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「液透析患者什么时候建立自体动静脉内侵呢Ill【答】美国肾脏病基金会肾脏病生存质量指导(NKF-K/DOQI)血管通路工作组建议
①患者1年内需要血液透析治疗;
②内生肌酎清除率V25nil/niin,血清肌酎352口mol/L时,就应当建立自体动静脉内痿2014年《中国血液透析用血管通路专家共识》(第一版)建议,对于慢性肾功能衰竭患者
①肾小球滤过率小于30ml/min[慢性肾脏疾病(CKD)4期],患者应接受各种肾脏替代治疗方式的宣教,以便及时确定合理的治疗安排,必要时建立永久性透析通路;
②非糖尿病患者肾小球滤过率V15ml/niin、血清肌酎〉528口mol/L;
③糖尿病患者肾小球滤过率V25iTil/niin、血清肌酎352nmol/L,建议将患者转诊至血管通路医师接受相关评估,首选建立自体动静脉内痿另外尿毒症症状明显,支持治疗难以控制者应尽早实施自体动静脉内痿手术,这样可有充足的时间等待痿管成熟,同时如有失败也可进行另一种血管通路的建立,减少患者痛苦自体动静脉内痿过早使用会导致吻合口狭窄,容易导致内矮失败,因此自体动静脉内矮应及早建立对于血液透析患者,第一次透析使用的血管通路如果是自体动静脉内瘦而非导管的话,可以减少一次手术风险和减轻患者的痛苦。