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文本内容:
卧床患者并发症的预防及护理一.常见并发症及原因
(一)褥疮力学因素物理力的联合作用造成压疮的三个主要物理力是压力、
1.磨擦力和剪力()压力卧床病人长期不改变体位,局部组织持续受压在以上,12h就可引起组织不可逆伤害()磨擦力可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或者有渣2屑等;病人长期卧床或者坐轮椅时,皮肤可受到表面的逆行阻力磨擦()剪力与体位密切相关是由两层相邻组织表面间的滑行而产3生进行性的相对移位所引起的,它是由磨擦力和压力相加而成的.理化因素刺激长期受压的皮肤时常受到汗液、尿液、各种渗出液、2引流液等刺激,角质层受到破坏,皮肤组织损伤,易破溃和感染.全身营养不良或者水肿常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、3瘫痪及恶病质的病人营养不良是发生压疮的内在因素.受限制的病人使用石膏绷带、夹板及牵引时,松紧不适,衬垫不当4
(二)便秘及腹胀()生活因素老年患者咀嚼功能不良,进食水果,蔬菜及粗1纤维食物较少,维生素族缺乏因卧床行动不便或者要依赖他人,思B想上有顾虑,尽量抑制便意,久之大便干结,形成便秘()生理因素长期卧床患者胃肠功能较弱,活动减少,消化道粘2膜萎缩,胃肠松弛无力,使食物滞留肠道时间过长等很容易造成便秘()长期卧床的病人,排便不习惯,因为食物发酵产气,及3呻吟吞入的气体,使肠道膨胀,腹胀也比较常见
(三)高血钙,骨质增生,骨质疏松长期卧床可加速骨钙吸收,一方面加速骨质疏松,另一方面,血钙水平上升,引起高钙血症,心律失常,腹痛,形成钙在关节滑中的沉淀,导致关节疼痛()心理因素长期卧床老年患者因焦虑,窘迫等使得排尿不能及1时进行,由于尿液存留过多,膀胱过度充盈,导致膀胱收缩无力,造成尿潴留()排尿习惯改变因素长期卧床患者可因卧床进行排尿;同病房2多位病人、家属在场,留置尿管等多种因素,使排尿习惯改变从而使排尿不畅或者不尽,膀胱残留尿液成为细菌繁殖场所而诱发泌尿系感染()生理因素老年人膀胱气化不利,男性前列腺增生,常可浮现3尿潴留女性尿道较短且与肛门距离近,容易感染细菌()侵袭性操作因素进行膀胱冲洗和导尿过程中等各个环节易造成4污染,特殊是会阴部不洁净,使细菌经过尿管周围粘膜鞘进入膀胱()长期卧床,因患者上厕所不方便,饮水量易导致盐类晶体沉积,5钙盐久滞于肾及尿道易形成结石
(五)坠积性肺炎(工)心理因素长期卧床病人,易产生悲观、恐怖、绝望心理致患者不愿主动咳嗽排痰,不愿戒烟等,为产生坠积性肺炎留下隐患()生活饮食因素长期卧床患者胃肠蠕动减慢,因消耗性疾2病等致营养不良,身体反抗力差,在受凉,慢性鼻炎、鼻窦炎等诱因下易患坠积性肺炎⑶生理因素老年长期卧床患者呼吸功能减退,肺活量减少,痰涎积聚,咳嗽反射减弱,咳出艰难,口腔分泌物倒流入气管,致病菌便可以移居下呼吸道引起()吞咽艰难患者通常会发生误吸,吞咽艰难及误吸是吸入性4肺炎()最主要的危()险因素AP wei
(六)深静脉血栓、肺栓塞:多见于长期限制活动的肢体,血流缓慢,加之老年患者的硬化和狭窄,很易引起深静脉内血栓形成,肢体可长期的肿胀•肺栓塞多与下肢动脉血栓有关
(七)肌肉萎缩:由全身营养障碍,废用,内分泌异常而引起的肌肉变性,肌肉结构异常等病因产生的肌肉萎缩
(八)坠床、体位性低血压1患者忽然起立,血管无法适应血管神经的反射,造成头部供血不足,浮现低血压、长期卧床,身体虚弱,浮现眩晕导致坠床
2、缺乏照应生活自理能力差,不愿麻烦护士3二.预防及护理
(一)压疮.正确的评估1按医院要求对入院病人进行压疮风险评估,对评分在分一下者,18制定压疮预防措施,评分在分以下者应每周评估一次,如患者病情14发生变化应随时进行评估营养指导
2.良好的营养是创面愈合的重要条件,应赋予平衡饮食,增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入.保持正确的体位3增加翻身次数,避免局部过度受压因疾病所采取的被迫体位,应每半小时至小时改变体位一次,减轻皮肤受压时间2避免局部皮肤刺激
4.床单整洁平整、无皱折、无碎屑;对大小便失禁者、呕吐或者出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单;规范操作
5.使用便器时,应选择无破损便器,不要强塞硬拉,必要时在便器边缘垫上软纸或者布垫,以防擦伤皮肤;翻身时,动作轻柔,避免擦伤皮肤正确实施按摩正确执行医嘱
6.遵医嘱实施抗感染治疗,预防败血症.心理护理7加强心理护理疏导,鼓励患者树立信心,勤翻身健康教育
8.向患者及家属讲解压疮各期的发展规律、临床表现以及治疗、护理的要点,使之能重视和参预压疮早期的各项护理,积极配合治疗
(二)便秘及腹胀、调整饮食结构,增加高纤维素食物摄入,如芹菜、韭菜等1鼓励多饮水,每天饮水保持肠道内有足够水分软化2000~3000mlo大便,刺激肠蠕动适当增加花生油、芝麻油等的食入量,以润滑肠道,使大便易于排出避免过食辛辣、煎炸等刺激性食物、鼓励其养成床上排便习惯并养成定时排便的习惯
2、进行腹部按摩,在每日清晨饮水后分钟及餐后分钟作33030腹部按摩顺着结肠走行方向,作环形按摩,每日至少次,每次310~15分钟、必要时遵医嘱给药物,如番泻叶、果导片、开塞露等对严4
(三)高血钙,骨质增生,骨质疏松:重便秘的,为缓解痛苦(除有灌肠禁忌的),采用灌肠、每天摄入推荐量的维生素、补钙1D、加强肢体活动,增强肌肉及骨骼的锻炼2
(四)泌尿系感染及尿路结石、心理护理护理人员应尊重患者,赋予安慰、开导和鼓励,1消除其焦虑、紧张情绪、鼓励患者多喝水,增加尿量起到冲刷膀胱,利于引流的作用,同时2减少细菌进入尿道的机会、保持尿道口、会阴干燥,清洁
3、导尿时严格无菌操作,插尿管应轻柔,避免损伤尿道粘膜4留置导尿者应选用封闭式导尿系统,以减少细菌污染,尽量保持其密闭性尿袋每周更换次,放尿或者更换尿袋时应严格无菌操作1~
2、每小时开放尿管一次,分钟后夹闭,防止膀胱括约肌松弛52-
410、定期尿常规、尿培养及药敏等检杳6
(五)坠积性肺炎、与患者及家属沟通,鼓励其战胜疾病的信心,鼓励主动咳嗽排痰,1多做深呼吸,主动按胸,轻叩背部,戒烟等、加强营养,增强体质,予易消化、高蛋白饮食,保持病房空气清新,2防止受凉、保持呼吸道通畅加强翻身、叩背、雾化等通过翻身改变患者体3位,促进气道分泌物挪移,产生咳嗽反射、体位头稍高的侧卧位或者半卧位睡姿,尽量取半卧位,无4论患者有无痰液,每日早晨鼓励患者进行次有效咳嗽2~
3、口咽部护理加强口腔护理次/天,对吞咽艰难者,应指导作吞52~3咽功能训练,尽量鼻饲,防止食物等误入气道
(六)深静脉血栓、肺栓塞:、注意采用足高头低体位,有利于下肢血液的回流;
1、鼓励患者早期下肢活动和下肢按摩,促进静脉血流动,防止下肢静2脉血栓的形成、使用弹力袜、充气压缩泵、静脉足泵等3
(七)肌肉萎缩、合理营养必须保证蛋白质营养,因为蛋白质是创造肌肉组织1的主要原料锌需足够维持适当水平的锌浓度,含锌酶促进肌肉蛋白的合成如瘦肉、木耳、花生、苹果等、锻炼协助病人进行锻炼、按摩等2
(八)坠床工、对于故意识不清并躁动不安的患者,应加床挡,并告知家属小24时陪护、对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动2作轻柔,约束部、位加衬垫,时常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤、在床上活动的患者,嘱其活动时要小心,做力所能及的事情,并加3床挡,如有需要家属或者护士及时协助、对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好健康宣教,告诉患者4不做体位蓦地改变的动作,以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状、教会患者一旦浮现不适,最好先不要活动,应用呼叫器告诉医护人5员,以赋予必要的处理措施、使病人正确使用呼叫器及放置适当位置,确保病人易于拿到随手用6物、固定病床轮子
7、床头置防坠床警示标识
8、按要求巡视观察9向使用特殊药物的病人讲解注意事项10。