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施工现场如何判断危重伤情在现场巡视后进行对伤员的最初评估发现伤员,尤其是处在情况复杂的现场,救护人员需要首先确认并立即处理威胁生命的情况,检查伤员的意识、气道、呼吸、循环体征等判断危重伤情的一般步骤和方法如下
1.意识先判断伤员神志是否清醒在呼唤、轻拍、推动时,伤员会睁眼或有肢体运动等其他反应,表明伤员有意识如伤员对上述刺激无反应,则表明意识丧失,已陷人危重状态伤员突然倒地,然后呼之不应,情况多为严重
2.气道呼吸必要的条件是保持气道畅通如伤员有反应但不能说话、不能咳嗽、憋气,可能存在气道梗阻,必须立即检查和清除如进行侧卧位和清除口腔异物等
3.呼吸评估呼吸正常人每分钟呼吸12T8次,危重伤员呼吸变快、变浅乃至不规则,呈叹息状在气道畅通后,对无反应的伤员进行呼吸检查,如伤员呼吸停止,应保持气道通畅,立即施行人工呼吸
4.循环体征在检查伤员意识、气道、呼吸之后,应对伤员的循环系统进行检查可以通过检查循环系统的体征如呼吸、咳嗽、运动、皮肤颜色、脉搏情况来进行判断成人正常心跳每分钟60〜80次呼吸停止,心跳随之停止;或者心跳停止,呼吸也随之停止心跳呼吸几乎同时停止也是常见的心跳反映在手腕处的楼动脉、颈部的颈动脉较易触到心律失常,以及严重的创伤、大失血等危及生命时,心跳或加快,超过每分钟100次;或减慢,每分钟40〜50次;或不规则,忽快忽慢,忽强忽弱,均为心脏呼救的信号,都应引起重视如伤员面色苍白或青紫,口唇、指甲发绡,皮肤发冷等,可以知道皮肤循环和氧代谢情况不佳
5.瞳孔反应眼睛的瞳孔又称“瞳仁”,位于黑眼球中央正常时双眼的瞳孔是等大圆形的,遇到强光能迅速缩小,很快又回到原状用手电筒突然照射一下瞳孔即可观察到瞳孔的反应当伤员脑部受伤、脑出血、严重药物中毒时,瞳孔可能缩小为针尖大小,也可能扩大到黑眼球边缘,对光线不起反应或反应迟钝有时因为出现脑水肿或脑疝,使双眼瞳孔一大一小瞳孔的变化表示脑病变的严重性当完成现场评估后,再对伤员的头部、颈部、胸部、腹部、盆腔和脊柱、四肢进行检查,看有无开放性损伤、骨折畸形、触痛、肿胀等体征,有助于对伤员的病情判断还要注意伤员的总体情况,如表情淡漠不语、冷汗口渴、呼吸急促、肢体不能活动等现象为病情危重的表现;对外伤伤员应观察神志不清程度,呼吸次数和强弱,脉搏次数和强弱;注意检查有无活动性出血,如有立即止血严重的胸腹部损伤容易引起休克、昏迷甚至死亡。