施工导流、截流建筑物安全技术要求验收表、高处作业验收表式

工程名称总承包单位项目负责人专业承包单位项目负责人序号验收项目技术要求验收结果导流方案有导流方案及导流设计，并通过有关部门审查1导流标准合理应根据导流建筑物的保护对象、失事后果、实用年限和工程规模等指标，划分导流建筑物的级别，再根据导流标准2导流建筑物的级别和类型，并结合风险度分析，确定相应的洪水标准所选标准经济合理导流时段划分合理（与河流的水文特征、主体建筑物的布置导流时段3与形式、导流方案、施工进度相适应）导流建筑物的修建、拆除、封堵的施工方法明确施工方法4河道截流、拦洪度汛的技术措施可靠围堰类型选择满足要求（按材料分土石围堰、混凝土围堰、草土围堰、钢板桩等；按导流期间基坑淹没条件分过水围堰和不过水围堰）围堰顶高程确定满足导流设计流量及围堰工作条件围堰安全5围堰具有足够的稳定性、防渗性、抗冲性和一定的强度围堰布置应力求水流平稳，不发生严重的局部冲刷围堰接头与岸坡连接可靠必要时，围堰周边设置抵抗冰凌、船筏等破坏的设施截流方案选择合截流施工（包括饯堤的进占形成龙口、龙口范围的加固、合截流安全6龙闭气等）确保安全龙口布置（位置和宽度）及材料（种类、尺寸、数量）选择合理序号验收项目技术要求验收结果导流建筑物及截流围堰的形式、布置、构造和尺寸符合设计要断面尺寸7求基坑排水措施到位，排水点设置合理，排水效果明显，有定期基坑排水8降水观测资料导流建筑物质量满足设计要求，边坡无垮塌工程质量9截流围堰质量合格，无漏洞、管涌、漫溢、滑动等现象安排专人负责检查维护，有书面记录定期检查10夜间有人值班，保持24小时通讯畅通导流、截流区存在安全隐患的部位有醒目安全警示标志及相关安全防护11安全防护措施制定应急抢险预案，抢险人员、机械设备、材料物资、现场交通等满足抢险要求；应急救援12开展应急救援演练，掌握汛期险情和抢险技术验收结论验收日期年月日总承包单位专业承包单位监理单位专项方案编制人（签名）专业监理工程师（签名）专项方案编制人（签名）项目项目技术负责人（签名）参加验收人员技术负责人（签名）项目负责总监理工程师项目负责人（签名）（签名）人（签名）（项目章）说明本表一式份，由施工单位填写施工单位、监理机构各一份（项目章）高处作业验收表SG07-38工程名称总承包单位项目负责人专业承包单位项目负责人序号检查项目检查内容与要求验收结果进入施工现场的人员必须正确佩戴安全帽安全帽1安全帽的质量应符合规范要求在建工程外；脚手架的外侧应采用密目式安全网进行封闭安全网2安全网的质量应符合规范要求高处作业人员应按规定系挂安全带安全带安全带的系挂应符合规范要求3安全带的质量应符合规范要求作业面边沿应设置连续的临边防护设施临边防护设施的构造、强度应符合规范要求临边防护4临边防护设施宜定型化、工具化，杆件的规格及连接固定方式应符合规范要求在建工程的预留洞口、楼梯口、电梯井口等孔洞应采取防护措施防护措施、设施应符合规范要求洞口防护5防护设施宜定型化、工具化电梯井内每隔两层且不大于10m应设置安全平网防护通道口防护应严密、牢固防护棚两侧应采取封闭措施通道口防护6防护棚宽度应大于通道口宽度，长度应符合规范要求当建筑物高度超过24m,通道口防护顶棚应采用双层防护防护棚的材质应符合规范要求梯脚底部应坚实、不得垫高使用折梯使用时上部夹角宜为35~45°,并应设有可靠拉撑装置攀登作业7梯子的材质和制作质量应符合规风要求悬空作业处应设置防护栏杆或采用其他可靠的安全措施悬空作业8悬空作业所使用的索具、吊具、料具等应经验收、合格后方可使用操作平台应按规定进行设计计算移动式操作平台，轮子与平台连接应牢固、可靠，立柱底端距离地面高度不得大于80mm移动式操作平操作平台应按设计和规范要求进行组装，铺板应严密9台操作平台四周应按规范要求设置防护栏杆，并应设置登高扶梯操作平台的材质应符合规风要求悬挑式物料钢平台的制作、安装应编制专项施工方案，并应进行设计计算悬挑式物料钢平台的下部支撑系统或上部拉结点，应设置在建筑物结构上悬挑式物料钢10斜拉杆或钢丝绳应按规范要求在平台两侧各设置前后两道平台钢平台两侧必须安装固定的防护栏杆，并在平台明显处设置荷载限定标牌钢平台台面、钢平台与建筑结构间铺板应严密、牢固验收结论验收日期年月日总承包单位专业承包单位监理单位专项方案编制人（签名）专项方案编制人（签名）专业监理工程师（签名）总监理工程师（签名）参力口项目技术负责人（签名）项目技术负责人（签名）验收人员项目负责人（签名）项目负责人（签名）（项目章）（项目章）说明本表一式份，由施工单位填写施工单位、监理机构各一份。