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骨髓穿刺术考核评分标准分程序步骤得分备注值骨穿包、无菌手套、载玻片用物3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布、必要时备酒精灯及4准火柴备2%利多卡因、51nl注射器向患者说明目的意义,签协议书7核对患者床号、姓名、性别、年龄、嘱患者排尿5体位仰卧位或侧卧位4操穿刺点选择(进行提问)作
①骼前上棘穿刺点位于骼前上棘后l-2cm前
②骼后上棘穿刺点位于舐椎两侧、臀部上方突出口部准备位10
③胸骨位于胸骨柄或胸骨体(相当于第『2肋间隙)
④腰椎棘突穿刺点位于腰椎棘突突出处(用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标志)术者洗手,戴口罩、帽子(若为包外消毒,先进行5消毒,拆包后戴无菌手套)打开穿刺包,戴无菌手套,检查穿刺包内用物(穿刺5针固定器固定在离针尖
1.5cm处)常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉10术者左手固定穿刺部位皮肤,右手持针向骨面垂直,左右旋转缓慢钻进骨质,当感到阻力消失,当穿刺针操15作能固定在骨内,表示已进入骨髓腔过拔除针芯,接上干燥的10ml注射器,抽吸约
0.2ml红程色骨髓液后,将骨髓液滴于载玻片上制成10片送检10抽液毕,将针芯重插入,左手取无菌纱布置于针孔处,右手将针拔出,纱布盖在针孔上,并按压数分钟,胶10布固定术后严密观察并做好记录,整理用物,填写检验单并5送检骨穿的适应症有哪些?
①出现不明原因的外周血细胞数量及成分异常
②出现不明原因的发热,肝肿大,脾肿大,淋巴结肿理论大10提
③出现不明原因骨痛,骨质破坏,肾功能异常,黄疸,问紫瘢,血沉明显增加
④血液系统疾病定期复查,化疗后的疗效观察
⑤骨髓活检,微生物培养,寄生虫检查等总分100。