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躯体化障碍盆康诊疗中常见的心理障碍2023一位岁老太,无诱因出现与储尿和排尿不相关的会阴和尿道疼痛,症78状已反复出现年尿常规、膀胱镜、泌尿系超和妇科超、盆腔等2B BCT均未见明显异常,自服抗生素、中成药效果欠佳经过盆底康复治疗(无药物干预)次即完全恢复,返家后症状再次出现几次往返治疗后发现规律2只要在治疗区行盆底康复治疗,症状即缓解,心情愉悦,返家几日后必出现症状反复甚至加重追问病史无特殊在一次与患者聊天中,我们了解到家中儿子常年不在家,儿媳在家庭中处于强势地位,时常言语辱骂和责备老人,而老人性格内向隐忍,结合患者表现,在治疗区心情愉悦,症状缓解,返家后出现疼痛症状,考虑躯体化障碍至此,谜团才算解开人的躯体是置于社会环境中发挥其功能的,因此,躯体的功能一定受其所在的环境所影响有句话说得好「膀胱是心灵的镜子〃,很多出现心理问题的患者都会出现膀胱功能异常从这个层面出发,泌尿外科医师应当了解此类疾病躯体化障碍,又称为功能性躯体疾病,是一种以持续或反复出现的、不能用其他医学或精神疾病解释的躯体症状为特征的心理障碍这些症状可能包括疼痛、乏力、恶心、呼吸困难等,但在多次检查后往往无法发现明确的身体疾病在盆底康复工作中我们观察到大量患者合并有躯体化障碍,因此对于泌尿外科医师和康复治疗师来说,识别躯体化障碍和正确处理是除躯体症状干预以外的另一个工作重点本文将对躯体化障碍进行科普,帮助大家了解这一心理障碍的基本概念、成因、诊断和治疗方法
一、躯体化障碍的基本概念躯体化障碍最早由美国精神病学家贝克尔于年提出B.A.Beck1975他认为,许多患有心理疾病的患者会表现出明显的身体症状,而这些症状实际上并不能用生理学上的解释来说明因此,躯体化障碍被定义为一种以躯体症状为主的精神障碍
二、躯体化障碍的成因目前,关于躯体化障碍的成因尚无定论有研究认为,躯体化障碍可能与多种因素有关,如遗传、生物化学、心理社会因素等以下是一些可能的成因.心理社会因素长期的压力、焦虑、抑郁等心理社会因素可能导致患1者出现躯体症状,从而被误诊为身体疾病止矽卜,家庭环境、人际关系等也可能影响个体的心理状态,进而诱发躯体化障碍人格特质某些人格特质可能与躯体化障碍的发生有关例如,
2.过分关注身体健康的人可能更容易出现躯体症状;而过分依赖他人的人则可能在面对压力时选择逃避现实,从而导致躯体症状的出现生物化学因素一些研究表明,躯体化障碍患者的大脑结构和功能可
3.能存在异常,如神经递质水平失衡等然而,这些研究尚未得出明确结论
三、躯体化障碍的诊断躯体化障碍的诊断主要依据患者的病史、临床表现和排除其他疾病的可能性医生通常会先询问患者的症状出现时间、程度、部位等详细信息,然后通过体格检查和实验室检查等方式对患者进行全面评估如果排除了其他可能引起类似症状的疾病,且患者的症状符合躯体化障碍的特征,那么医生就可以确诊为躯体化障碍、盆底相关躯体化障碍的治疗盆底相关躯体化障碍的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和心理治疗三个方面药物治疗抗抑郁药、抗焦虑药等药物可以帮助缓解患者的心理症状,从而减轻躯体症状的出现此外,受体阻滞剂等药物也可以帮助改善患者的B
2.物理治疗生物反馈、电针灸、兹刺激、冲击波治疗等都可有效缓心血管症状需要注意的是,药物治疗应在专业医生的指导下进行解患者的临床症状物理治疗往往是周期治疗,在治疗周期中,患者需要规律化的多次来访,在予以物理治疗的过程中,可以通过友善的态度、适时地关心、积极的暗示使患者建立信心和良好心态().心理治疗认知行为疗法、心理动力治疗、沙盘游戏等心理3CBT治疗方法可以帮助患者认识到自己的心理问题,学会应对压力和情绪波动,从而减轻躯体症状的出现此外,家庭治疗和社会支持也是重要的治疗手段总之,躯体化障碍是一种常见的心理障碍,患者需要得到及时、有效的诊断和治疗希望本文能帮助大家更好地了解这一心理障碍,提高对心理健康问题的关注附躯体化问卷表奥体化症状自评量表姓名________电话性别年嘉上讦定日期___________第一次教育程度—职业珍斯_______________________所用药物说明您发病过程中可能存在下列各片症状.如果医生能成切了解您的这线症状,就能给您更殄的帮助及无病的治疗.初6NM近半年博改、宜■情穗,目■情况在■状上打J,■状可,徐,弁以逸界的相关定状”的作为产香«度分值,没育淀状也襄在没有一栏上选铮打J・ttWi不存在各注,血,•育几天存在♦制■■父中度一半天■铜Mi几乎・天存在爻在发病时的症状上打J,可多选,每一栏都要选择没有轻度中度・度头晕、头胀、头■、头痛、眩晕、晕厥或脑鸣1234―睡眠问JH《人■国充、<!■■■、♦“、■“、则I、MMMUtO1234易疲劳乏力、行动困难、精力减退1234兴趣减退、情缗不佳、怕烦、缺乏耐心1234心血管症状(心傀、施向、■病、气短)1234身着急案张、担忧害怕、甚至惊恐、濒死感或失控感1习234惯操心、多思多虑、易纠结、遇事总往坏处想1234注意力减退、思考能力下降、健忘甚至迟钝、恍惚1234胃肠症状(最、翕、**、含《«、”、打・、□钳、
8、M)1234弄痛(镇部、JM部、・部、管部、脑部等)44敏感、依顺、易悲伤或伤心哭泣4手脚关节或身体某部位(**、、岖、”、病、*)«••«4视物模糊、眼II干涩或胀痛、短期内视力下降激动1234烦跺、生气易怒、对声音过敏、易受掠吓追求完美、1234洁舜、强迫感(强迫思维、强迫行为)皮肤过敏、1234瘙痒、皮疹、或潮红、潮热、多汗常关注健康问题、1234担心自己及家人生病1234呼吸困难、憋闷或窒息感、喜大叹气、咳喉或肺肋痛14咽部不适、便阻感、鼻腔干涩、鼻塞、耳呜、耳塞14易尿频、尿急、尿痛、会阴部不适或性功能下降123对工作、学习、家庭关系及人际交往等造成的困魔,没有、轻度、中度、■度.总分,。