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文本内容:
美容皮肤科及现状概论
一、美容皮肤科学追求健康是社会发展的必然然而,和其他很多的社会科学及自然科学一样,随着社会的发展和进步,健康的概念也逐渐发生了本质的变化现代社会对健康的理解已不再是传统意义上的“没有疾病”,而是完美的生理、心理和社会的统一这一新的概念意味着人类的健康仅仅表现在生理学上的“正常”是远远不够的,因为人类还有心理活动,也有思想活动和审美以及社会交往等一系列的社会属性所以完整的健康必然是生理、心理和社会的完美统一现代医学除了继承了传统医学的研究领域外,也注重对人社会属性的研究医学心理、医学美容也正是社会发展的必然产物,是现代医学中一个重要的不可分割的内容显然,从广义的角度来说,现代的健康概念以及医学体系本身就是广义的医学美容体系因为生理健康是美容的根本要素,而心理的健康和社会交往的正常本身就包含了人们在美和审美中的认同和愉悦随着科学的不断进步,尤其是新的无损伤性、微损伤性治疗技术的运用,现代皮肤科学也在不断地发展并充实着新的内容,今天的皮肤科学和过去的皮肤科学相比,不但在研究深度上更深入了,而且在研究的领域、所使用的手段和技术上也有着非常大的变化,现代皮肤科学涵盖了所有关于病学中的重要内容美容皮肤科的重点是解决皮肤自然而健康的美学问题,而普通皮肤科所关注的问题是“真正的”皮肤疾病问题,解决皮肤病的诊断和治疗问题当然在很多皮肤疾病、皮肤问题的治疗过程中,它们有很多的交叉,区别在于前者更关注的是皮肤没有问题,后者更关注的是皮肤没有传统意义上的疾病,前者是皮肤科学与美容市场相互结合的产物,后者是皮肤科学与医疗(市场)行业结合的产物
4.美容皮肤科与化妆品科学的关系它们都是美容这个大市场中的重要组成部分,前者是以皮肤科的诊疗手段来解决部分皮肤的美容问题,而后者则是以非药物、非治疗性手段对皮肤进行的养护,因此化妆品科学关注的是各种用于健康皮肤的产品自身的问题,而美容皮肤科关注的化妆品与机体皮肤间的相互作用问题这种关系如同药物学与临床科学的关系一样
5.由于美容皮肤科所要解决的问题是皮肤美观的问题,所以求医者的心理状态与普通皮肤科的求医者的心理状态是不同的由于美观本身并没有一种客观的金标准,所以对皮肤美的理解不同的人可能有很大的差别,而且对待皮肤美的问题上,不同的人也存在很大的心理差别因此,在美容皮肤科临床中,患者的心理问题可能比较突出,是一个不能忽视的问题
6.由于美容皮肤科刚刚兴起,各方面存在很多问题,在学科上认识不足,比较混乱,业务范围上也比较混乱,如很多并不具备皮肤科医师执业的人员(如护士)也在进行美容皮肤科的诊疗工作,而一些其他学科的医师(如外科医师)也在从事皮肤美容激光的诊疗工作这是今后需要进一步讨论与规范的然而从全国范围来看,这样的局面可能还会持续一段时间皮肤科学基础与临床的方方面面,除了所谓的传统经典的皮肤病学内容外,还包括了美容皮肤科学的所有内容皮肤非创伤性检测、健康皮肤保养和护理、功能性化妆品的应用、激光与光子治疗和皮肤外科治疗等等因此一些学者认为皮肤病学应修正更名为皮肤科学才更能反映现代科学的发展与进步,不无道理90年代早期成立的中华医学会医学美学与美容学会是国内一个涉及医学美容的学术机构,从内容上来讲,它比医疗美容的范围更广,涉及了大量的美学和审美的内容,因此充满了中国特色和其他学科一样,美容皮肤科学也是一门新的学科,正因为如此,一些学者试图对美容皮肤科进行定义,并规定其研究范围和体系,这些定义和规定同样充满了他们自己的特色和理解国内的一些作者将美容皮肤科描述为是以医学美学为指导、以皮肤科学理论为基础、运用医学与美学相结合的技术手段,研究人体皮肤的解剖结构与生理机能和实施维护、改善、修复与塑造人体皮肤健与美及其规律性的科学,它是美容医学的一个主干临床应用学科从事物发展的规律来看,任何事物的发展决不会停滞在某一阶段上,必然会随着社会主流的发展不断注入新的内容,甚至会发生本质的变化正是由于现代的健康概念的变化,才使现代医学的体系发生了变化,进而产生了新的学科一一美容医学随着科学的不断发展,医学不断出现新的分科,首先出现了内科和外科的分类,之后各临床学科相继诞生,即便是现代内科学也逐渐分类出呼吸科、心内科、消化科、内分泌科、变态反应科等分科这些学科的诞生都是建立在学科发展的特点和合理的分类基础之上的,没有一个学科是人为地规定和定义出来的显然对美容皮肤科进行定义并规定其研究范围最少是不合理的,因为美容皮肤科本身是一门新的领域和学科,本身还需要不断地发展和充实,我们能做到的仅仅是对学科进行必要的分类,而不是定义事实上美容皮肤科始终是现代皮肤科中的一个重要的不可分割的部分和内容,美容皮肤科的形成,反映了社会对过去我们并不太在意的、尚不能形成社会主流需求的那部分皮肤疾病和皮肤问题的重视,而不断涌现出的新技术和工艺又推动着这一学科的不断发展,而中华医学会皮肤科学会、中国医师协会皮肤科分会等纷纷成立了美容皮肤科学组等正反映出学科发展的这种趋势谈到美容皮肤科,有必要对下列几个概念进行简单地叙述,这就是皮肤科学、专业皮肤科学和美容皮肤科学皮肤科学被认为是皮肤科领域内的医学实践,有时被描述成真正的皮肤科学专业皮肤科学是学科的主题或主要内容而美容皮肤科学则是代表那些美容性皮肤病和美容产品的一种市场情况专业皮肤科学可能研究健康皮肤和疾病状态皮肤的基本问题,它所解决的问题包括对疾病的诊断和处理等问题是专业皮肤科学的研究是否也应该包含那些发生在健康正常”的皮肤上的问题呢?如皱纹是否应该包括预防性皮肤科学,如吸烟导致的皮肤皱纹、日光引起的各种有害改变等问题?这些例子都开始与化妆品科学的研究领域相交叉,这些学科关注的都是皮肤美以及皮肤的养护问题,这包括健康的和不正常的皮肤组织以及预防性皮肤科学显然,美容只是一个市场和行业概念而不代表专业,在美容这个大的“市场和行业中,包含了很多的专业,如医学专业、化妆品专业等,当然也包含了一些美容心理学等因此美容皮肤科的基本概念应该是指应用现代皮肤科学的方法使皮肤保持并维护在一种理想的、美观的健康状态,而人们这种对皮肤的审美观又与他所处的时代、文化、甚至地域都有着广泛的联系比如对于雀斑的认同,东西方文化的差异表现出完全不同的审美观,东方人通常不能容忍雀斑的存在,而西方人可能会接受面部雀斑一般来说美容皮肤科的内容简单的说就是使皮肤保持在一种光滑、清洁、没有瑕疵、没有皮肤疾病问题的健康漂亮的理想状态并使之具有良好的自信心与社会适应美容皮肤科与普通皮肤科学的主要差别在于前者更关注诸如老化、皱纹以及各种能影响皮肤美观的疾病问题,有时甚至是正常的皮肤状态,而后者更注重的是各种“真正”的皮肤疾病的发病机制、诊断和治疗在国际上美容皮肤病的内容主要包括皮肤的生理学、化妆品与皮肤的保养、非损伤性皮肤检测技术以及对影响皮肤美观的皮肤疾病的治疗等几个方面自然科学应用于生物学的研究产生了生命科学,生命科学在医疗上的应用就是医学,而医学在皮肤科临床的应用便产生了皮肤科学,同样皮肤科学在美容这个市场上的应用产生了美容皮肤科显然美容皮肤科不可能离开现代皮肤科学而独立存在,很难设想在对皮肤科学基础和临床知识均不了解的情况下就能从事美容皮肤科的临床工作简而言之,美容仅仅是一个市场和行业,它并非专业,医学是一门科学,是一种专业,医学美容实际上就是美容市场和医学专业相结合的产物,同样美容皮肤科实际上就是皮肤科专业和美容市场(行业)相结合的产物,是皮肤科学在美容市场上的应用,是用皮肤科学诊疗方法来解决一些影响人们美观的部分问题(如多毛、色斑、皮肤粗糙、瘢痕等)很显然,国际上的这种有关美容皮肤科实践与内容与我国现行的具有一定影响力的美容皮肤科学的观点和概念是有一定区别的事实上,目前对有关美容皮肤科的分类和理解,不同背景的人员具有不同的理解,大多数皮肤科医师更赞同国际上的有关美容皮肤科学的描述,他们对皮肤科学本身更感兴趣,而具有中华医学会医学美学与美容学背景的人士更愿意推崇现行的具有中国特色的美容皮肤科学的概念,他们对美学和审美学更情有独钟这是一种非常正常的现象,因为在一种新的事物诞生的时候,总会存在各种不同的理解和争论,尤其是医疗美容其本质是医学与市场的结合,因此各个专业均希望介入这个行业并获得一定的发展空间在某种程度上是一种时代的特点一般而言,美容皮肤科学中常用的治疗方法与普通皮肤病所使用的方法具有很多的共同点,如使用各种药物、物理治疗、皮肤外科治疗等,也有美容皮肤科中比较有特色的治疗手段,如使用化妆品、面膜、化学剥脱等美容皮肤科作为一个新的亚学科现状如下
1.需求产生市场、市场催生学科随着社会的发展、生活的提高,人们对美观的追求日益增多除了追求不再有传统意义上的皮肤疾病外,他们也希望皮肤没有什么问题,希望皮肤光洁而健康因此出现了很大的皮肤美容市场,然而最初对这一美容市场做出“反应”的并非严谨的医疗界,而是社会上形形色色的“美容院”,他们“借用”了各种医疗技术进行美容医疗服务,当然也就出现了各种负面的作用近十年来,医疗行业的正规军一一各级医疗机构才在市场的催生下开始关注美容医疗,并得到各级医学会的重视出现新的亚学科,而且越来越多的迹象表明,这是一个备受社会欢迎的朝阳行业,市场之大难以估计,
2.学科规范,任重道远尽管10年前就有人提出美容皮肤科的概念,但是直到近几年,美容皮肤科才得到承认,但是很多的其他行业均已染指该领域,出现了纷争混乱的局面从行业来说,很多纯生活美容的“美容院”介入了这个领域的治疗、投资商们看到了这个市场的潜力也涉足了这个市场、一些医师开始个体开业等等,一时间使得这个行业出现异常“繁荣”的景象从学科来看,中华医学会医学美学与美容学会、中华医学会皮肤科学会均各自独立地开展自己的学术活动,中国医师协会美容与整形医师分会和中国医师协会皮肤科医师分会也各自开展自己的活动,在学术界内也出现空前“纷争”状态从业的医师也非常混乱,一些非皮肤科医师也在从事这一领域的工作,因此要理顺和规范这个朝阳的市场,要做的工作可能很多
3.认识差异,市场混乱各种背景的人从各自不同的角度来解读“美容皮肤科”这个新的学科,他们往往得出各自不同的结论并做出各自独立的决定例如,从宏观上来看,美容皮肤科应归属于皮肤科学内还是应该和外科等学科放在一起组成所谓的美容医疗?如何管理?不同人有不同的理解从学科内来看,美容皮肤科与美容外科的界线在哪里我们究竟要多深地介入化妆品的使用?从卫生行政管理来看,美容技术是否需要准入制度?从业医师是否需要准入?如何准入?尚在摸索之中经过10多年的实践证实,卫生部颁发的19号令(关于医疗美容的管理文件)已经不再适合时代的需求,因此需要对其进行修改,然而修改之后却又迟迟不能颁布,为什么?因为争论远未结束
4.技术推动学科、学科带动技术深度卷入皮肤美容这一市场的尚有各类商业生产公司激光公司开发了大量的治疗技术,如激光、强光、射频等,化妆品公司推出了各类化妆品,如所谓的医用化妆品、功效护肤品等这些技术从另外一个角度丰富了美容皮肤科的市场,推动了学科的发展反过来学科的发展也给这些商业公司提供了广阔的市场但是这些商业公司也从另外一个层面造成了新的混乱各类所谓的高科技治疗技术充斥市场,孰优孰劣、真真假假让人迷惑不解
5.学科发展朝气蓬勃,基础研究相对滞后虽然美容皮肤科在近10年来欣欣向荣,发展很快,但是与其他”老的学科”比较,基础研究相对薄弱而滞后目前临床研究非常多,但是关于分子生物学方面的基础研究几乎空白
6.美容仅仅是“市场”并非“专业”美容是一个行业和市场的概念,有很多专业服务于美容这个市场,包括非医疗的化妆品业、时装设计、化妆技巧等等,也包括医疗行业的各类专业,如皮肤科、外科、眼科、口腔科和中医等等前者就是所谓的生活美容,后者构成了医疗美容,美容皮肤科就是皮肤科专业与美容市场结合的一个特殊学科目前很多认识上的混乱源于人们对“市场和“专业”理解上的混乱,一些人将美容作为专业来对待,产生了一些新的概念,例如“医疗美容专业”,甚至在一些医科大学出现了这类专业教育并从应届高中毕业生中招生问题是这些毕业生毕业后能融入医疗吗?我们能否给他处方权?如果他拥有了处方权,他能从事皮肤科临床工作吗?假定不给他处方权,他们又如何开展工作?显然这就是一个将“美容“作为“专业”来对待的典型例子那么我们是否真的需要医疗美容”这类教育?如果的确需要,作为一种继续医学教育而不是全日制教育是否更合理?
二、美容皮肤科的特点
1.美容皮肤科是一门新的学科,是现代皮肤科学中的一个重要组成部分由于研究内容与很多相关学科具有一定的交叉,因此不同背景的人,对美容皮肤科具有不同的理解,甚至出现较大的分歧部分人甚至混淆市场(行业)与专业(学科)的概念,将行业当作专业来发展,造成了很多医疗美容上的混乱
2.美容皮肤科与其他学科的交叉性任何一个临床学科不会独立存在,必定会与其他学科存在交叉,如同皮肤科与外科的交叉以及与药物学的交叉那样美容皮肤科也与其他学科具有一定的交叉这些领域包括化妆品科学、物理治疗、皮肤生理学等在我国中医始终是医疗体系中有特色的医疗,因此美容皮肤科不可避免地会与中医学相交叉
3.美容皮肤科与普通皮肤科的关系它们都是现代皮肤。