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文本内容:
骨科护士自我鉴定一转眼,一个月的外科实习生涯已告一段落骨科是我第一个去的科室,虽然在这段实习有点苦有点累,还是挺让人开心的每天查房、换药、写病程录,生活就这样重复的忙碌中度过,学习开化验单,写病历,换药、拆线、上手术等,基本上都是从0开始,我也第一次知道看似简单的操作实施起来居然这么艰难在骨科实习的一个月里,在创伤骨科的手术中,腰椎间盘突出很常见,是腰腿痛最常见原因,%以上发生在14-5\15sl椎间隙,腰痛伴坐骨神经痛,马尾神经受压,腰椎x线片刻表现未腰椎变直或者侧凸相应椎间隙变窄,椎体骨质增生手术室里的无菌观念的要求是很严格的,而且手术室里的护士又是极其严格的,而我则因为在摹拟手术室受过训练,所以在手术室也很顺利在一个科室里待久了,感觉大家真的如同一家人一样,老师的关心和教导,整个科室的协作,让忙碌的工作变得充实而快乐这段外科的实习经历,其中复杂的滋味也许惟独亲身经历过的人材干体味,酸甜苦辣,无论是什么滋味,都挺值得回味的固然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西,也认识了几个不错的朋友,兴许这比书本更有价值吧骨科护士自我鉴定---年金秋,我满怀着憧憬的心情来到了流溪河畔的璀璨明珠——工伤康复医院实习刚踏入这片热土,医院工作人员的热情、实习小结师专业技术的年少却老成和高素质及病人的评价和感受就让我很快融入了这个温暖的大家庭,更让我对她充满无限敬意,我深深地知道自己为何而来,来了以后应该做什么?来到这个科室的时候,我的心情是紧张而又期待的,入科第一天,护士长带我们了解了医院的环境与布局,我们的科室是在住院部的八楼,进入科室,培训了一个星期,使我深深得感受到自己的茫然与无知,虽然培训的只是基本操作,可是我们却做得污七八糟,虽然学校里面有学,可是不大一样,时代向来在进步,知识向来在更新,我们向我们的总带教老师黄老师学习得更加完善更加规范,更加严格遵守三查八对遵守无菌观念及无菌操作,老师还特殊强调了要人文关心,多于患者多多沟通,多了解她的病情及其它信息,使患者信任并且积极配合你的工作,也可以使护患关系得到些改善骨科,占了总人数的一大半,大多是骨折,老年人最常见的事股骨颈骨折,皮肤牵引是老年人中做的比较多的,目的只要是关节制动,缓解疼痛,纠正嵌插骨骨折或者其它比较稳定性的骨折,也可防止它不会损伤到神经与血管等,也可作手术,手术的患者手术前要进食禁饮12h,术后去枕平卧,遵医嘱赋予心电监护吸氧及药物治疗,术后护理和病人的随时观察尿管,引流管是偶通畅,心理与饮食护理也很重要对于卧床病人,我们也必须随时为患者翻身,防止压疮的发生,观察四感觉运动及肢末梢血运,脊柱科,最多见的,大概指的就是腰椎键盘突出,肩周炎,这些疾病非往往见,大多都是慢性的,长期性的整形科,里面的病人最多见得是烫伤,烧伤,硫酸泼伤等,医生根据患者的烧伤面积也分为了三个期:轻度(〈—%)中度(—%10—%)重度(—百分之烧伤病人饮食,需要吃些高蛋白高热量高维生素的饮食,蔬菜水果、鱼汤,瘦肉、米饭等食物现在写护理文书都是在电脑上书写,体温单,画起来看起来都简单明了,老师们也是在电脑上查对医嘱,然后打印接着遵医嘱执行,一些常用药也能说出其作用与用法我在科室里面跟了三个老师,黄老师,朱老师以及刘老师,她们都是各个方面都非常优秀的出国留学网老师,扎实的基础知识以及熟练的技术操作,更是积累的丰富的临床经验,原本茫然与无知的我,经过老师们的教导,现在满载而归,感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导,让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会,临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的最佳训练,尽管这段时间很短,但对我们每一个人都很重要我现在学到的理解到的知识还很少,我会继续努力去学习,去积累,利用这有限的时间,学到更多的东西,我会努力成为一位优秀的医务人员做完之后应该实习小结什么?想完之后应该再做什么?经过近一个月的学习和老师的教诲,我已具备了步入社会的基本条件,以下就是我的几点体味
1、注重实习“方法”的学习工伤康复医院以成人康复为主,分为骨科康复、神经康复和烧伤康复三大版块由于我的实践经验护理实习小结,在这里可以充分展示和狠抓基本技能训练,找出相同病种不同病历的共同点(如脊髓损伤和偏瘫病人就是好的例子),并且可以普外科医生专题学习法,针对一种病,从康复评定、治疗再到评定,系统的结合基础医学、临床医学和康复骨科护理实习小结,勤学好问、举一反三,还可以写好实习日记和科室小结山东省立医院血管外科治疗师的一对一训练给了我在学习中工作,在工作中求进步的护理实习小结医院的图书馆的专业书籍和资料给我提供了良好的北京天坛医院脑外科场所和求知的平台,而我则应该充分利用资源,学会善于把握
2、具备康复治疗师应有的素质时常会有病人问我“你们康复医生跟临床医生真不一样,你们天天帮我们动手动脚难道不累吗?”我对着他们笑笑,心里想我们和临床医生的目标是一样的,爱因斯坦说过“热爱是最好的老师”,这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现所以首要的是要热爱自己的专业,每一次康复部的业务学习基本上都是满满的,治疗师的提问和授课都说明他的那种虚心求学的态度,严谨的工作作风和求是的科学态度都是值得我学习和去做的在一个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的,在治疗病人时一个接一个,认真对待,还要给我们讲知识,充分体现了他们勇于吃苦的精神和良好的思想品质
3、学会能够解决问题的能力在实习中我们拥有实习生和医生的双重身份对于医院病人的现状和预后,大部份都是比较差的,特别是sci、hi、cva、烧伤的病人,都存在着心理问题,而医院的病人以青壮年居多,还会把我们当成好朋友,说些心里话面对这些患者,我们要清晰自己处于一个怎样的位置,你将如何回答他,回答他以后特会有什么想法,将给他带来什么样的问题,是好是坏?却值得我们去思量,说话就要负责任这是做医生的原则因此,在老师的教导下和自己的切身体味,我们一定要学会善于察颜观色,与病人的交流能力和处于突发事故或者情况的应急能力,以及逻辑思维能力更应该懂得这方面的知识、法律法规等如工伤病人咨询工伤认知和赔偿等问题说明要学会正确处理好医患关系,使患者得到最大的康复
4、勇于尝试和创新,工伤康复医院是全国第一家专科康复医院,是一个大胆的尝试而且获得成功,这就是好比我们在工作中创新,去尝试用新的方法去治疗病人,固然这是经验积累和通过理论的结果,这种方法对患者没有副作用和负面影响年青人正值创业和学习能力的高峰阶段我应该抓好专业基本功,理论联系实践,结合现状,提高科研能力和技术水平骨科护士自我鉴定骨科学习的这四周的期间,在带教老师的指导和其他老师及护士的匡助下,可以将所学的理论与实践较好的联系起来,在老师的悉心指导下学会了看X线片、CT片及MRI片,同时、老师也教了如何基本判断出普通的骨折部位、骨折类型、骨折愈合情况及关节情况并在每天早晨随同主任及带教老师查房时,将理论知识进一步的巩固扩展,同时形成为了善于思量总结的普通习惯,为日后在其他科室更好的学习创造了条件四周的时间里,每天在早晨为患者换药,熟悉了换药的操作方法、严格掌握了换药的步骤及注意事项、加强了操作时的无菌观念、基本可判断伤口是否感染或者愈合、掌握了各个部位手术缝线拆除时间和拆线的注意事项换药目的检查伤口、清除伤口分泌物和坏死组织,通畅引流,控制感染,促进伤口愈合换药的注意事项
1.严格遵守无菌外科技术,换药者如已接触伤口的绷带和敷料,不应再接触换药车或者无菌换药碗需要物件时可由护士供给或者洗手后再取各种无菌棉球、无菌敷料从容器取出后,不得放回原容器内
2.换药者应先换清洁的伤口,如拆线等,然后再换感染伤口,最后为严重感染的伤口换药
3.换药时应注意取去伤口内的异物,如线头、死骨、弹片、腐肉等,并核对引流物的数目是否正确
4.换药动作应该轻柔、保护健康组织
5.每次换药完毕,必须将一切用具放回指定的位置,认真清洗双手后方可给另一患者换药手术后拆线适应症:
1.无菌手术切口
2.局部及全身无异常表现
3.已到拆线时间
4.切口愈合良好者
5.伤口有红、肿、热、痛等明显感染者应提前拆线手术后拆线禁忌症
1.有严重贫血、消瘦、轻度恶病质者
2.严重失水或者电解质紊乱
3.老年患者及婴幼儿
4.咳嗽没有控制时,胸部、腹部切口应延迟拆线来新人病人时,对于新入病人的普通处理
1.开放性外伤者,根据患者具体情况在全身性麻醉、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急诊紧急手术首先,用碘伏消毒伤口周围皮肤,由中心向四周重复三遍然后用双氧水和生理盐水交替清洗伤口,必须彻底清洗三遍,清除异物及坏死组织后逐层缝合
2.闭合性骨折以及简单关节脱位者,行石膏固定术或者悬吊固定术(石膏固定时上肢一层,下肢—层,40度以上热水侵泡,等无气泡再产生时,捞出挤出多余水分,拉平石膏,垫上毛巾进行塑形固定)
3.有手术适应症及手法复位失败者再用绷带包扎固定即可,在完善各项术前检查后,择期手术手术操作中严格遵守无菌原则以及在手术中的一些基本操作总之感谢各位老师们给我的悉心教导以及其他各位老师的耐心指导我将会以更积极主动的工作态度、更扎实坚固的操作技能、更丰富深厚的理论知识、走进接下来的科室,提高医学理论基础,增强临床工作能力,对待工作尽心尽责!骨科护士试用自我鉴定时间过得真快,转眼间在骨科的实习生活结束了,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每一个人心中都有一种属于自己的滋味,在骨科近一个月的实习生活中我受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍,对于我们的实习,科里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长,在此,对各位老师表示衷心的感谢在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,恭敬师长,团结同学,塌实工作,全心全意为患者着想同时正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作在老师的指导下,我基本掌握了骨科一些常见病的护理以及一些基本操作特殊是cpm的作用与操作方法,在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能勤于、善于观察患者病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了不少,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希翼能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长,真做一位默默歌唱、努力飞翔的白衣天使骨科护士试用自我鉴定二时光飞逝,在骨科实习的时间过去了,在这些日子里我学到了不少课本上学不到的东西,而且不仅仅是在医学方面上的,还有做人和办事能力方面记得刚到医院的时候,我们都是怀着好奇与忐忑的心情去科里报导,刚进科里的时候也不知道做什么,怕反而帮了倒忙,但随着老师耐心的教导我慢慢熟悉的在医院的一些工作算起来我在医院上过的手术差不多能有一百多例了,小到内踝骨折,锁骨骨折,还有掌骨骨折;大到人工全髓关节置换术,颈椎手术,腰椎手术其实说大小只是相对来说,在医生的眼中所有的手术都应该是大手术,应该相等对待说到手术记得我的第一台手术时在和老师出急诊夜班的时候来的一个胫骨远端开放骨折合并胫距关节脱位的患者,当把他腿上包扎的纱布打开的时候,看见了骨折端刺破了皮肤穿了出来那是我第一次看见活生生的骨头,跟在解剖实验室看见的骨头一点都不一样,但没感到那末的恐怖给患者做了些处理和抽血化验之后就进手术室了手术从零点向来做到两点多感觉从手术室出来后腿都软乎了第一次上手术的感觉就是累啊,而且还是夜半该睡觉的时候上的,当时我就感觉,做个医生不容易啊,不仅要随时做好上手术的准备,而且还要有足够的精神意志力在实习的四个月中,我印象最深刻的就是脊柱的手术,我参加过的脊柱手术有颈椎滑脱,颈间盘突出,腰椎压缩骨折、爆裂骨折,腰椎间盘突出对脊柱手术的主刀者来说都需要是胆大心细的人,因为只要稍有偏差就会对患者的神经造成不可挽回的损伤但是如果手术成功的话,效果是非常显著的,减轻了患者的痛苦以腰椎爆裂骨折为例,入院后对患者进行常规检查,择期手术,脊柱手术的大体过程为切开皮肤和皮下组织后,用电刀剥离竖脊肌显露椎板和椎体,在C型臂透视机的辅助下用定位针定位椎弓根,然后在定位针处拧入椎弓根钉,之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨钳、枪钳子除去椎管占位的骨块以解放脊神经,显露脊神经后检查硬膜囊是否有破裂,如果有破裂用结扎线缝合最后连接椎弓根钉尾棒和横连,清点纱布器械后将肌肉组织覆盖于椎弓根钉,连接负压引流装置,固定,逐层缝合,关闭切口,以无菌敷料覆盖伤口,手术结束术中要彻底止血,注意保护神经,缝合时要注意不要将引流管缝合术后第一天更换敷料,第二天如果引流出血性液体小于一毫升,予以将引流拔出,之后隔日换药,术后一天拆线拆线后即可出院这就是一个腰椎爆裂骨折患者从入院后到出院的过程,患者至少需要住院十六七天,也就是半个月的时间,在这半个月的时间里主治大夫是患者心理最大的精神支柱,所以,我们在这半个月的时间里要把患者当做亲人一样对待在骨科实习的时间已经结束,在实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,恭敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位对待病人温和可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,竭力提高独立思量、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那末简单,并非如书上说写那末典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以惟独扎实投入实习,好好体味才干慢慢积累经验配得上洁白的白大衣!骨科护士试用自我鉴定三在骨科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,恭敬师长,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位对待病人态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践转眼间实习一个多月了,时光飞逝,回首这一个多月的实习生活,我学到很多感触不少回想起实习的第一天刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较目生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念,庆幸的是我们有老师为我们介绍病房结构,介绍各班工作,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院各科护理工作和环境实习的第一个科室,它是由骨科、脊柱科与烧伤整形科组成的刚得知将会。