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三级公立医院绩效考核项指标考核分析报告(某医院年)56某部门对照《国家三级公立医院绩效考核操作手册2022(版)》相关标准对医院年三级公立医院绩效考核项指标进行数据采集、汇总和分析,其中包括项20222022,国家监测指标、项非国家监测指标现将医院年5626项国家三级公立医院绩效考核指标及与年、年302022医院值比较情况汇总如下5620222022
一、国家监测指标项、考核总分分.医疗质量国家监测指标项、考核总分分261000()出院患者手术占比年出院患者手术人数110430人,出院患者人次数人,出院患者手术占比12022高于年医院出院患者手术占比高于980538589年医院上报值,低于年国家考核满分标准
25.41%
202223.86%,,考核满分分,医院预测得分(年)分;
202225.27%2022()出院患者微创手术占比年出院患者微创手45%100202230-40术人数人,出院患者手术人次数人,出院患者微22022创手术占比高于年医院出院患者微创手术占比23039805,低于年医院上报值,低于年国
23.49%2022家考核满分标准;考核满分分,医院预测得分(
21.81%
202225.05%2022年)分;25%202022占医疗收入比例,低于年,低于8-
963.22%
202270.45%2022年住院收入中来自医保基金的比例年住院收
65.99%;入中来自医保基金的比例,低于年62022低于年
49.27%
202270.45%,辅助用药收入占比年辅助用药收入
202265.99%;,元,药品总收入元辅助用药收72022入占比,低于年,低于年
1407890238625485.26近三年逐步降低;
0.59%
20226.81%
20220.88%;,医疗收入增幅年医疗收入元与去年同期比较增长
82022643762941.13全面预算管理国家要求提供年度预算编制、执
3.73%;行、调整、分析、考核等左证材料;9规范设立总会计师国家要求提供设立总会计师任命文件、领导职责分工等左证材料;Q0持续发展项卫生技术人员职称结构医院具有高级职称的医
3.5务人员数人,全院同期医务人员总数人,高级职称1医务人员占比近三年逐步提高;3331331每百名卫生技术人员科研成果转化金额元
25.02%,公共信用综合评价等级级20新增指标项3A
4.1()重点监控高值医用耗材收入占比第一批国家公布1种重点监控高值医用耗材收入占比
三、存在问题及建议
1821.88%出院患者手术占比、四级手术占比较年略有增幅,微创手术占比低于年,需从医院整体提升医
1.2022-2022疗技术水平和配套激励措施
2022.对年择期手术患者并发症发生人次数人进行原因分析,制订预防和降低手术患者并发症发生率日常管理2202238和监控措施;调研单病种质量控制短板,寻求解决膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术收治病人数不足的方法;
3.年抗菌药物使用强度()为(国家标准小于),医院仍需加强合理用药考核,加强考核结果运
4.2022DDDs
39.64用,提高合理用药水平;40人员支出年亿较同期年月人员支出亿增长、年业务支出分别为亿
5.2022220221-9和亿,对业务支出进行原因分析,全面加强成本核算和
1.7713%,
202220227.21预算管理工作;
6.84加强对住院医师首次参加医师资格考试通过率考核力度,提供必要学习和集中辅导时间,提升住院医师首次参加医
6.师资格考试通过率;.针对医院科研项目申报和科研成果转化工作弱项,制订科研项目申报和科研成果转化方面科研创新能力不7足相关制度和激励措施;.加快信息化建设,解决预约人次及预约等待时间数据精准采集等相关问题8某部门年月日2022123()出院患者四级手术比例年出院患者四级手术人数人,出院患者手术人次数人,出院患者四级32022手术占比高于年医院出院患者四级手术占比15179805,高于年;低于年国家考核满分标
15.47%2022,)准,考核满分分医院预测得分(年分;
11.74%
202214.27%2022()手术患者并发症发生率年择期手术患者并发40%100202224-26症发生人次数人,择期手术患者人,手术患者并发症42022发生率高于年医院手术患者并发症发生率,387878高于年;低于年国家考核满分标准;
0.48%
20220.39%(考核满分分,医院预测得分年)分;
20220.36%
20223.05%()类切口手术部位感染率年类切口手术总35202218-20感染人数人,类切口手术总人数人,类切口手术部512022I位感染率低于年医院出院患者类切口手术部位感4I4668I染率,低于年;符合小于年国家考核
0.09%2022I满分标准考核满分分,医院预测得分(年)
0.14%
20220.14%2022分;
3.32%,352022()单病种质量控制年个国家监测单病种有35个单病种符合国家病种例数、平均住院日、次均费用、病死率6202210监测标准,膝关节置换术(收治例数人)、冠状动脉旁路移8植术(收治例数人)收治例数未达到收治例数大17,(于人标准;考核满分分医院预测得分年)0分;5020202216()通过国家室间质量评价的临床检验项目数年国家卫健委第一次室间质量评价共参加项,合格项,72022室间质评项目合格率为(一年两次,还有一次年终申报)121U9低于年医院室间质评项目合格率,高于年
98.3%,小于年国家考核满分标准(符合大于
202298.7%2022年国家考核满分标准);室间质评项目参加率国家尚未提供
92.9%2022100%2022参考数据室间质评项目合格率考核满分96%()分,医院预测得分年分;()低风险组病例死亡率低风险组病例由国家年15202215年终确定,未能统计结果,满分分;82022()抗菌药物使用强度
(35)年抗菌药物使用强度()为低于年医院抗菌药物使用强9DDDs:2022度(),低于年;符合小于年国DDDs
39.642022家考核满分标准(注该指标需与医院值、单病种等质DDDs
42.
15202239.862022控指标相关联)考核满分分,医院预测得分40,CMI(年)分;25()电子病历应用功能水平分级电子病历应用功能水202215-25,平级与、年相同高于全国电子病历应用功能水10平中位数级,国家电子病历应用功能水平级是满分标准考420222022()核满分分,医院预测得分年分;
38.运营效率国家监测指标项、考核总分分302022152)医疗服务收入占医疗收9入比例(不含药2品
70、耗材、检查检验收入)年占比为,低于年医院Q比例,低于年医院;低于年国家考
202219.54%
202222.46%
202221.15%2022核满分标准考核满分分,医院预测得分(年)分;
34.94%,30()人员支出占业务支出比重(人员经费占比)年202213-15占比为,高于年医院比例,高于年22022医院上报值比例,低于年国家考核满分标准
28.37%
202227.17%2022;考核满分分,医院预测得分(年)分;
26.83%2022()万元收入能耗支出(万元收入能耗占比)年
34.94%30202213-15万元能耗支出为元低于年医院元,低于32022,年医院上报值元高于年国家考核满分标准
130.
62022138.552022元;考核满分分,医院预测得分(年)分;
148202295.44()收支结余(医疗赢余率)年医疗赢余率,20202210-12低于年医院,高于年医院上报值,符合
420220.38%年国家收支结余考核大于的满分标准,考核满分分,
20223.5%
20220.12%)医院预测得分(年分;2022050()资产负债率年资产负债率,低于202250年医院资产负债率,高于年医院上报值
5202230.29%
202234.92%2022,符合年国家资产负债率考核低于满分标准,考核满分分,医院预测得分(年)分;
29.9%
202247.17%()门诊次均费用增幅年门诊次均费用元30202230较年元上升,较年元下降
62022293.63(注未剔除特殊药品影响),符合国家年门诊次均
2022255.
0315.1%
2022332.61费用考核增幅不超过满分标准,考核满分分,医院预
13.3%
20226.18%30)测得分(年分;()门诊次均药品费用增幅年门诊次均药品费用202230元较年元上升,较年72022元下降(注:未剔除特殊药品影响)符合国家年门诊
136.
292022104.
1730.8%
2022145.87,次均药品费用考核增幅不超过满分标准,考核满分分
6.6%2022)医院预测得分(年分;
5.95%20()住院次均费用增幅年住院次均费用202220元较年下降较年上升
8202210455.52符合国家年住院次均费用考核增幅不超过
202210465.
80.1%,
202210387.68满分标准,考核满分分,医院预测得分(年)分;
0.65%,
20225.31%()住院次均药品费用增幅年住院次均药品费用40202240元较年元下降,较年92022下降,符合国家年住院次均药品费用考核增
3307.
1220223922.
1415.7%2022幅不超过满分标准,考核满分分,医院预测得分(
3486.
025.1%2022)年分;
2.81%
202022.持续发展国家监测指标项、考核总分分20麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比年已对34180医生、护士电子注册系统进行维护和更新,现实时数据是医院麻12022醉医师占比、儿科医师占比、重症医师占比、病理医师占比、中医医师占比满分分,医院预
4.97%
6.3%
1.26%测得分年分;
1.26%
6.55%,20医护比年月实时医护比,符合国家满分202211-
122202290.53标准低于数值,其中医生人、护士人,满分分,医院预测得分年分;
0.840075420医院住院医师首次参加医师资格考试通过率202220年首次参加医师资格考试人员人,医师资格考试分操3作考试和理论考试,操作考试月考试结果人通过操作考试,202216首次参加医师资格考试人员通过人,医院住院医师首次参加医613师资格考试通过率,满分分,医院预测得分5年分;
31.25%402022每百名卫生技术人员科研项目经费元,科教科统计
12.5年申报科研项目共计项,项获批立项,未获批经费、40项未获批立项,项未有结果,满分分,医院目前预测得2022165分分;
47100.满意度国家监测指标项、考核总分分0满意度指标包括门诊患者满意度、住院患者满意度和员工满43120意度,数据来源由国家卫管中心月启动满意度调查,该指标未有数据9
二、非国家监测指标项、不评分医疗质量非国家监测指标项30门诊人次数与出院人次数比年门诊人次
1.14人,同期出院病人人,门诊人次数与出院人次12022数比,该指标为监测比较指标;41774538589下转患者人次数门急诊、住院年住院
10.83:122022下转人次为人,门急诊下转人次信息系统不支持雌采集注门急诊电子病历系统现已增加下转记录功能;1071日间手术占择期手术比例年医院统计日间手术,人同期出院患者择期手术总台次数人次,日间手术32022占择期手术比例,高于年,高于年7817878近三年逐步提高;
9.91%
20225.9%20226%,;特需医疗服务占比年医院特需医疗服务收入为大型医用设备检查阳性率年大型医用设备420220检查阳性率,高于年,高于年52022近三年逐步提高;
74.68%
202273.49%2022大型医用设备维修保养及质量控制管理上传维
73.47%,修保养及质量控制相应左证材料;6优质护理服务病房覆盖率全院已经开展优质护理服务的病房总数一个病区算一个病房个,优质护理7服务病房覆盖率;31点评处方占处方总数的比例年处方总数100%人,点评处方数人,点评处方占处方总数的比例为,82022438493其中住院点评处方数人,点评出院患者医嘱比例,
349117.98%符合国家门急诊处方抽样率不少于总处方、病房处方抽样
11613.01%率大于的比例,高于年,高于年1%近三年逐步提高;1%
20227.59%
20227.94%,门诊患者基本药物处方占比年门诊诊疗总92022人次数人,门诊使用基本药物人次数人,门诊患者基本药物处方占比,高于年417745292463高于年近三年逐步提高;
70.01%
202267.35%,住院患者基本药物使用率年出院总人次
202268.96%,数人,出院患者使用基本药物总人次数人,住院患102022者基本药物使用率,高于年3858935340;高于年近三年逐步提高
91.58%
202289.92%,基本药物采购品种数占比年医院同期采
202291.23%,购药物品种总数种,其中采购基本药物品种数种,基本112022药物采购品种数占比,高于年,高于991475年近三年逐步提高;
47.93%202247%2022国家组织药品集中采购中标药品使用比例
47.36%,年使用国家组织药品集中采购中标药品比例高于122022;年比例年未组织实施
63.02%,2022门诊患者平均预约诊疗率统计预约挂号、预约
60.7%2022检查、预约治疗中的一项或者多项,医院信息系统不彻底越,数Q3据精准采集艰难;门诊患者预约后平均等待时间时间统计精确到分钟,医院信息系统不彻底支持,数据精准采集艰难;14运营效率非国家监测指标项每名执业医师日均住院工作负担年每名执业医
2.9师日均住院工作负担床日全年预测低于年12022,低于年
2.
152.872022每百张病床药师人数年医院药师包括药
3.
5120223.01;22022剂师和临床药师总人数人,临床药师人数人符合国家三级医院临床药师不少于人要求,每百张病床药师人数人,546高于年人,高于年人;
54.04门诊收入占医疗收入比例年门诊收入
20223.
7520223.97元,医疗收入元,门诊收入占医32022疗收入比例,高于年,高于年
236745940.
37643762941.
1336.78%
202229.55%2022门诊收入中来自医保基金的比例年门诊收
34.01%;入中来自医保基金的比例,高于年,高于42022年
36.
39202231.49%住院收入占医疗收入比例年住院收入
202234.01%;元,医疗收入元,住院收入
52022407017000.
76643762941.13。