胸痛中心的时钟统一解决方案

胸痛中心的时钟统一解决方案高危胸痛患者的时间管理是“胸痛中心”运行过程中的重要组成部分，诊疗时间的即时与否严重影响其救治效果应通过增强对患者诊治流程的时间管理挽救患者生命、改善患者预后为实现这个目标，使各部门在救治流程的时间能够同步并准确记录，现结合我院实际情况制定相对应的时间统一方案，具体如下

一、工具

1.医用小挂表、胸痛患者管理表

2.每月校对一次，相关工作电脑及系统时间校对

二、时间节点定义

1.发病时间患者出现胸痛、胸闷、上腹部不适等系列症状开始时间计时方法主要是通过问诊方式获得

2.呼救时间首次拨打120呼救或拨打医院急救求救计时方法120记录，本院胸痛中心记录或其他急救机构记录，以接听的时刻为准

3.到达现场时间院前急救人员、社区医生或其他医疗机构到达现场时间计时方法要求院前人员、其他医疗机构准确计时

4.首份心电图时间完成第一份12或18导联心电图的时间计时方法开始接触医疗人员到完成第一份心电图最后一个导联记录为准在完成心电图操作后，应将准确时间记录在心电图上，包括年、月、日、时、分

5.我院确诊STEMI时间完成首份心电图后，由受过胸痛专科培训的医生确认为STEMI的时间

6.抽血时间首次抽血查心肌损伤标记物（肌钙蛋白、CK-MB等）的时间计时方法以抽血护士完成标本采集时刻为计时点

7.给药时间在确定为ACS患者，排除各类用药禁忌证后，尽早给予双联抗血小板治疗

8.开始转运时间在确诊为ACS并离开现场/医院的时间计时方法由转运医护人员在接到病人启动车辆时计时

9.到达医院大门时间指进入医院大门或门诊急诊大门的时间

10.心肌损伤标记物（肌钙蛋白、CK-MB等）结果时间指首次取血、快速床边或检验科出结果的时间

11.呼叫启动导管室时间开始接触到医疗人员（指院前、受过ACS培训的急诊科医生、心内科医生）接到并决定行PCI并启动导管室的时间

12.溶栓开始至结束时间指开始注射溶栓药物时间，注射完成时间

13.到达现场至球囊扩张时间指医护人员到达现场到PCI介入手术打开球囊时间

14.D-to-B时间指患者进入医院大门至IJPCI介入手术球囊扩张的时间

15.开始接触医疗人员到再灌注时间指首次接触医疗人员到溶栓开始或者球囊扩张的时间

三、时钟统一地点心内科、CCU、ICU、急诊科、导管室、影像科、检验科、功能检查科各1个

四、涉即时间校正的诊疗设备心内科、CCU心电图机、除颤仪、心电监护仪、IABP、床旁肌钙蛋白快速检测仪、BNP检测仪、彩色多普勒仪、Holter.动态血压监测、运动平板、医护办公室电脑、医护人员手表、手机；急诊科、ICU心电图机、除颤仪、心电监护仪、医护人员手表、手机；影像科核磁共振机、螺旋CT机、DR机、移动DR机、办公室电脑；导管室血管造影机、多导联生理记录仪、除颤仪、IABP、办公电脑；检验科各种化验检测设备、办公电脑；功能检查科各诊室彩色多普勒仪、便携式彩超机、心电图机、经颅多普勒仪、办公电脑

五、校正时间的具体方法将“医用小挂表”与“胸痛患者管理表”同时分别发放给胸痛中心各执行团队，主要包括院前急救人员、专业科室人员（心内科、CCU、ICU、急诊科、导管室、影像科、检验科、功能检查科等）、胸痛中心协调员等，患者每到一处诊疗环节就由负责该流程环节的人员在“胸痛患者管理表”上按时间轴记录开始和完成时间，记录人员必须按照“医用小挂表”的时间实行记录，精确至分，记录要求真实、准确、即时最后将“胸痛患者管理表”交至急诊，统一归档处理。