文本内容:
小餐饮登记申请表经营者名称经营地址__________市_______县(区)_______乡镇(街/道)_________________社会信用代码负责人(业主)(工商注册登记姓名号)身份证联系电话经营场所面积就餐座位数从业人员数应体检人数委托代理人姓名联系电话经营范围口热食类食品制售;口冷食类食品制售;口糕点类食品制售(不含裱花糕点);口自制饮品制售(不含自酿酒及自制生鲜乳饮品);经营项目口预包装食品销售(含冷藏冷冻食品)口预包装食品销售(不含冷藏冷冻食品)口散装食品销售(含冷藏冷冻食品)口散装食品销售(不含冷藏冷冻食品)受理意见现场核查结论口符合规定条件口同意口不同意口整改后符合规定条件经办人:年月日(印章)口不符合规定条件组长签字登记机关审批意见:口同意□不同意批准人签字年月日(印章)。