胸答案D
93、患者,女,58岁,突然出现心慌,伴短暂晕厥心电图宽大畸形的QRS波群的心动过速,QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变,围绕等电基线扭转该患者诊断为A、尖端扭转型室性心动过速B、加速性室性自主心律C、窦性心动过速D、阵发性室性心动过速E、室上性心动过速伴室内差异性传导答案A
94、小王长期少量饮酒,体检发现脂肪肝,以下哪项不是小王患脂肪肝的促进因素、合并癫痫AB、合并2型糖尿病C、合并心脑血管疾病D、合并体形肥胖E、合并病毒性肝炎答案A
95、患者,男,38岁,原有慢性血吸虫肝病,今日呕鲜血300ml,大便柏油样来诊查血压90/60mmHg下列处理措施,错误的是A、血管加压素静脉滴注B、三腔管压迫止血C、不宜做急诊胃镜检查D、选择性腹腔动脉造影E、立即输血答案C
96、患者,男,现年47岁,近2周夜间频繁胸骨后疼痛,行24小时动态心电图示疼痛发作时全胸导联ST段上抬下列药物最为恰当的是A、硝苯地平B、硝酸甘油C、索米痛片D、普蔡洛尔E、阿司匹林答案A
97、患者,女,52岁,反复呕血2年,1天前突然又呕血,胃镜确诊为食管曲张静脉出血体格检查贫血貌,血压H/8kPa,蛙状腹,脾肋下3cm肝功能SGPT120U赖氏法,A/G比值为
0.82:1,总胆红素TB35umol/Lo最宜采用A、静脉注射止血药B、口服去甲肾上腺素C、脾切除,贲门周围血管离断术D、限制性门腔分流术E、三腔管压迫止血答案E
98、患者,男,78岁,高血压10年,平时血压多为150190/7085mmHg,有〜〜关这类患者的临床特点,不正确的是A、脉压波动较大B、易有直立性低血压C、为收缩期高血压D、脉压小E、此类患者应使用主要降低收缩压的药物答案D
99、患者,女,28岁出现扁桃体炎之后,紧接着出现肉眼血尿,后被证实为IgA肾病下列哪项治疗对患者最有益A、口服泼尼松及环磷酰胺B、口服泼尼松治疗C、口服雷公藤总成片D、使用止血药物E、定期复查尿常规,必要时行扁桃体切除答案E
100、患者,女,25岁,心悸,气短1年,近半月恶心,有呕吐,查体颈静脉怒张,心尖部闻及收缩和舒张期杂音,肝肋下
1.5cm,下肢指轻度压痕血清钾
3.2u mol/Lo对该患最适宜的治疗是A、多巴酚丁胺静滴B、吠塞米静脉注射C、静脉补钾D、地高辛口服E、卡托普利口服答案c钾
6.Ommol/L,BUN18mmol/L,Cr250klmo1/L,C02CP12mmol/L,下列哪项措施暂不考虑实施A、无肝素血液透析B、腹膜透析C、抗感染治疗D、纠正水,电解质和酸碱平衡紊乱E、拌利尿剂静脉注射答案B
10、患者,男,45岁突然自觉头痛、头晕伴恶心、呕吐、烦躁,测血压为240/140mmHg该病例的急救措施为、硝酸甘油静滴AB、地尔硫静滴C、口服降压药D、硝普钠静滴E、二硝酸异山梨醇酯静滴答案D
11、患者,男,68岁,反复咳嗽痰多5年,多在冬季发病,近一周出现黏液脓痰,痰量增多,并伴喘息最可能的诊断为A、细菌性肺炎B、支气管扩张症C、急性气管-支气管炎D、重症哮喘E、慢性支气管炎急性发作期答案E
12、风心病二尖瓣狭窄患者,有气短,心悸,咳嗽咳白色泡沫样痰,夜间平卧时症状加重,心尖区听到舒张期雷鸣样杂音,ECG诊为房颤心率120次/min院外治疗用过洋地黄及利尿剂,剂量不详病情曾一度好转,近几天症状又加重,心率140次/min,律齐,心音强弱不等此患者最可能为、心衰加重AB、洋地黄中毒C、房颤转为窦性心律D、血钾IWJE、低血钾答案B
13、患者,女,25岁,心悸,气短2年,突然咯血2小时来诊查体BP
9.9/
11.9kPa150/90mm Hg,心率96次/min,律不齐,心尖瓣可闻及舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二音亢进,双肺底可闻及湿啰音治疗应首先选择、毛花首C缓慢静注AB、口夫塞米静注C、垂体后叶素静注D、酚磺乙胺静注E、阿托品皮下注射答案B
14、患者,男,60岁,吸烟20年、每日1包,每遇秋冬出现咳嗽、咳痰15年,于门诊就诊咨询是否患有慢性阻塞性肺疾病,胸部X线检查早期慢性支管炎以下最可能的是、肺透亮度增加AB、膈肌下降C、两肺纹理增粗、紊乱D、胸廓扩张、肋间隙增宽E、无特殊征象答案E
15、患者,女,65岁,农民,2天来时有胸骨后疼痛乏力、多汗下述表现最有利于明确疾病性质的是A、ECG示I、aVL、V4V6ST段下移
0.2mV〜B、血压12/9kPa90/70mmHg,心率102次/minC、心肌酶不增高D、心尖部可闻及收缩期杂音E、超声心动图示心内结构血流正常答案C
16、患者,男,18岁,近年来腰酸乏力,双下肢出现凹陷性水肿,尿检查蛋白++++白细胞3个/HP,红细胞01个/HP,血浆白蛋白28g/L,尿蛋白定量〜4g/日,肾功能正常,治疗首选以下哪种药、泼尼松AB、双喀达莫C、地塞米松D、环磷酰胺E、甲泼尼龙答案A
17、患儿,男,12岁发作性双下肢紫瘢1周伴轻度瘙痒,肝脾不大,血小板计数150X109/L,出血时间正常,束臂试验阳性,血小板聚集功能正常,APTT正常,血浆VWF水平正常,尿常规正常该患儿最可能的诊断是A、血管性血友病B、血友病C、血小板减少性紫瘢D、因子XI缺乏症E、过敏性紫瘢答案E
18、患者,女,56岁10小时前因持续胸闷、气短入院血压150/90mmHg,心率102次/min,心尖部闻及舒张期奔马律,肺底细小湿啰音,心电图示V3V5ST段〜弓背向上抬高
0.3niv,可见病理性Q波以下处理不恰当的是A、吸氧,高枕卧位B、静脉滴注硝酸甘油C、静脉滴注硝普钠D、毛花昔C
0.4mg缓慢静推E、吠塞米静脉推注答案D
19、列选项中与IgA肾病愈后无关的因素是A、病情严重程度B、IgA伴IgG和/或IgM的沉积C、血清IgA水平D、肾功能损害程度E、IgA在肾小球沉积部位和范围答案C
20、患者,男,50岁,乏力头昏半年,Hb62g/L,PLT63X109/L,血IgG45g/L,尿本周蛋白2g/24H,X线片示颅骨及骨盆有溶骨改变,该患最易出现自发性骨折的部位是A、锁骨B、胸椎C、腰椎D、肱骨E、肋骨答案E
21、患者,女,20岁,突发心悸1小时过去有类似发作史,可自行终止查体甲状腺不大,心界不大,心率180次/min,律齐,未闻及杂音为明确诊断应立即做A、心电图检查B、心脏X线检查C、TT4检查D、超声心动图检查E、心向量图检查答案A
22、患者,男,38岁,10天前醉酒呕吐,次日起发热、头痛,口服“扑热息痛”未见好转,2天来高热、寒战、咳嗽、黄痰200ml/d,气短,左侧胸痛,X光胸片示左肺门区大片状阴影治疗首选的药物是A、阿米卡星肌注B、青霉素静点C、红霉素静点D、头抱理咻静脉点滴E、庆大霉素静点答案B
23、患者,男,30岁,自幼出现发作性呼吸困难,有时咳嗽3天来喘息发作不止,伴咳嗽,咯少量黏液痰查体端坐呼吸,大汗,口唇发绡,两肺呼吸音弱,广泛哮鸣音诊断最可能是A、喘息型支气管炎B、慢性支气管炎合并肺内感染C、哮喘重度发作D、自发性气胸E、支气管哮喘答案C
24、患者,男,32岁,面部水肿、乏力1个月双耳廓见冻疮样皮疹,双手指、足趾掌侧见充血性红斑,尿蛋白++++,颗粒管型++,ANA+颗粒型,抗SSA抗体+最可能的诊断是、干燥综合征AB、慢性肾炎C、急进性肾炎D、SLEE、SLE+干燥综合征答案D
25、患者,男,42岁,患肝硬化5年4天前分别放腹水1500ml,近3天患者烦躁,易激动,有时言语不清今日患者随地大小便,双上肢扑翼样震颤阳性目前该患者饮食中蛋白质应该最为适宜A、不予限制B、限制在80g/d以下C、限制在20g/d以下D、暂时不给E、限制在40g/d以下答案D
26、患者,男,28岁,高热1周查体贫血貌,皮肤大量淤斑和散在出血点,浅表淋巴结、肝、脾均不肿大白细胞
3.4X109/L,血红蛋白70g/L,血小板15X109/L最不可能的诊断为A、急性粒单细胞白血病B、再生障碍性贫血C、急性早幼粒细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、毛细胞白血病答案E
27、患者,女,35岁,尿频排尿痛反复发热10余年,既往无结核病史个/HP,WBC1015个/HP,ESR30mm/第1小时,胸部X光未见异常,查尿蛋白++,RBC57〜〜哪项结果不符合慢性肾盂肾A、肾图双肾功能中度受损B、BUN
8.Immol/LC、Scrl07Li mol/LD、尿比重
1.011E、IVP提示右肾虫蚀样缺损区答案E
28、患者,女,19岁,1年来反复出现双下肢紫藏,月经过多病前无服药史脾肋下1cm血红蛋白105g/L,白细胞
5.4X109/L,血小板25X109/L,血沉、尿常规及肝功能试验正常骨髓象中巨核细胞增多,以颗粒巨核细胞为主,余正常最可能的诊断是A、药物血小板减少性紫瘢B、特发性血小板减少性紫瘢C、再生障碍性贫血D、脾功能亢进E、系统性红斑狼疮答案B
29、患者,男,50岁上腹部持续闷痛半年,伴食纳减退半个月来持续黑便,2次/天,量不多,血压正常,胃镜见窦部有直径约
4.0cm大,不规则溃疡,底不平上消化道出血的最可能原因是A、复合性溃疡B、卓-艾综合征C、胃癌D、克罗恩病E、胃溃疡答案C
30、患者,男,50岁,中上腹不适、疼痛15年B超示肝胆无特殊,胃镜示胃黏膜红白相间病理检查示胃腺减少,腺间距增宽,伴中等淋巴细胞浸润和中重度肠腺化生,偶见黏膜肌层下列措施最合适的是A、予以H+-K+-ATP酶抑制剂,降低胃酸,防止出血B、予以口引噪美辛止痛C、应用胃黏膜保护剂并定期随访胃镜和即检查D、多饮浓茶E、应用抗生素抗Hp治疗答案C
31、患者,女,45岁,反复出现腰痛、发热、尿频引起患者患肾盂肾炎最多见的致病菌是、葡萄球菌AB、粪链球菌C、变形杆菌D、大肠杆菌答案A
32、患者,男,30岁,排脓血便4个月,每天10次;无发热,胃纳良好,间有腹痛;血Hb为98g/L,ESR36mm/ho查体全腹软,无压痛、反跳痛;肝脾无肿大,未触及腹部包块结肠镜检查直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡,附有脓性分泌物,黏膜弥漫性充血、水肿最佳治疗方案为A、密切随访,不需药物治疗B、SASP lg,qdC、SASP+糖皮质激素治疗D、糖皮质激素治疗E、SASP+抗生素治疗答案C
33、患者,女,58岁有阵发性心前区疼痛半年,心电图有前壁T波低平,冠脉造影未见大血管狭窄要除外X综合征,还需做的检查是A、放射性核素心肌显像B、冠状动脉痉挛诱发试验C、心电向量图D、心电图负荷试验E、超声心动图答案D
34、患者,男,66岁,乏力、出汗3个月,颈部、腋下淋巴结肿大,无痛、无粘连,脾肋下
1.5cm血象血红蛋白100g/L,白细胞80X109/L,淋巴细胞占90%该患最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、ITPC、急性白血病D、慢粒白血病急性变E、慢淋白血病答案E
35、患者,男,16岁,患有急性血行播散型肺结核其最可返能回的临床表现是A、起病急,高热,伴咳嗽气短B、咳嗽、血痰、气促,常无明显中毒症状C、病程经过较长,有咳痰、咯血、体重减轻D、起病缓慢,有低热、乏力、咳痰E、病人常有高热,伴咳嗽气短,大量脓血痰答案A
36、患者,男,25岁,体检提示尿潜血++,复查尿沉渣镜检提示红细胞15个/HP,畸形率85%关于该患者血尿的说法下列哪项不正确A、患者的GBM可能存在断裂B、畸形红细胞可能是因为通过肾小管时受不同的渗透压作用C、畸形红细胞可能是因为通过肾小管时受不同的pH作用D、患者膀胱存在血管破裂出血E、患者虽然有血尿,但很可能无排尿疼痛。