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糖尿病健康教育知识讲座
一、糖尿病的定义糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或者其生物作用受损,或者两者兼有引起糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特殊是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性伤害、功能障碍糖尿病的患病率非常高,随着人民生活水平的提高,饮食结构的改变,近年来糖尿病发病率逐年上升,成为继心血管,肿瘤之后排在第三位的严重危害人民健康的非传染性疾病
二、糖尿病的症状糖尿病症状可总结为“三多一少“,所谓“三多“是指“多食、多饮、多尿一少指”体重减少”7多食由于大量尿糖丢失,如每日失糖克以上,机体处1500于半饥饿状态,能量缺乏需要补充引起食欲亢进,食量增加同时又因高血糖刺激胰岛素分泌,于是病人易产生饥饿感,食欲亢进,老有吃不饱的感觉,甚至每天吃五六次饭,主食达1〜
1.5公斤,副食也比正常人明显增多,还不能满足食欲多饮由于多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴2中枢,浮现烦渴多饮,饮水量和饮水次数都增多,以此补充水分排尿越多,饮水也越多,形成正比关系3多尿尿量增多,每昼夜尿量达3000〜5000毫升,最高可达毫升以上排尿次数也增多,一二个小时就可能小便10000糖,改善脂代谢紊轿口高血压教会患者根据自己的体重、身高、性5别、运动量等情况计算饮食量,保证合理的营养,严格控制甜食,多吃纤维素的蔬菜,如青菜、芹菜等,避免进食高胆要醇食物,根据血糖制定糖尿病饮食、运动指导2”生命在于运动彳小可人都需要运动,此病除应用药物和饮食疗法外,运动也尤其重要,首先可以提高胰岛素的敏感性,改善血糖控制,其次加速脂肪分解,减轻体重,改善脂代谢,有利益预防糖尿病心血管并发症,最后可增强体力及免疫功能以及减轻病人压力和紧张情绪糖尿病运动应因人而异,适可而止彳盾序渐进,持之以恒,以有氧运动为主,医疗步行是最佳方法年青、体质好的可采用跑步、游泳、登山、打球、骑自行车等,年老体弱者可打太极拳或者慢速步行,运动时间为分钟,每周次,运动最好选择在餐后小时摆布进20-603-51行,出去运动要随身携带糖块,以免低血糖时备用、用药指导3向其讲解药物的剂量、用法及用药后可能浮现的不良反应,并介绍降糖药的餐前餐后服用的不同类型,联合用药更应小心谨慎对胰岛素冶疗的患者应告诉他抽取胰岛素剂量必须准确,应在餐前半小时注射,必当西安时进餐了解胰岛素的种类、作用、特点、储存方法、注射方法及不良反应不管是口服降糖药还是注射胰岛素均应定期监测血糖,根据血糖情况,由医生调整药物剂量次,有的病人甚至每昼夜可达余次糖尿病人血糖浓度增高,130体内不能被充分利用,特殊是肾小球滤出而不能彻底被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿,浮现多尿血糖越高才非出的尿糖越多,尿量也越多消瘦〈体重减少〉由于胰岛素不足,机体不能充分利用葡4萄糖,使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗,再加之水分的丢失,病人体重减轻、形体消瘦,严重者体重可下降数十斤,以致疲惫无力,精神不振同样,病程时间越长,血糖越高;病情越重,消瘦也就越明显
三、糖尿病的常见病因、与型糖尿病有关的因素有关11自身免疫系统缺陷因为在型糖尿病患者的血液中可查出多[11种自身免疫抗体,如谷氨酸脱竣酶抗体〔抗体、胰岛细胞抗体〔GAD ICA抗体等这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的细胞,B使之不能正常分泌胰岛素遗传因素目前研究提示遗传缺陷是型糖尿病的发病基础,[21这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的抗原异常上科学家的研HLA究提示型糖尿病有家族性发病的特点一如果你父母患有糖尿病,1那末与无此家族史的人相比你更易得此病、与型糖尿病有关的因素22遗传因素和型糖尿病类似型糖尿病也有家族发病的特点[11,2因此很可能与基因遗传有关这种遗传特性型糖尿病比型糖21尿病更为明显例如双胞胎中的一个患了型糖尿病,另一个1有的机会得此病;但如果是型糖尿病,则另一个就有40%270%的机会得型糖尿病2肥胖型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症遗传原因[22可引起肥胖,同样也可引起型糖尿病身体中心型肥胖病人的多余脂2肪集中在腹部,他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病年龄年龄也是型糖尿病的发病因素有一半的型糖尿患[322者多在岁以后发病高龄患者容易浮现糖尿病也与年纪大的人容易55超重有关〔生活方式改变吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖4尿病,有人认为这也是由于肥胖而引起的肥胖症和型糖尿病一样,2在那些饮食和活动习惯均已“西化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍、与妊娠型糖尿病有关的因素3激素异常妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素,这[1些激素对胎儿的健康成长非常重要,但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用,因此引起糖尿病妊娠第周到周期是这些激素的高峰时2428期也是妊娠型糖尿病的常发时间〔遗传基础发生妊娠糖尿病的患者将来浮现2型糖尿病2的危()险很大〔但与型糖尿病无关因此有人认为引起妊娠糖wei1尿病的基因与引起型糖尿病的基因可能彼此相关2肥胖症肥胖症不仅容易引起型糖尿病,同样也可引起妊娠[32糖尿病
四、糖尿病的危害、经济负担的加重〔长期用药
1、生理上的危害〔引起众多的并发症
2、心里危害糖尿病是一种终身性疾病,它有着急慢生病发3T症
五、急慢性并发症在我国惟独的患者能得到积极的治疗,而此外不能得到正1/32/3规的治疗或者根本得不到任何治疗糖尿病的发生率非常高,严重一影响患者的生活质量但是有些患者多岁,患糖尿病多年却无明8030显的并发症,只是定期来住院调整药物这说明糖尿病虽然不能得到根治,但可以控制并发症和预防的糖尿病患者必须打持久战,用知识战胜糖尿病彳导了糖尿病并不可怕,可怕的是得并发症它有急慢性并发症、急性并发症糖尿病酮症酸中毒乳酸性酸中毒高渗综合征〔老1年人低血糖合并感染、慢性并发症可以累及多个器官2侵犯到脑.可以引起脑梗塞[1侵犯到心血管可引起高血压,冠心病,心肌梗塞而心血管[2疾病患者致死致残或者造成经济损失的主要原因累及到肾脏可引起糖尿病肾病,最终可致肾功能衰竭〔也就[3是尿毒症大家都知道肾脏是人体的排泄器官,一旦它坏了,小便是排不出来只能靠透析来维持生命〃那不光人受罪花费也很大眼睛可引起青光眼,白内障,视物含糊看不清东西病程在[4年以上的患者都有不同程度的视网膜病变而视网膜病变是糖尿病失20明的主要原因〔周围神经病变可引起手脚麻木,刺痛感,身上有小虫子爬的5感觉或者脚上有踩棉垫的感觉糖尿病足也就是烂脚千里之行始于足下,人一旦失去了双[6脚就意味着日常生活是很难自理的对这一点深刻体味莫过于因糖尿病足而截肢的患者不要小看一个针眼,一个很小的伤口,还有脚气
六、糖尿病诊断说明糖尿病患者主要是葡萄糖的氧化发生障碍,机体所需能量不足,故患者感到饥饿多食;多食进一步使血糖升高,血糖升高超过肾糖阈时浮现尿糖,糖的大量排出必然带走大量水分故引起多尿;多尿失水过多,血液浓缩引起口渴,于是多饮;由于糖氧化供能发生障碍,大量动员体内脂肪及蛋白质的氧化功能,严重时因消耗多,身体逐渐消瘦,体重减轻这就形成为了糖尿病的“三多一少”即多食多饮多尿和体重减轻〔一确诊为糖尿病、具有典型症状,空腹血糖或者餐后血糖
127.0mmol/l>
11.1mmol/lo、没有典型症状,仅空腹血糖>或者餐后血糖>
27.0mmol/l
11.1应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病mmol/l、没有典型症状,仅空腹血糖>或者餐后血糖>
37.0mmol/l
11.1糖耐量实验小时血糖者可以确诊为糖尿病mmol/l2zn.lmmol/l〔二可排除糖尿病、如糖耐量小时血糖之间,为糖耐量受损;
127.8-
11.1mmol/l如空腹血糖为空腹血糖受损,均不诊断为糖尿病
6.1-
7.0mmol/l、若餐后血糖<及空腹血糖<可以排除
27.8mmol/l
5.6mmol/l糖尿病
七、糖尿病的预防对策糖尿病是一种可防可治之病有研究表明,普通从餐后血糖升高到确诊为糖尿病,需要年摆布的时间最初的餐后血糖升高往往不7用治疗,只要改变饮食习惯和生活方式就可使血糖恢复正常这足见糖尿病的早期预防是大有可为的,无糖尿病者彻底可能不得糖尿病虽然现代医学水平可使糖尿病患者不因糖尿病致残或者早亡,但其治愈还是很艰难因此,预防仍然是最关健的关于糖尿病的预防,有关专家提出了“四个要点”:、哆懂点即知识预防接受健康教育学习糖尿病知识何谓1J“多”就是既要知晓家庭有无糖尿病史,又要知晓防治措施,还要通过时常检测知道自己的血糖水平、“少吃点儿”,即饮食预防何谓少’就是进食要留有余地不2可一味满足食欲,七八成饱即可饮食尽量清淡、低脂、低糖、多吃鱼肉、瓜菜、黑木耳、蒜、茶等减少脂肪的摄入量,增加膳食纤维,防止肥胖和高脂血症等诱发因素的形成有肥胖危()险因素者注意wei体重、腰围、腰围与臀围比值的控制、勤动点儿”,即运动预防运动可以减少脂肪组织和增加细3胞对胰岛素的敏感性,降低患非依赖胰岛素糖尿病的危()险适wei当锻炼还可增强心肺功能,降低血粘目前公认,时常参加锻炼的人比不参加运动的人随年龄增长发生糖尿病的危()险要小时常wei20%o参加”出点汗、喘点气’的运动,最好每天半小时,每周至少次
5、“放松点儿”,即心理预防避免精神创伤提高心理应激能4力,从而保证胰岛素的正常分泌、.戒烟限酒,保证睡眠高血粘者必须戒烟,因为吸烟可使血5管收缩,血粘加重
八、糖尿病的治疗方法、饮食指导1饮食控制是糖尿病的基础治疗措施,特别是口型糖尿病的重要治疗手段合理的饮食有利于减轻体重拄制血糖和防止低血。