《传染病护理学》教案53036

医学高等专科学校教案

（3）系部至学年第一学期20152016教研室课程名称护理系授课班级儿传护理教研室授课教师传染病护理学职称级五年制班20125使用教材莉编写日期助教军事医学科学出版社年月20159医学高等专科学校教务处制效果不佳者可遵医嘱药物降温

②注意监测体温，每测次，注4h1意热型及伴随症状密切观察生命体征及病情变化

③严格卧床休息，保持舒适的体位注意室温维持在16〜18C，湿度在60%左右为宜注意通风，避免噪音

④鼓励患者多饮水，每日至少给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食

⑤2000ml皮肤、口腔护理病人大量出汗后及时温水擦浴，更换衣，保持皮肤清洁、干燥高热病人易发生口腔炎，可用生理盐水清洁口腔

⑥用药护理遵医嘱用退热药，注意剂量及出汗情况，避免大汉导致虚脱用抗生素药注意了解药物的用法、剂量、副作用

⑦健康指导教育病人注意锻炼身体，养成良好的卫生习惯传染病流行期间尽量不去公共场所出现发热症状及时就诊，发热期间多饮水.皮肤完整性受损皮疹与病原体及代谢产物引起皮肤黏膜2发疹有关护理措施

①保持皮肤和受的清洁卫生，床铺清洁、平整，衣着宽松、柔软

②用温水擦洗，防止受凉及皮肤感染

③避免直接搔抓患处，瘙痒严重时可用炉甘石洗剂皮疹破裂时可涂甲紫1%消毒的定义等，促进溃疡愈合，皮疹感染时可局部外用抗生素软膏

④进食前后用温水或朵贝尔液漱口，避免进食过冷或过热食物，鼓励用吸管

⑤皮疹结痂后不能强制撕脱可用消毒剪轻轻剪掉

⑥避分钟5免吃刺激辛辣的食物，多饮水营养失调低于身体需要量与摄入不足、消耗增多有关

3.护理措施

①给予高热量、高维生素营养丰富的流质或半消毒的种类流质，少量多餐

②病情严重者给予喂食，昏迷

1.预防性消毒

2.疫源地消毒随时消毒者采用鼻饲，甚至静脉营养

③按医嘱给予止吐、止泻,促进消化、增进食欲的药物

④肝损害时要注意调整蛋白质、水、盐的量终末消毒

⑤向病人及家属讲解营养知识，指导选择和配备方法.腹泻与病原体的感染，肠蠕动功能失调有关4护理措施

①严格执行消化道隔离

②静卧休息，减少肠蠕动及能量消耗

③准确记录出入液量，避免发生水盐电解质24h平衡失调注意大便的量、次数及性状，及时送检大便查找病原体密切观察生命体征

④注意肛门周围的皮肤，每日用温水或高镒酸钾溶液坐浴，之后局部涂以消毒凡士林油膏，保护1:5000局部皮肤

⑤注意饮食卫生，避免进食生、冷及刺激性食物，给予少渣、少纤维、低脂、易消化食物

⑥遵医嘱使用喳诺酮类药物及抗生素时，注意药物的剂量、使用方法、副作用等急性意识障碍与脑组织受损有关

5.护理措施

①注意观察生命体征及神志的改变，特别注意瞳孔的大小、对光反射、角膜反射等

②及时清除呼吸道的分泌物和呕吐物，注意翻身，防止褥疮发生，持续给氧

③专人护理，防止跌伤和口舌咬伤

④注意补充营养，昏迷者给予鼻饲

⑤准备10分护理评估好各种抢救物品及药品

⑥预防并发症的护理包括呼吸道、泌钟尿道感染,皮肤黏膜及口腔护理.组织灌流量改变与毒素导致周围循环障碍有关6护理措施

①给予仰卧中凹位，绝对卧床休息，尽量减少搬动

②密切观察生命体征、神志皮肤黏膜、尿量等

③观察皮肤流行病学资的出血点及瘀斑，注意是否有的DIC料存在

④保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道的分泌物和呕吐物，给予吸氧

⑤建立静脉通路，补充血容量，纠正休克，输液中警惕肺水肿的发生

⑥做好患者和家属的心理护理，消除患者和家属的紧心理

7.潜在的并发症与脑实质损害、脑疝、呼吸道阻塞有关身心状况评护理措施

①密切观察生命体征、神志、瞳孔的改变，注意呼估吸频率、节律、深度的改变

②及时清除呼吸道的分泌物，惊厥时，用舌钳拉出舌头防止舌根后坠给予吸氧

③准备抢救用物，如气管插管、气管切开包

④遵医嘱正确使用脱水剂、呼吸兴奋剂

⑤监测血气分析症状、体

1.有传播感染的可能与病原体排出有关

8.征评估护理措施

①根据不同病种，采取相应的隔离消毒措施

②做好疫情报告

③向患者及家属讲解有关疾病知识及隔离消毒的重要性及具体做法，使其自觉遵守，密切配合

④按要求及时送检病社会、心原学检查标本

⑤遵医嘱进行病原学治疗，密切观察药物的疗效及

2.副作用理方面的评估常见的护理分问题及主要40钟措施体温过高与

1.细菌、病毒感染，体温调节中枢功能失调有关皮肤完整性

2.受损皮疹与病原体及代谢产物引起皮肤黏膜发疹有关.营养失调3低于身体土耳而ctb tr笠里与摄入不足、消耗增多有关.腹泻与病原4体的感染，肠蠕动功能失调有关急性意识障

5.碍与脑组织受损有关组织灌流量

6.改变与毒素导致周围循环障碍有关.潜在的并发7症与脑实质损害、脑疝、呼吸道阻塞有关有传播感染

8.的可能与病原体排出有关案（首页）年月日星期一节学时数学时授课时间

20159143.42授课章节第一章第七节传染病护理授理论课回讨论课口实践课口习题课口其它口方学的掌握转染病常见护理问题及护理措施

1.柯教熟悉传染病护理工作特点2,目®学点点

1.传染病常见的护理问题教.传染病常见护理问题的主要护理措施2重难学用多媒体进行教学法教采用病例、精讲、启发、引导、讨论、自学等教学方法方朱念琼传染病护理学第一版科学出版社

1.材朱念琼传染病护理学习题集第一版科学出版社

2.考献吴光煜传染病护理学第二版北京北京大学医学出版社

3.教参王明琼传染病学第四版北京人民卫生出版社

4.文王明琼传染病学学习指导及习题集第四版北京人民卫生出版社

5.课后小结

6.沙介荣传染病学第三版北京人民卫生出版社教会学生用护理程序对病人进行整体护理作业和思考题.传染病有哪些主要的护理问题？

1.体温过高、皮肤完整性受损、有传播感染的可能等护理问题应采取哪些护理2措施？隔离的种类有哪些？

3.预习容病毒性肝炎时间分教学容板书配第七节传染病的护理传染病患者的护理指护士用整体护理程序对传染病患者进行整体护理由于传染病起病急、病情危重、病情变化快、并发症较多，传染性较强，要求护士不但要掌握传染病知识和操作方法，更要具有高度的责任心和同情心，护理工作要严密、细致，能迅速、准确地配合抢救工作还要履行疫情报告职责，实施严格的消毒隔离制度和管理方法，对患者进行健康指导

一、传染病护理工作的容.准确及时报告疫情按照《中华人民国传染病防治法》1的规定，护士是传染病的责任报告人，要准确、及时地报告疫情.严格执行消毒隔离制度护士应掌握各种传染病的理论2分10知识，了解流行过程，在护理工作中严格执行消毒隔离制度，防钟止传染病的传播对患者进行整体护理传染病易传染需要隔离，病人易

3.产生一些不良的心理反应，如焦虑、孤独、自卑等，护士根据病人情况及时进行身心护理，促进病人早日康复.进行病情观察传染病并发症多，要求护士要密切观察病4传染病护理人的病情变化，配合医生积极抢救工作容.开展健康教育工作护士要做好传染病防治知识的宣传5教育，指导家属和病人遵守隔离、探视管理制度，做好消毒隔离工作报告疫情

二、传染病的隔离

（一）隔离定义消毒隔离隔离是指将病人和病原携带者送到制定的隔离单位，与健康的人群或非传染患者隔开，防止病原体向外传播，并积极进行治疗和护对患者进行理整体护理（-）隔离的种类及措施要求目前两大系统系统，是以类别为特点的而隔离,将许多A传染性疾病归纳在个类别中，每个类别的隔离措施相同其优7点是简单，易掌握；缺点是针对性不强,对某些疾病可能会有些措施不必要，而有些疾病措施又不够系统，是以疾病分类的B隔离方法，针对每个疾病制定的隔离措施，避免措施不全，但要求医护人员经过严格训练才能实施我国大部分医院实施系统A隔离法病情观察呼吸道隔离（蓝色标志）适用于病原体经呼吸道传播的

1.疾病如流感、麻疹、白喉、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等要求同种病人可住一室，床床距离为但相互间不得借用物品2m,健康教育或传阅书籍；接近病人时应戴口罩、帽子和穿隔离衣，并保持干燥，病员一般不准外出；病人到其他科室会诊或治疗时应戴口罩，病人呼吸道分泌物经消毒后方可倒入专用下水道或焚烧；病室用紫外线照射，病室空气每日消毒次

1.消化道隔离（棕色标志）适用于消化道传染病如霍乱、2病毒性肝炎、伤寒、细菌性痢疾等要求不同种病人应尽可能分室收住，如同住一室必须做到床边隔离；接触病人时应穿隔离隔离定义衣，护理不同病种的病人应分钟5更换隔离衣，并消毒双手；病人的食具、便器、呕吐物、排泄物须严密消毒；病室地面、家具每日消毒液喷洒或擦拭；病人之间不得接触或交换用物、书报等；病室应分有完善的防蝇设施钟30隔离种类及

3.接触隔离（橙色标志）适用于病原体经皮肤或措施要求黏膜进入体的传染病如狂犬病、破伤风、炭疽等要求不同种病人分室收住，不得接触他人；进行治疗护理时必须穿隔离衣，皮肤有破损者，避免伤口换药及护理，必要时戴手套，已被污染的用具和敷料应严格消毒或焚烧昆虫隔后适用于以昆虫传播的疾病如疟疾、流行性乙型脑炎、

4.班疹伤寒等要求病室应有严密的防蚊设备；虱传播的疾病，病人要洗澡、更衣并经灭虱处理后方可进入病室.血液、体液隔离（红色标志）适用于病原体通过血液、体液等5传播的疾病如肝炎、艾滋病、登革热等感染性疾病要求注射器、呼吸道隔离针头、输液器、侵入性导管等须严格按“一人一针一管一巾”的要求，进行各项检查、治疗及护理；若须回收用具应在病室进行消毒处理，然后送到供应室交换；标本应醒目注明，以引起重视弓流物、分泌物隔离（绿色标志）适用于防止

6.I因直接或间接接触感染部位的脓液或分泌物引起的传染要求给病人换药时戴口罩、戴手套、穿隔离衣；接触患者污染物后，或护理下一个病人要洗手；污染物品装袋、标记并送销毁或消毒.结核菌隔离（灰色标志）适用于痰结核菌阳性或线检查证实7X消化道隔离为活动性结核的病人要求隔离室要有特别通风设备，隔离室门窗要关闭，同种疾病可居一室；接触病人及病人咳嗽时要戴口罩；接触患者和污染物后，或护理下一个病人前要洗手；污染物品应彻底清洗、消毒或弃去.严密隔离适用于传染性强或传播途径不明的疾病如鼠疫、霍8乱等烈性传染病要求病人住单人房间（同病种可住一室），室物品力求简单并耐消毒，门口挂有醒目标志，禁止探视；进入病室要戴口罩、手套、穿隔离衣、换鞋，不得随意开启门窗；物品一经进病室即视为污染，均应严格消毒处理；室空气每日消毒次,地面及距地面米以下的12墙壁、家具用消毒液每日擦洗次，病人出院或死亡后病室及其一切用物1接触隔离应严格消毒

三、传染病的消毒

（一）消毒的定义消毒就是用物理、化学方法消除或杀灭由传染源排到外界的病原体，切断传播途径，防止传染病的传播-消毒的种类.预防性消毒对可能有传染源存在或可能被传染源污染的物品或场所进行消毒，如医1昆虫隔离院环境日常卫生处理，饭前便后洗手.疫源地消毒对传染源存在或曾经有过传染源的地方进行消毒按2时间可分随时消毒、终末消毒随时消毒是指及时杀灭并消除由污染源排出的病原微生物而进行的随时的消毒工作终末消毒是指传染源住院隔离，痊愈或死亡后，对其原居地点进行的彻底消毒，以期将传染病所遗留的病原微生物彻底消灭在医院中传染源停止隔离出院后，对物品及病房的消毒亦为终末消毒血液、体液隔三消毒的方法离有物理消毒法和化学消毒法

四、传染病患者的护理评估护理评估是护理程序的首要环节，护理评估是否正确直接影响护理问题和护理措施，因此要求护士要全面、仔细采集主观、客观的资料传染病评估主要包括传染病流行的有关资料、临床资料和实验室检查-流行病学资料流行病学资料是评估传染病的重要依据，包括年龄、性别、籍贯、职业、生活习惯、旅居地区、发病季节、引流物、分泌物隔离接触史、预防接种史等

（二）身心状况的评估.症状、体征评估通过详细询问获得主观资料，系统而1细致的体格检查获得可观资料，尤其要注意各种传染病特有的症结核菌隔离状和体征，如伤寒的玫瑰疹、麻疹的黏膜斑等社会、心理方面的评估由于传染病需要隔离、限制探2,视，疾病对生命的威胁、各种检查与治疗、医疗费用昂贵无力承担等，均可引起病人的不良情绪，如焦虑、抑郁、孤独、自卑、担心预后等不良情绪又可造成生理反应，如食欲减退、睡眠障碍等护士在护理病人时，要注意病人的心理和社会反应、产生的原因及需要提供帮助和服务要耐心细致地做好病人的思想工作，消除病人的不良情绪，保持积极乐观的情绪，调动病人的积极性，积极配合治疗出院时知道疾病的防治知识，避免再次感染分钟

5.辅助检查包括一般实验室检查（血液、尿常规、粪便3常规、生化检查）、病原学检查、免疫学检查、其他检查（镜检查、超声检查等）辅助检查对传染病的诊断有特殊意义，病原体的检出可直接诊断护士要了解检查的目的、注意事项、标本采集的要求、特殊辅助检查前的准备工作，检查后的护理要求，严密隔离应熟悉相应的正常值和临床意义

五、传染病常见的护理问题及主要护理措施.体温过局与细菌、病毒感染，体温调中枢功能失调有1关护理措施

①进行物理降温，如头部冷敷，乙醇擦浴、冷盐水灌肠等，有皮疹者禁用乙醇擦浴物理降温。