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文本内容:
新冠肺炎诊疗方案第八版完整版
1.流行病学特征为了更好地了解疾病的来源和传播途径,我们需要加强以下两点第一,潜伏期内具有传染性,发病后5天内具有高度传染性;第二,接触被病毒污染的物品也会引起感染
2.病理变化新的冠状病毒检测结果显示,病毒可在肺、脾、肺门淋巴结、骨髓、心脏和血管、肝胆、肾脏、脑组织、食道、胃和肠黏膜、和其他器官和组织中被检测到
3.临床特征1)临床表现除了常见的症状外,我们还需要关注罕见的儿童多系统炎症综合征(MIS-C)的临床表现2)实验室检查特异性IgM抗体和IgG抗体的阳性率较低,可能会导致假阳性结果因此,我们需要通过抗体检测来进行确认诊断
4.诊断标准特异性IgM抗体可以作为可疑病例的诊断依据
5.临床分型我们需要修改成人和儿童重症病例的诊断标准
6.提高“重/危、高危人群”标准我们需要提高重症、危重症和高危人群的标准
7.调整成人和儿童的“严重/关键警告指标”我们需要调整成人和儿童的严重和关键警告指标
8.鉴别诊断我们需要将儿童皮疹和粘膜损伤与川崎病区分开来
9.病例发现和报告我们需要在发现确诊病例后的2小时内进行在线报告
10.治疗1)抗病毒治疗虽然一些药物可能对治疗有一定的效果,但是目前还没有通过严格的随机、双盲、安慰剂对照研究证实抗病毒药物的有效性因此,我们建议在病程早期使用具有潜在抗病毒作用的药物,应主要用于高危因素严重、趋势严重的患者同时,不建议单独使用洛比那韦/利托那韦和利巴韦林,也不建议联合使用羟氯喳或阿奇霉素干扰素(X、利巴韦林、磷酸氯喳和阿比多可可以继续用于临床应用,以进一步评估疗效、不良反应、禁忌症和与其他药物的相互作用不建议同时使用三种以上的抗病毒药物2)补充糖皮质激素治疗的适应症、治疗剂量和治疗持续时间补充糖皮质激素治疗适用于氧合指数进行性恶化、影像学快速进展和患者的炎症反应治疗剂量和持续时间需要根据患者的具体情况进行调整3)重症和危重症病例的治疗针对不同的氧合指数分类,我们需要采取不同的呼吸支持措施,如鼻插管或面罩吸氧、高流量鼻插管氧疗或无创机械通气和有创机械通气同时,需要及时评估呼吸窘迫和/或低氧血症的改善情况,必要时更换呼吸支持措施对于接受氧气治疗的患者,建议同时进行俯卧通气治疗,俯卧位治疗时间应超过12小时
2.气道管理是ECMO治疗的关键环节之一在启动ECMO前,应对患者进行气道评估和管理ECMO启动时间、指令和模式选择应根据患者病情和ECMO治疗的目的进行细化建议初始设置为低流量模式,逐渐增加流量和FiO
2.
3.预防性抗凝治疗适用于高危患者,如ECMO治疗中的患者如果发生血栓栓塞,应根据相应的指南进行抗凝治疗
4.对于儿童多系统炎症综合征的治疗原则,静脉注射免疫球蛋白(IVIG)、糖皮质激素、口服阿司匹林等是常用的治疗方法
5.早期康复干预对于新冠状病毒性肺炎的恢复至关重要康复训练和干预应积极开展,以改善呼吸功能、身体功能和精神障碍,尽可能恢复身体素质和免疫功能
11.在护理患者时,应根据患者情况明确护理要点,做好基础护理密切观察患者生命体征和意识,监测血氧饱和度是重要的护理措施各种侵入性治疗和侵入性外科护理应根据护理标准进行
12.在排放废气和废液时,应遵守相关的排放标准,并注意事项,以保护环境和公共卫生。