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什么是功能不良TCC【答】主要表现为透析时血流量不足,用空针回抽血液时,TCC一侧或者两侧引流不畅或者堵塞随着TCC的增多,其功能不良的发生概率也逐渐增多对于TCC功能不良的定义,国外指南提出导管血流量小于300ml/min,或者血泵血流量小于300ml/min时,动脉压小于-250mmHg或者静脉压大于250mmHg时,认为TCC功能不良鉴于国内患者体重普遍低于国外患者,我国血管通路专家认为在我国成年人导管血流量小于200ml/min,或血泵血流量小于200ml/min时,动脉压小于-250mmHg或者静脉压大于250mmHg时,无法达到充分透析,确定为TCC功能不良早期TCC功能不良常见于机械因素患者日常活动引起的体外导管压迫,位置不良,管路扭转或打折;体内导管尖端位置不佳,导管贴壁早期的纤维鞘形成(包括导管内鞘和导管外鞘)等晚期功能不良主要包括导管血栓形成(包括导管内血栓,导管周围血栓和自体静脉或右心房血栓形成),纤维鞘形成,导管和导管皮下隧道破损,导管硬接口处血石沉积,导管外接头老化、塌陷、变形,导管相关的再循环率过高等,尤其是最后一点,学者Leblanc认为这是最容易被忽视并直接影响透析患者的长期存活率的因素TCC功能不良会对透析患者带来很大危害
(1)患者在透析时因血流量不足,透析机反复出现停泵、报警,增加了患者体外循环凝血的风险,使血液透析无法完成
(2)为了维持透析的顺畅进行,需要反接导管,但是目前的大多数导管的设计,并不利于导管反接透析,再循环增加会影响透析的充分性和增加感染机会
(3)导管血流量不足,会使透析时间减少,造成透析不充分
(4)为了使透析顺畅进行,需要患者调整和保持被动体位,增加了透析患者的心理压力
(5)透析导管因为堵塞等原因,无法再使用时,会增加患者重新置管的可能。