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教你如何看懂医院的检验报告
1.血常规普通看病最常做的就是3大常规,这也是住院病历里面必须的,特殊是小孩子发烧感冒时,建议大家去医院要自己要求验,看看是不是病毒感染,这样可以避免医生滥用抗生素血常规化验现在普通取指尖血过去取耳垂末梢血,内容包括血红蛋白浓度、白细胞计数和分类及血小板计数,均用英文字首缩写表示血红蛋白HGB正常值为120-150g/L白细胞计数WBC正常值为4X109/L-10X109/L其中中性白细胞NEUT%正常时为
0.5-
0.7淋巴细胞LYM%正常时为嗜酸细胞MXD%正常时为0-
0.02血小板PLT正常值为100X109/L-300X109/LHCT红细胞平均体积MCV正常值为82-92fL平均血红蛋白浓度MCHc正常值为340-360g/L临床意义如果HGB值低于120g/L,就说明有贫血存在,应该进一步检查是什么性质的贫血,如果HGB值高于160g/L,可能是因为患有血红蛋白增高症或者血液被浓缩的缘故,WBC代表的白细胞是人体的谨防系统的重要组成,相当于国家的军队,共总数的增高超过10X109/L时,多表明有炎症、感染存在,此时病人多有发热症状,如果白细胞总数太高在30-50X109/L以上,病人是于少年儿童或者年青人,伴有较严重的不能解释的贫血,请不要掉以轻心,应该进一步做骨髓不能作出肯定诊断者,须进行口服葡萄糖耐量试验方法清晨空腹抽血,然后口服100克近年国外多采用75克葡萄糖,服后分别测定1/
2、
1、
2、3小时的血糖浓度,以及空腹血糖浓度空腹血糖2125mg/dl,1/2小时2200mg/dl,1小时2190mg/dl,2小时N150mg/dl,3小时2125mg/dl,列为异常;凡空腹、1/2或者1小时、2小时及3小时四次中有3次超过此标准,则为糖尿,若二次达到或者超标为糖耐量正常
4.糖化血红蛋白测定正常人外周血糖化血红蛋白含量为血红蛋白总量的4-6%,在未控制的糖尿病患者其含量较正常高2—4倍;当糖尿病控制后2个月可降低至正常或者接近正常;所以,糖化血红蛋白测定可反应近2-3个月内血糖总的变化,有助于判断糖尿病控制程度糖尿病的诊断标准:随机诊断凡具有糖尿病典型症状如〃三多一少〃或者酮症,一H中任何时候血糖N
11.lmnol/L200mg/dl,经重复一次检查无误即可诊断糖尿病空腹血糖诊断空腹血糖<
6.lmmol/L110nig/dl为正常;空腹血糖
6.lmniol/L110mg/dl—
6.9mmol/L125mg/dl空腹血糖受损IFG;空腹血糖刃.0mniol/L126mg/dl为糖尿病口服葡萄糖耐量试验诊断餐后2小时血糖<
7.8mmol/L140nig/dl为正常;空腹血糖〈
7.0mmol/L,同时餐后两小时血糖
7.8mmol/L—IL Ommol/L为糖耐量受损,餐后2小时血糖2n.immol/L为糖尿病8o新生儿高胆红素血症的诊断对于不同胎龄/出生体重的早产儿黄疸推荐干预标准,35-36w/2000-2500g的早产儿进行光疗的标准是A.24小时内血清胆红素水平>5mg/dlB.24小时内血清胆红素水平三7mg/dl测定血清胆红素水平是诊断新生儿高胆红素血症的重要指标在生后的最初4-5天,大多数新生儿都有一个血清胆红素上升的高峰时期,从出生时脐血胆红素26p mol/L
1.5mg/dl至生后4-5天的102-205p mol/L6-12mg/dl即使在正常情况下血清胆红素水平也超过成人成人胆红素>34pomol/L2mg/dl可以看到皮肤、巩膜的黄染,新生儿由于毛细血管丰富,胆红素>86-120pmol/L5-7mg/dl才浮现黄疸观察利检测新生儿黄痕成每天在适当H然光线下观察裸体的新生儿,在大多数病例可以早期观察到皮肤和巩膜的黄疸检查者用拇指按压身体较硬部位的皮肤表面,如前额,胸前,或者大腿等,主要是使皮肤变白有助于观察潜在的黄色利用皮肤反射可以使用经皮测胆红素仪作为在婴儿室评估临床黄疸程度的另一种方法经皮测胆红素与血清胆红素水平有很好的相关性,标准化的技术和设备可用于对高胆红素血症的筛查经皮测胆红素仪与血清胆红素的相关性在白种人比非白种人更好临床观察和经皮测胆红素都证实足月儿皮肤黄疸从面部开始向下发展,在胆红素水平6-8mg/dl时可以观察到巩膜和面部的黄疸,137-171p mol/L8-10mg/dl时肩部和躯干浮现黄疸,下肢有明显的黄疸为171-205p mol/L10-12mg/dl水平看到全身黄疸估计血清胆红素在205-256p mol/L12-15mg/dl水平虽然这仅仅是最粗略的评估,用于每天新生儿黄疸的观察,往往能够及时发现和认识发展中的高胆红素血症有利于早期发现,诊断并给与干预和追踪在生后第一天观察到异常的黄疸,需要及时评估和追踪在生后第3-4天或者在出院时,表现轻微的黄疸,其程度为胆红素平均水平的足月新生儿,普通情况良好,可以不干预但有必要教给家长如何观察新生儿黄疸除了需要实验室测定总胆红素和直接胆红素结合胆红素外,临床上对高胆红素血症应做出全面的检查,包括腹部触诊,回顾母亲和新生儿的血型不合的病史和实验室依据,抗体的滴度和Coomb试验的结果以及新生儿的家族史、兄弟姐妹或者亲属在儿童时期的黄疸病史
二、新生儿溶血病的诊断
1.Rh血型不合的溶血Rh同族免疫性溶血是重症高胆红素血症的病因之一,也是足月儿核黄疸的常见病因北美妇女中16%是Rh阴性,大多数D抗原阴性在我国Rh溶血相对少见在分娩第一个Rh阳性的新生儿因胎盘出血,母亲曾经有Rh阳性胎儿流产时,Rh阴性母亲接受了小量的Rh阳性胎儿细胞的输血当这些Rh阳性细胞进入Rh阴性的母亲循环后,母亲的免疫系统对外来的Rh阳性红细胞抗原产生抗体后者暴露于Rh阳性胎儿细胞,在以后的任何一次Rh阳性胎儿的妊娠中,或者在同一次妊娠有胎儿细胞经过胎盘时,都增加了母亲抗其胎儿抗体IgG的滴度,母亲抗Rh阳性的IgG抗体再经过胎盘到胎儿,破坏Rh阳性胎儿的红细胞由于母亲抗体增加,胎儿红细胞一旦成为抗原被循环中的抗体识别就在血管内外被破坏和溶解第二次妊娠胎儿会进一步溶血和产生宫内高胆红素血症严重的病例,宫内贫血严重以至于造成高心输出量的心衰,全身水肿,水肿的胎儿可以从超声观察到可以用测量Rh的抗体滴度来监测Rh阴性母亲的妊娠经过,超声监测可探及肝脾肿大和周围水肿,并可用经腹壁羊水穿刺检测胆红素在羊水中的存在羊水中胆红素的增加,特殊是结合超声证实肝脾肿大或者水肿,提示预后危重,需要在超声引导下经腹壁输注红细胞,如果胎儿接近足月应尽快结束妊娠
2.ABO血型不合的溶血AB0溶血病比Rh溶血病更为常见,但经过良好几乎所有的病例,母亲血型是0型,新生儿的血型是A型或者B型母亲抗A或者抗B的IgG,在孕晚期或者分娩时被动地输送到婴儿随着脾脏对抗原抗体复合物识别和排斥,胎儿早期快速的溶血因为胎儿每百个红细胞仅有近7500-8000A或者B抗原附着点(相比成人15000-20000抗体对胎儿细胞不易粘附,且不被彻底破坏抗原抗体在胎儿细胞上的o附着点数量较少,可使直接Coomb试验弱阳性或者甚至阴性虽然有25%的孕妇有潜在的AB0血型不合,惟独少数10T5%新生儿有Coomb试验阳性在尚无阳性抗体结果时,不能证实新生儿溶血的诊断因为不是所有的AB0血型不合都会导致新生儿溶血,确定诊断必须有直接或者间接Coombs试验或者抗体释放试验的阳性结果总之,所有母亲在产前和住院分娩前应做AB0血型和Rh血型的检查,如果母亲Rh性阴性,还应测定Rh抗体的滴度,以决定产时的经过及产时、产后的紧急处理假如母亲的血型是0型或者是Rh阴性,新生儿应该检查AB0血型和Rh血型;血型不合者,应进行抗体的筛查,除抗人球蛋白直接试验Coombs外,血清中游离抗体测定试验阳性表明新生儿体内已有存在抗体,并不一定致敏,不能作为诊断依据,而抗体释放试验证实新生儿红细胞已经致敏,诊断成立怀疑高胆红素的原因是新生儿溶血,除了血清胆红素测定外,还应检查血色素、红细胞压积、网织红细胞计数、红细胞形态对于高度怀疑Rh溶血的病例,生后即将做脐血标本血色素、红细胞压积和胆红素的测定对可疑AB0溶血的病例,不一定要做脐血的检查,因为AB0溶血很少引起出生时明显的黄疸和贫血
三、高胆红素血症的预测临床上可以用首次浮现黄疸的日龄和随后血清胆红素增加的速度,猜测可能的临床经过和高胆红素血症的程度及以后胆红素是否消退延迟例如,对于非溶血性高胆红素血症的正常新生儿胆红素上升的最大速度为85p mol/L.d5mg/dl.d,或者
3.24p mol/L.h
0.2mg/dl.h生后第一天肉眼可见的黄疸或o者生后的48小时内胆红素水平N171p mol/L10mg/dl,胆红素增加的速度超过正常范围,就有可能潜在着某些病理的因素评估胆红素的增长速度,可以估计在下一个12-24小时胆红素可能的水平大多数病例,如果新生儿在第一个24小时内观察黄疸明显,测定血清间接胆红素水平2103Pmol/L6mg/dl,且胆红素的增长速度超过
3.24p mol/L.h
0.2mg/dl.h,应每8小时重复测定,直到胆红素水平稳定或者达到干预标准赋予治疗在这段时间中,如果不能肯定为生理性黄疸,临床上可根据最初胆红素水平及增长情况,做进一步的实验室检查并对潜在病因进行分析诊断呼气末一氧化碳end-tidal COcorrected forambient COETCOc是监测内源性CO产生的很好的指标从衰老的红细胞和血红素蛋白产生的血红素,经血红素氧化酶将血红素转化成胆绿素的过程中释放CO,每代谢一个克份子的亚铁血红素就会产生等克份子数的COo在临床上对严重高胆红素血症的新生儿,监测内源性co的生成可以更直观的预测血清胆红素的生成此外,由于各种原因造成梗阻性肝脏疾病在新生儿期也可以浮现高胆红素血症诊断需要测定总胆红素和直接胆红素直接胆红素高于
17.1-26p mol/L
1.0-
1.5mg/dl,特别是在生后的几天或者几周里,直接胆红素持续增加,应该怀疑并需要鉴别诊断原则上讲,所有新生儿胆红素测定应该包括总胆红素和直接胆红素快速微量血只能测定总胆红素,合用于追踪,若有条件也应测定直接胆红素表1足月新生儿黄疸推荐干预方案单位»c/dl!时龄co考虑光疗总血渣胆红素光疗光疗知嫩血坡血加光疗1~24691215|~48121720|~721211520257215172225注lm/dl=
17.Ipnol/L氧结核杆菌检查O英文名称,中化验介绍:临床意义:临床怀疑肠结核时,可以通过大便涂片进行抗酸染色查找分枝杆哈临床意义]菌,也可以通过大便结核菌培养确定诊断.益参考值,参考值:阴性O相关疾病,肠结核中中文名称我潜血试验吩英文名称0B化验介绍:消化道出血(尤其是上消化道出血)的病人,大便中含有吩化验介绍被消化液破坏了的红血球,大便变成黄褐色或黑色,此时潜血试晚出现阳性反应,所以此项检查时消化道出血有诊断意义.临床意义
(1)阳性见于消化道出血,如消化道溃疡(活动期)、消化道肿瘤(胃癌、肠癌、肝癌、胆道肿瘤等)、肝硬变合临床意义并食道、胃底静脉破裂、出血性胃炎等.
(2)假阳性药物作用(服铁剂)、食物作用(吃猪肝、动物血,菠菜等一一)潜血可出现阳性,应进一步复查.吩参考值参考值:阴性吩相关疾病胃溃疡胃癌萱癌中文名称表细菌培养O英文名称化验介绍;♦有时直接涂片可查找到细菌,如伪膜性肠炎,涂片染色可查到葡萄临床意义球菌,念珠菌等.霍乱病人可通过直接涂片渣到霍乱强苗,并可以通过悬酒法观察细菌形态和运动方式.令参考值自动化仪器鉴定、常规培养鉴定;依情况而定有无效病菌.相关疾病慢性腹潟10,1专播矣病检查毛英文名称:HIV-Ab冷中文名称艾滋病者抗体检测化验介绍:艾滋病,即获得性免疫缺陷综合症(AIDS),是由于感染化验介绍,了人获得性免疫缺陷病毒(HIV)所引起的.大妁人在感染HI话2一3月个月,血清中出现HI啦体,而且抗体可以长期存在.临床意义:人体受到免疫缺损病毒(HIV)感染后,试验呈阳性反应,如男性同性恋、静脉药感者(吸春者)、血友病患者、艾滋病人的配偶.个别献血员中也有阳性反应的报告.注目前艾滋病检查正在发展一种不依赖抗体的检测疗法,如聚合O临床意义:能醒反应(PCR),它可用于检测人体各种蛆织和细胞内的ETV基因,此检测最适合于HI飕染的早期检测和诊断.参考值:筋联免疫吸附试蛉(ELISA)阴性免疫荧光测定(IFA)阴性蛋白印迹试验(WB),阴性◎参考值:艾滋病O相关疾病:a中文名称性病的微生物检查o英文名称:化验介绍
(1)梅毒螺旋体检查初期梅素患者的病灶硬下疳的组织渗出液涂片在暗视野显微镜或相差显微镜下双察,如果看到具有活泼运动力的密螺旋体或有光亮的纤细螺旋体,结合临床症状可判断为梅素螺旋体,具镀银染色为棕果色,姬姆萨染色呈红色.这一检o化验介绍:查结合梅毒血清学试验对诊断梅素羯有重要意义.
(2)淋病奈氏(淋病双球菌)检查淋病奈氏菌为革兰氏阴性双球菌,呈肾形或成双排列,似脑膜炎球菌.尿道或子宫分泌物涂片,进行革兰氏染色或美兰染色,在镜下观察,急性病人脓汁标本可见淋球菌位于白细胞时,慢性病人淋球菌则多在细胞外.发现淋球菌a临床意义:益参考值8相关疾病:淋病双球菌淋病♦梅毒螺旋梅毒艾滋病病毒,艾滋病o中文名称,柢叁血清学试验O英文名称,化验介绍:梅毒是性病中常见的慢性全身性的传染病.机体受到樽毒蝶旋体(m学名笈蝶旋体)磐染后血清中产生两种主要抗体,一种是非特异性抗体即反应素,另一种是特异性抗体目前常用的试验有,
(1)灭活•血港反应素试验(USR)•一股此试验用于梅毒的诊断筛选及流行病学调查.
(2)快速血浆反应素试验(RPR).此+化验介绍,种试验也可作为梅素的辅助诊断.
(3)荧光密蝶旋体血凝试验(FTA-ABS).此试验检测梅春特异性抗体.
(4)密翅旋体抗体Ifill该试验(1PHA).这个试验检测柢素特异性抗体,是柢素确怜试验.临床意义
(1)阳性反应,主要见于梅喜痣(TPHA可确诊)熟染柢毒1至•2ffl反应素试验即可有76似上呈阳性反应,继发期阳性率达95-100%,晚期阳性率妁70—95%隐性患者的阳性率也可达70—80%.特异性抗体检测在原发期妁85—90%的患者呈阳性反应,城发期.晚期以及阴性患者的阳性率都高达95-106U
(2)假阳性反应,反应素试验可有假阳性反应,见于超型麻风、疟疾、系统性红O施床意义,斑黑疮、硬皮病、血司病、归热、钩端蚣旋体病、血吸虫病、包虫病、旋毛虫病、支康体肺炎、传染性单核细胞增多症、结核病等口、繁殖系素令中文名称孕酮中英文名称:化验介绍,♦临床意义异常噌高妊娠;葡萄胎显著升高.异常降低先兆流产,缄毛膜上皮临床意义:♦癌.正常值随身体不同发育期而异,女性高于男性,成年女性月经周期◎参考值:内也不同.增高葡萄胎妊娠相关疾病:降低先兆流产绒毛膜上皮癌穿刺检查,排除白血病的可能,白细胞总数低于4X109/L,可由接受放射线,病毒感染药物及化学物质中毒等引起中性白细胞比例增高多意味着感染(特殊是细菌感染)存在,淋巴细胞增高多见于慢性疾病及长期接受放射线照射,嗜酸性白细胞增高时,往往说明体内有过敏原存在引起的过敏,如寄生虫(蛔虫多见),过敏性炎症,过敏反应等PLT减少时,可能会有出血,如血小板减少性紫瘢等,增高时,说明血液呈高凝状态,易发生血栓红细胞计数(RBC)和血红蛋白(HGB)减低,即可诊为贫血按红细胞体积大小可分为巨细胞性贫血,小细胞性贫血和正细胞性贫血MCV(红细胞平均体积)和MCHC(平均血红蛋白浓度)为主要分型依据
2.尿常规蛋白(PRO)正常为阴性尿糖(GLU)正常阴性红细胞(RBC)正常0-1/高倍白细胞(LEU)正常0-5/高倍尿酸盐结晶(NIT)酮体(KET)正常阴性尿胆元(UBG)定性弱阳性定量「4mg/24h胆红质(BIL)正常阴性尿潜血(ERY)正常阴性比重(SG)正常
1.018临床意义泌尿系统感染时,LEU常为30~50个/高倍(正常值为阴性neg)、PRO〃+〃(正常值为阴性neg)如同时伴有大量NIT,及ERY阳性(正常为neg)则提示为泌尿系统结石(继发);GLU〃+~+++〃要进一步做空腹血糖或者糖耐量试验检查,确定是否有糖尿病存在因糖尿病患者,更易发生泌尿系统或者其他部位感染临床意义异常增高下丘脑病变转移性肿瘤,产后闭经一港乳综合令中文名称,泌乳素英文名称:PRL♦征,甲状腺机能亢进,物发性溢乳症.异常降低,垂体前叶功能减化验介绍:退,泌乳素缺乏症.正常值随身体不同发育期而异,女性高于男性,成年女性月经周期内也不同.O临床意义:西高.下二期S吞料珞件眦他作底诩幺d一右克施分什O中文名称,血浆/二醇E2英文名称:♦O化验介绍I临床意义异常噌高女性性早熟,男性乳房发育不全,严重肝硬吩临床意义:化.异常降低原发性闭经,女性性幼稚,心肌梗塞正常值随身体发育的不同阶段而异,成年女性随月经周期而异参考值:肝硬化o相关疾病:益中文名称,血漕缄毛膜促性眼激素冷英文名称HCG中化验介绍临床意义增高妊娠、恶性葡萄胎、缄癌、卵巢和睾丸畸胎瘤.低,先兆中临床意义:流产,宫外孕•吩参考值正常情况0-20ng/I噌高,恶性葡萄胎卵巢和睾丸畸胎瘤绒癌妊娠O相关疾病:降低:先兆流产宫外孕
12、白带检查白带检查正常■况45左右制有31虫性或的的性阴道炎时白带的pMI上升,可大于5〜
6.正窜・况I〜口度阴遒潘洁度山〜IV度为舞常白带,表示阴道炎症.正常・况无在悬31睁片中见到阴道上皮细胞边缘呈吸粒伏或点画状致使穰相不济者即为收素礴,它3阳的性阴道病的最“电・名舞的体征■临床医生根癌膝试踪阳性及巨蝶素幅I脚可做出钿的性阴道痛的诊断.名试抬制线的性阴道病的白带可发出量・除,它是由存在于白带中的静谩过氧叙化BM化后禽发出来所致.正常・况15个/KP白细胞15个/*11示炎症正常1况无如存在毒SB说明有毒的性阴道炎正常■况无■虫如存在说明有31生性阴道炎其他病原体嗜面杆的.阿米巴海界体阳性分别见于嗜血样的性阴道炎及阿来巴性阴道故.
13、甲状腺功能检查查甲状腺功能检测正常情况脐血3~12・U/L儿童
0.9-
8.ImU/L成人2~10mU,L60岁男
2.0~
7.3mU/L好0~
16.8mU/L促甲状腺邀索增高原发性甲减,异位TSH分泌稼合征(异位TSHfS),垂体TSH他,亚急()TSM性甲伏虺炎恢复明.降低继发性甲减,第三性(下丘胞性)甲减,甲亢C TSH府所致者例外,EDTA抗凝血者的测得值偏低.正常情况14~168即01,L促甲状腺激素稀增高原发性甲减,继发性(垂体性)甲减.放激素(TRM)降低甲亢,第三性(下丘脑性)甲减.游离甲状腕素指正常情况22〜140)增高甲亢,应用甲状腺激素或肝素降低甲减.BCT4正常情况新生儿130~273mo1,L婴儿91〜195mo1,L1~5岁95〜195moi/L6~10岁83~173mol/L11~80岁65~156nmol/L60岁男65~130Mo1,L女72~136moi/L妊娓后5月7—229nmol,L甲状以素总量增加甲亢,高T BG血症(妊娓,口服峰激素及口服避孕药,家族性),急性甲()TT4状版炎,亚急性甲状腺炎,急性肝炎肥胖症,应用甲状腺激素时,进食富含甲状腺激素的甲伏黑犯线等.降低甲减,低T BG血症(皆病^合征,慢性肝病,蛋白丢失性肠病,遗傕性低T BG血症等),全垂体功能减退症,下丘脑病变,剧烈活动等.流工甲状腺素正常将况26~39P・ol/L()FT4增高甲亢.应用甲状腺素治疗时.降低甲减”应用T3治疗时•正常情况脐血U.5~Llwnol/L新生儿
1.4〜
2.6nmo】/L1〜5岁L5~
4.0所01,L6〜10岁
1.4〜
3.7mol/L11〜60岁LW
2.9MO1/L〉60岁男
1.吁27nmol,L女L7~
3.21,LMO三一・甲以镰氟增高甲亢,高TBG血症,医源性甲亢,甲亢治疗中及甲减早期T T3呈相对性增IE总量(TT3)高碘缺乏性甲状膘肿病人的T T4可降低,但T T3正富,亦呈相对性升高.降低甲减,低T3踪合征(见于各种严重感染,慢性心、肾、肝.肺功能春竭,慢性消耗性疾病等),低T BG血症等.游离三一,甲腆正常播况60—ll.4p»ol/L原氨餐PT3库高甲亢.降低甲减.正常懦况02〜08mol/L反一三』甲以原增高各种应激状态,饥饿,禁食,各种急性疾病,肝脏损害,肥胖症原肥过程氨窿反T3中,高龄等正常情况96〜
1.00注意在此试混中,是用未结合的量来间接反映血中的纸度,与并T BGT4T3T3BV无关系.增高甲减.降低甲亢.
14、宫颈检查[项目名称]阴道一宫颈涂片细胞学检查通过采取阴道或者宫颈分泌物,获得脱落细胞后进行涂片染色,再通过人工观察或者通过计算机扫描分析来检查阴道或者宫颈的细胞形态,其目的在于发现和诊断子宫颈癌、子宫颈内膜癌极其癌的前期变化,发现和诊断人乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒感染,发现和诊断如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等微生物感染,测定卵巢功能[英文缩写]C片、V片、CCL TCT[参考值]正常范围,无异常发现[临床意义]10发现和确诊滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等微生物感染,根据诊断对症治疗
2.可发现人乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒感染
3.根据细胞形态发生轻度异常变化,建议定期复查发现非典型鳞状上皮细胞或者非典型腺性上皮细胞,其来源和性质无法确定时,建议做进一步检查
4.发现细胞形态浮现中度到重度形态异常,建议做阴道镜检查
5.发现原位癌或者癌
6.测定卵巢功能水平,用数字表示各层细胞所占百分比的多少根据不同的临床情况和年龄的不同、月经周期的不同阶段,由临床医师判断是否处于正常范围[要求]做此项检查应该避开月经周期
3.血气和电解质(血生化)正常参考值酸碱度二氧化碳分压(PaC02)35-45mmHg氧分压(PaO2)75-100mmHg碳酸氢根离子(HC03-)
21.3-
27.3mmol/L钠离子(Na+)136-146mmol/L钾离子(K+)
3.5-
5.5mmol/L氯离子(C1-)96-106mmol/L临床意义电解质紊乱可有代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒四种情况血PH(代表酸碱度)及HC03-(碳酸氢根离子)增高,是碱中毒的标志碱中毒时呼吸中枢抑制,呼吸艰难,血中C02(二氧化碳)蓄积导致PaC02(二氧化碳分压)增高和Pa02(氧分压)下降胃液中含有丰富的K+(钾)、C1-(氯)离子,频繁的呕吐造成K+和CL-的大量丢失,从而使血清K+、C1-降低碱中毒是代谢原因引起的,并非呼吸原因所致同时伴有血清K+和CL-降低,故可诊断为代谢性(低钾低氯)性碱中毒,需即将行补液治疗,补充丢失的K+和CL-,并纠正碱中毒,避免病情进一步变化,造成严重后果
4.肝功能项目单位正常参考值谷丙转氨酶(ALT)IU/L
(138)〜谷草转氨酶(AST)IU/L
(840)碱性磷酸酶(ALP)IU/L
(100275)〜〜r-转肽酶(GGT)IU/L
(940)〜总胆红素(TBIL)umol/L
(420)〜直接胆红素(DBIL)umol/L
(07)〜临床意义ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、ALP(碱性磷酸酶)、GGT(l转肽酶)、检测结果明显增高,反映肝功能异常(伤害),TBIL(总胆红素)增高提示黄疸,由胆道梗阻所致常见的原因有胆道结石、胆道蛔虫症、胆道肿瘤引起的胆道阻塞或者胰头肿瘤压迫、侵犯胆总管所致
5.乙肝2对半检验正常表面抗原(HBsAg)阴性表面抗体(抗-HBs)阴性或者阳性e抗原(HBeAg)阴性抗-HBe阴性核心抗体(抗TBc)阴性临床意义阳性这里指的是检查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒抗原抗体,应称作乙型肝炎病毒感染的标记物,由于有三种抗原及与它们相应的三种抗体,核心抗原通常不检测,因此只检测二种抗原及三种抗体,二种抗原是表面抗原(HBsAg)、e抗原(HbeAg);三种抗体则分别是表面抗体(抗-HBs)核心抗体(抗-HBc)及(抗出Be)o查到HbsAg、HbeAg及抗-HBc即“大三阳”,而HbsAg>抗-Hbc及抗Hbe阳性即“小三阳”表面抗体即抗-HBs,它是乙型肝炎感染后产生的保护性抗体当发现仅抗-HBs阳性时,有以下几种可能首先是处于急性乙肝的恢复期抗-HBs常在HbsAg转阴以后的一段时间浮现,可持续多年;其次发现仅表面抗体阳性,而无既往明确的乙肝感染史,亦说明既往有过HBV的隐性感染,疾病已痊愈,病毒已被清除;最后就是接种乙肝疫苗的结果接种乙肝疫苗的目的,就是希翼产生保护性抗体,达到预防乙型肝炎的目的此外,一种较少见的暴发性肝炎发病时,由于机体免疫反应很强烈,此时可以产生高滴度的表面抗体,但这种免疫亢进可能损伤机体,带来不良后果,发生大块肝叶坏死导致肝衰竭对HBsAg携带者升学、就业、结婚等有什么限制?由于人们对HBsAg携带者的认识不够全面,以至一些HBsAg携带者中的青年在升学、就业、结婚、甚至出国等都发生了各式各样的问题其实有些问题并非那末严重HBsAg携带者约占我国总人口的10%,他们中不乏有科学家、名演员和为国争光的优秀运动员除了某些学业,如幼儿师范、护士、饮食服务行业等外,对升学、就业,甚至出国不应有太多的限制这是因为乙肝的传染主要通过血液,偶而通过唾液、精液传染,日常生活中普通接触是不太可能传染给别的人至于结婚,只要对方抗HBs阳性,或者HBsAg阳性,就不存在相互传染的问题如果对方乙肝标志全部阴性,建议注射乙肝疫苗后再结婚“大三阳”的转归当“大三阳”患者的机体免疫功能被激活时,免疫系统能识别出乙肝病毒的抗原物质和受病毒感染的肝细胞并浮现清除病毒的反应,这是机体的一种自身保护反应其结果是大量病毒被清除,而同时受感染的肝细胞也遭到破坏,转氨酶升高,有时还会有胆红素的升高(即黄疸)但这种清除往往是不彻底的,对于非复制状态的病毒往往不能杀死而呈潜伏状态当机体免疫力下降时,病毒又重新开始复制,感染新的肝细胞,并导致新一轮的免疫攻击如此反复清除、破坏,再清除、再破坏的过程,就是慢性肝炎发展的过程随着血液中病毒的清除,血清中抗TIBe浮现,HBeAg消失,也就从“大三阳”转成为了“小三阳”由此可见,能从“大三阳”转成“小三阳”,对大部份的乙型肝炎病人感染变异病毒者除外来说象征着体内病毒复制的下降,病毒数量的减少,有时血液中甚至检测不到病毒虽然“大三阳”或者“小三阳”与肝脏损伤的严重程度不直接相关,但病毒减少时受感染的肝细胞会减少,免疫反应和肝损伤也会减轻,因此我们在治疗中总希翼能将“大三阳”转成“小三阳”,使病毒的复制下降到最低水平,这样对病人是十分有利的“大三阳”是否病情很重?乙肝三系阳性与肝伤害是两码事表面抗原HBsAg、e抗原HBeAg和核心抗体抗-HBc阳性,俗称大三阳,只能说明体内存在乙肝病毒,而且病毒数量也较多,但不等于肝脏的炎症和伤害就重肝脏有否伤害及其程度简单地判断可以看肝功能的化验结果,更准确的判断应该做肝穿刺“小三阳”与乙肝病毒携带者之间的关系“小三阳”者中,平时无肝炎症状,肝功也向来正常的人,也被称为乙肝病毒携市省据估计,全世界携带有乙肝病毒的人群约有
2.15亿人,我国约有L2亿摆布,北京市约有60多万携带乙肝病毒的人群是乙型肝炎病毒赖以持续生存的宿主,对于乙型肝炎的传播和发病起着重要作用,已成为严重的社会问题无症状HBsAg携带者并非真正意义上的“健康人”,这些人体内有病毒存在,因此有传染他人的可能性因此HBsAg携带者不得献血,要注意个人卫生及公共卫生,养成良好的卫生习惯,不与他人混用洗漱用品与携带乙肝病毒的人群密切接触时,要及时注射乙肝疫苗,防患于未然HBsAg和HBeAg能否转阴急性乙型肝炎患者表面抗原和e抗原的阴转可能性很大;但慢性肝炎和携带者的HBSAg转阴是很少了,年转阴率仅为1—2%现有的药物也没有能使它消失的至于HBeAg,随着时间的推移,至少有50%以上的人将会阴转,并产生抗一HBe现有的抗病毒药物,如干扰素、法昔洛韦等都有可有使e抗原转阴HBeAg转为抗-HBe是潜伏感染的证据,表示病毒复制不活跃乙型肝炎惟独当浮现表面抗体(抗一HBS)阳性时,才可被认为病毒基本泯灭或者彻底泯灭HBsAg和HBV妇女生育时有何危(wei)险?危(wei)险可概括为以下几点:
1.最大的危(wei)险是将乙型肝炎病毒传染给新生儿,但对于IIB砒携带者和慢性HBV携带者传染给新生儿的机会不一样有文献报导,HBs地及HB毗双阳性母亲娩出的婴儿在围产期感染HBV的可能性为70%叨叽,而HBs纯单阳性的母亲娩出的婴〜儿在围产期感染的可能性惟独30%凡围产期感染者6%-95%将发展成为慢性HBV携带者;幼儿期感染的则有30呢将成为慢性携带者,而成人感染后成为慢性携带者的比例仅占5%10%这充分说明,新生儿期和婴幼儿时期感染乙肝病毒是最危(wei)险的〜
2.如果患者真正是一个慢性HBsAg或者HBV携带者,也就是说,她不是隐匿发展的慢性肝炎肝炎后肝硬化,则妊娠经过会和健康妇女无大区别,如果是肝功能代偿良好的慢性肝炎或者肝炎后肝硬化,其妊娠后有可能发生肝功能的伤害,ALT升高,甚至浮现黄疸,在生育时发生危(wei)险,例如发生产后大出血等
3.对于胎儿来说,在妊娠早期,有可能发生流产;在妊娠晚期,有可能发生胎死宫内、早产等;在生产时可能生胎儿宫内息等以上的一些“情况也是病理上能诊断为慢性肝炎的患者发生的可能性较大,而真正的携带者发生的机率很小表抗阳性者如何正确对待生育?因为HBV可能通过父一婴、母一婴途径传播,为了优生优育,应谨慎对待生育问题夫妻如有一方为HBsAg阳性且HBeAg阳性或者HBV-DNA阳性时,传染性较强,精液或者乳头、阴道的分泌物可能具有传染性,故此时不宜怀孕,应积极进行治疗,等待HBeAg或者HBV—DNA阴转后,再考虑怀孕如对方存在有抗一HBs,说明有免疫力,此时可以考虑生育但怀孕期间应注射高效价免疫球蛋白,且婴儿出生后按时接种乙肝疫苗及注射高效价免疫球蛋白,这样可阻断母一婴传播如果对方抗一HBs为阴性,则说明易感染乙肝病毒,需及时注射乙肝疫苗,待产生足够的抗一HBs时再考虑生育问题
6.血脂检查正常参考值甘油三脂(TG)
0.4-
1.86mmol/L总胆固醇(TC)
3.89-
6.48mmol/L低密度脂蛋白(LDLC)0-
4.14mmol/L高密度脂蛋白(HDLC)
1.04-
1.74mmol/L如果血清总胆汁固醇达到或者超过
5.72mmol/L,甘油三酯达到或者超过
1.70mmol/L,则可以分别诊断为“高胆固醇血症”和“高甘油三酯血症”;两者均异常升高则称“混合型高脂血症”高密度脂蛋白胆固醇如果低于
0.91mmol/L(35mg/dl)也属血脂代谢紊乱,称为“低高密度脂蛋白血症”冠心病的危(wei)险因素高胆固醇血症是动脉粥样硬化的主要危(wei)险因素之一冠心病患者血清总胆固醇多数在
5.0-
6.5mmol/L,血清总胆固醇在
4.5mmol/L以下者冠心病发生的可能性越大,它每降低1%,冠心病的危(wei)险性可减少2%研究显示,高甘油三脂也是冠心o病的危(wei)险因素虽然继发性或者遗传性因素可升高甘油三脂水平,但大部份血清甘油三脂升高是代谢综合症所致低密度脂蛋白胆固醇血症也是冠心病的重要危(wei)险因素血清高密度脂蛋白胆固醇水平越低,发生动脉粥样硬化的危(wei)险性越大低密度脂蛋白胆固醇属于致动脉粥样硬化脂蛋白众多研究提示,低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病的主要原因,采取降低低密度脂蛋白的治疗,能降低40%的近期心脏病危(wei)险
7.糖尿病检查糖尿病,是内分泌代谢疾病中的常见病及多发病其发病率在世界范围内逐年增加,可以列为继心脑血管病、恶性肿瘤病之后的第三大疾病由于糖尿病还会引起多种慢性并发症,这种并发症死亡率相对高升,严重威胁着人类的生命健康;所以,对糖尿病的检测是重要环节,达到早诊断、早治疗糖尿病的检测主要通过对血中葡萄糖及尿糖含量的测定
1.尿糖
(1)尿糖定性试验尿糖阳性为诊断糖尿病的重要线索,但轻度糖尿病患者空腹或者饭前可呈阴性,饭后尿糖常阳性,故可查饭后2小时尿糖;老年糖尿病患者尿糖检查均可阴性
(2)尿糖定量测定24小时尿糖定量测定可观察糖尿病的治疗效果
2.血糖如空腹血糖浓度屡次达到或者超过126mg/dl(
7.0mmol/1),提示糖尿病
3.口服葡萄糖耐量试验对有糖尿病可疑,而空腹及饭后血糖正常或者轻度升高,。