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文本内容:
1.透析患者之血管护理
2.血液透析患者日常保健运动
3.血液透析患者常见问题说明
4.糖尿病患者足部自我护理
5.血液透析患者饮食须知
6.血液透析患者双腔导管留置护理指导
7.血液透析患者动静脉内屡手术后日常护理
8.腹膜透析患者须知
9.血液透析患者穿刺前洗手
10.血液透析室患者须知
11.血液透析治疗的常识造成发炎感染情形
(七)留置于大腿腹股沟之导管.尽量减少大腿弯曲及下床活动,以免导管弯曲及静脉血回流,造成导管阻塞沐
12.浴宜采擦澡方式,避免弄湿伤口,造成发炎感染情形.宜穿着宽3松内、外裤,避免更衣时造成导管的牵扯移位.保持会阴处的清洁,避免大小便时弄湿或者弄脏伤口,必要时至血液透析室换药4
四、出院回家如有下列情形,请至医院求治
(一)导管留置处有红、肿、热、痛的发炎现象
(二)导管留置处的缝线脱落
(三)导管末端肝素帽松脱时可能造成感染,须立刻至医院求治
(四)导管留置处敷料渗血,以手压迫出血点十分钟以上,须立刻至医院求治
(五)导管不慎脱出时(脱出公分以上时),请整支拔除,以手压迫伤口止血,须2即刻至医院求治血液透析患者动静脉内屡手术后日常护理
一、血液透析病患动静脉内疹手术后之自我护理为了您能早日康复,请您遵守以下的手术后自我护理预防伤口L发炎伤口于七天内勿沾湿,若不慎弄湿应即将消毒,更换敷料.手术的肢体避免2量血压、避免提重物、避免注射任何药物或者采血以免造成血栓.不可直接压迫内瘦,例如避免戴手表、手镯、饰品或者穿着紧身衣,不以手当枕3头.每天检查血管的通畅性,用手触摸感到强而有力的搏动;用听诊器或者直接靠近耳4朵可听到咻咻的震颤音,若无声音则需就医.手术后每天观察伤口是否有出血、肿胀情形,若情况严重请至急诊就医
5.手术后二至三天宜抬高患部,预防水肿
6.手术后小时后评估伤口无渗血情形时,可做患肢握球运动,每次秒,每次至7245少需要分钟,每日可做数次,增加管弹性及流血量,以便日后长期穿刺15
二、血液透析病患动静脉内瘦之日常护理.透析1前先用消毒剂及清水清洁患肢,保持伤口清洁.时常2更换打针的位置,以维持血管功能.透析结束3后勿包扎太紧,以免影响血流.透析后当日穿刺伤口请勿弄湿,保持局部干燥,透析隔日再去除纱布并注意有无渗4血现象,针扎出血时,立刻压住出血点以止血,若出血不止请速至医院就诊.随时注意内56屡部位是否有红肿、热痛或者麻木感,如有此情形应即将就医.避免睡眠时,把患7侧手臂当枕头睡而造成长期压迫也需注意患肢避免抽血、静脉注射及量血压以维持血管功能.平日以手或者听诊器检查是否畅通,有无明显的沙沙流水声或者震触感,若无则就8医.如上班作粗重工作或者有动静脉瘤形成者,平日可戴护套保护内疹并防止外伤9造成人工血管日渐狭窄或者阻塞的原因不少,以吸烟为常见原因,因香烟中尼古丁
10.有此作用所以需戒烟腹膜透析患者须知
一、复诊注意事项
(一)每月腹透液配送日前一周,需至门诊医师及腹膜透析护理师处执行评估治疗,确定下月腹膜透析液浓度及腹膜透析液袋数,并确认腹透液配送日期
(二)复诊时请携带每日透析记录本,至腹膜透析室执行评估
(三)肾友的医保卡每月需读卡一次,请于复诊时携带至护理站由书记为您执行读IC卡,读卡后再交给腹膜透析护理师登录卡号,读卡期限为每月日开始至当月日截120止
(四)每月常规抽血注意要项每月须复诊抽血检验(L包括血液检验单、生化检验单),请于就诊时将检验报告交给门诊2护理人员,以便归于病历上.个人需要当月的检验报告,请告知负责3腹膜透析护理师,另行补印.抽血前需空腹小时,请按照个人门诊安排时间不同,48参考下列时间禁食上午门诊前一天晚上1200开始禁食下午门诊当天清晨500开始禁食夜间门诊当天上午900开始禁食.若为糖尿病肾友,抽饭前血糖请空腹小时;饭后血糖于进餐后小时抽取
582.当月抽血后,请将透析自我护理手册带来粘贴报告;医师及责任护士会向您解释检6查结果
(五)若复诊治疗时,治疗室如正在使用中,请先于门外等候治疗完成后再行进入,以减少灰尘流动及细菌传播
(六)您的联络电话若有变更或者故障,请尽快通知腹膜透析室,以免耽误联系作业
二、保存促红细胞生成素注意事项
(一)保存促红细胞生成素请存放于冰箱摄氏度冷藏,不要冷冻或者摇晃,需要2〜8避光储存
(二)往返医院携带过程中请使用”保冷盒叫呆存,维持药物作用
三、自我护理预防感染注意事项
(一)执行伤口护理、换液前请先洗手或者使用干洗手液消毒双手,戴外科口罩,戴手术帽
(二)腹透液及消毒用物请注意包装完好及有效期限
(三)进行腹膜透析房间环境干净、不潮湿,禁止宠物进入,以减少细菌传播
(四)养成良好卫生习惯,保持身体清洁,减少皮肤上的细菌滋生,降低感染的机会
(五)家中有上呼吸道感染者建议戴外科口罩,以减低感染来源
(六)为降低病房感染机会,如至腹膜透析室,建议只留一位家属陪伴,请勿携带幼儿前来探视,以免受到感染
四、居家验收腹膜透析液的注意事项
(一)请逐项核对腹膜透析护理包、腹膜透析液及迷你帽的数量,与出货单项目相同,并于出货单签全名及日期
(二)若配送项目有不符,当日请以电话或者亲自到院问询腹膜透析护理师
(三)每个月(双月),请携带环保袋亲自到院领取酒精2
五、腹膜透析室开放时间周一至周五上午800〜下午600周六上午800〜中午1200国定例假日及非开放时间小时提供急诊及住院肾友值班咨询护理服务,联络方法为24请告知该病房护理人员与我们联系非上班期间,非住院肾友有任何不适请至本院急诊求治,急诊医师将会依肾友病情需要与我们联系每位透析患者有一位专责护理师照应,欢迎咨询居家自我护理问题血液透析患者穿刺前洗手
一、目的.清除手上的致病1菌,减少其滋生与传播.降低血管通路2穿刺部位之感染机率
二、步骤.取下手上戒指及手表等饰物,以确保能彻底洗净若穿刺部位有涂抹止痛药膏者应1先拭去.将衣袖卷至穿刺部位上公分,以防沾湿及染污25-
10.将手置放水龙头下,用水湿润手部
3.轻压洗手液或者洗手剂约43〜5ml.磨擦、搓洗穿刺部份及双手约分钟注意大拇指、指尖、指缝等处,磨擦搓洗52〜3约秒以上
30.在水龙头下以流动的水冲净由手肘向手指方向,保持手低于手肘,使水流由上而6下(若穿刺部位在上臂则应使水流顺流冲至前臂,勿使水往上回冲).以擦手纸由穿刺部位往手指方向擦干,避免来回擦拭
7.衣袖仍保持于穿刺部位上公分,不用穿回85〜10血液透析室患者须知
一、血液透析室开放时间每周一至周六()各班开始运作时间:7:30AM〜11:00PM,早班(早班最慢请于前到达)7:50AM8:15AM中班中班最慢请于前到达12:45PM1:15PM
二、请假办法肾友如不能按约定时间就诊时,请于下列时间前告知早班前一天晚上以前告知9:00中班当天早上以前告知.因透析材料皆需事前准9:001备,当次透析无故请假者,需每次缴交透析工本材料费元.当月无故不来治疗达502三次以上之肾友,将取销透析床位不予保留
3.若需申请血液透析转诊单,请于一周前告知责任护士
四、例行抽血注意事项.每月月初抽血;每周三及周四测血比1容.请于抽血前先空腹小时,各班禁食时间如下Het28早班前一天晚上开始禁食中班清晨开始禁食肾友如已经禁食小时,11:005:008但仍未达透析时间,可先向技术人员拿取检验单,至一楼检验室抽血,透析时请告知当班护理人员已完成抽血.糖尿病肾友抽血须知3至月及至月于抽血后的隔次透析,请空腹小时,抽饭前血糖157118及月于抽血后的隔次透析,请提早小时进餐,抽饭后血糖.抽血61224后之下次透析日,可知检查结果,医师及责任会向您解释检查结果
五、感染控制
1.透析前请先洗手,或者使用感应式干式洗手液消毒双手有上呼吸道感染者建
2.议戴上口罩.透析室两班之3间需进行消毒,请先于门外等候通知后再行进入.建议只留一位家4属陪伴,请勿携带幼儿前来探视.请按照垃圾5分类丢弃垃圾
六、其他相关事项每次接受透析时会有一位护理人员负责照应您,欢迎提出自我护理问题讨论L.预防跌倒,透析后有低血压、头晕不适等症状时,请不要即刻下床,让医护人员协2助您,直到不适症状缓解后,再采渐进式的下床.透析中请勿接打电话,以维持透析机正常运作3若有任何疑问,请与血液透析室连络:血液透析治疗的常识
一、什么是血液透析?说到「血液透析」这个名词,相信您一定会觉得较目生,但是如果说「洗肾」,就比较熟悉了,其实「血液透析」就是「洗肾」的意思
二、血液透析为患者执行哪些功能?
1.清除蛋白质代谢的产物如尿素氮(BUN)、肌酎(Creatine)、尿酸(Urine Acid)维持血中电解质在一安全浓度内
2.清除代谢过程中所产生的酸
3.清除堆积在体内过多的水分
4.
三、什么情况需要做血液透析呢?急性肾衰竭一如
1.血中钾离子过高、严重水肿、尿毒症状浮现时(如尿素氮高至以上、尿少或U100mg/dl者无尿、呼吸艰难、食欲差、倦怠…等).慢性肾衰竭
2.顽强性水肿
3.急性药物中毒
4.体内代谢异常一如血中尿酸过高、血钙过高等5
四、如何做血液透析?.如果您须长期血液透析,则应预先接受「动静脉内屡成形术」(利用手术将手臂上1的动脉和静脉接合在一起).每次来透析时,护理人员会为您打上二支针,一支针是将血液引流出来,经过「人2工肾脏器」(在这里进行血液洗净),另一支针是将洗过的血液流回体内,经过这样不断地循环,大约需要小时,就完成为了一次血液透析4〜
5.血液透析的主角就是「人工肾脏器」,它是利用人造的半透膜作成封套或者微小空3心纤维,通常由千到万千多根的弱小空心纤维制成血液引流出来之后就是流经615这些弱小空心管的内层,由上往下流过,而透析液流过空心管的外层,由下往上流过,这时血液和透析液是以相反的方向流过可将体内多余的水分脱出来经过这些过程,就达成血液透析的目的
五、血液透析之中可能会有哪些不舒畅症状?.血压1下降或者上升.恶心、呕吐、头晕或者头痛.抽筋
23.胸闷、胸痛、冒冷汗.皮肤痒、腹痛、背痛、45腰酸•其他不平衡症候群6
六、您应做哪些配合工作?.遵照医嘱,按时接受透析,不可随意不来透析,以免加重病情
1.两次透析之间的体重,最好不要超过公斤,或者是超过干体重的以避免22〜35%-7,或者减少透析时可能会发生的不舒畅症状.正确且按时的依医嘱服用药物3※透析是为了减轻身体的不舒畅、延长生命,有些肾友已接受透析十多年,仍能贡献自己的才干于社会上,所以要有信心和耐心,一样能过正常和健康的生活透析患者之血管护理、
八、A
一、刖舌血管通路的重要性血液透析患者的生命线L.进行血液透析的必要条件
2.血液透析病患住院最主要原因
3.透析病患的存活率4影响血管通路功能不良因素年龄、糖尿病、血压偏低
二、血管通路的总类一暂时性血管通路一双腔导管Double lumen二中长期血管通路—Permcath三永久性血管通路一自体动静脉屡管AV Fistula人工动静脉屡管AV Graft
三、血管通路的护理一暂时性血管通路护理Double lumen插管前一.以核对床头卡、手圈,或者适当称呼患者全名等至少两种以上辨识方式确认患者1,向患者解释插管目的、步骤及需配合事项,赋予心理准备减少恐怖
23.操作前测量血压,注意生命征兆及意识变化,必要时装置心电监护插管后.观察插管伤口有无渗血、血肿情形以及有无呼吸艰难症状1,导管置放于锁骨下静脉或者颈静脉,需照胸部光确定导管位置,再进行透析治疗2X.评估病患有无潜在性出血倾向,遵医嘱谨慎使用抗凝剂
3.导管穿刺伤口定期更换敷料及导管内的抗凝剂4透析前.采外科无菌技术戴口罩、手套,摘除旧纱布及导管末端的注射帽
1.以无菌容器装将导管末端置入浸泡至少五分钟2Aqua iodine,
3.戴无菌手套取无菌干纱布,将导管末端浸泡的拭净Aqua iodine
4.将导管两端留置的抗凝剂各抽出丢弃.将生理食盐2cc5水注入导管,反抽是否通畅观察伤口有无渗血、红肿或者发炎情形,异常时通知医生处置
6.透析中.观察有无渗血、血肿情形1,血流不顺畅时,可调整导管位置或者调整病人姿式2透析后采用外科无菌技术戴口罩、手套
2..用碘伏及酒精棉签消毒导管双口
3.以生理食盐水注入导管两端.导管两端按410M14照导管型号注入适量抗凝剂留置,并栓紧肝素帽.以纱布覆盖5包扎导管,粘贴固定暂时性导管自我照应之护理指导自我照应注意事项睡姿勿压迫伤口处,应避免睡向插管侧导管应正确固定,若导管有晃动情形,应重新粘贴固定导管的管夹、肝素帽需维持关闭,勿让患者开关调整,松脱时可能造成感染避免至人多的公共场所,以免拥挤造成导管被牵扯移位导管勿做普通输液通路,但若为三腔导管则可依医嘱使用留置不同部位之自我照应重点
(一)留置于颈部(内颈静脉、锁骨下静脉)之导管.沐浴采用擦澡方式,胸部以下可用水冲洗,但需避免弄湿伤口,以免造成发炎感染1情形.穿着宽松及前扣式上衣,避免套头式衣服,以免拉扯导管造成松脱
2.可使用松紧带、发夹、网罩、头箍、浴帽等用物,固定导管末端避免摇动,以免穿3刺处出血及皮肤伤口感染.头发清洁采泳平躺式洗头方式,清洗时以塑胶布覆盖伤口处,避免弄湿伤口,造成4发炎感染情形
(二)留置于大腿腹股沟(股静脉)之导管尽量减少大腿弯曲L及下床活动,以免导管弯曲及静脉血回流,造成导管阻塞.沐浴宜采擦澡方式,避免2弄湿伤口,造成发炎感染情形.宜穿着宽松内、外裤,避免更3衣时造成导管之牵扯移位•保持会阴处的清洁,避免大小便时弄湿4或者弄脏伤口,必要时更换敷料换药
(三)出院回家如有下列情形,需即将至医院就诊.导管留置处有红、肿、热、痛的发炎现象1,导管留置处的缝线脱落,导管末端肝素帽松脱时可能造成感染.导管留置处234敷料渗血,以手压迫出血点十分钟以上,导管不慎脱出时、请整支拔除,以手压迫5伤口止血
(二)中长期血管通路()护理Permcath导管留置普通可达一年以上,操作时需严格执行无菌技术,避免管路感染指导患L者及家属保持伤口敷料干燥清洁,当伤口弄湿时需重新消毒换药,以免造成感染情形.勿使用含酒精性溶液消毒.勿使用止血钳或者有23锯状夹子处理管路,避免损坏管路.若导管血流不顺畅时,可4按照医嘱以血栓溶解剂,注入导管溶解血栓.若导管回抽有大量空气,表示导管可能有破损或者滑脱,应即将夹住管路,通知医5生并做预拔管准备
(三)永久性血管通路护理透析前护理;-按照患者安全观念辩识患者,并向患者或者家属解释-正确执行穿刺前评估.视诊-观察血管外观,1有无伤口、红、肿、热、痛等发炎情形听诊-确认血管有无
2.声bruito.触诊-确认血管有无感,及确定血管种类、血流方向,穿3thrill4刺部位皮肤准备-请患者以抗菌洗手液洗手-以酒精性优碘及酒精,依无菌技术消毒穿刺皮肤,重复消毒二次75%,选择穿刺部位5-评估血流方向,确定穿刺部位,选择适合之穿刺针-静脉端向心-动脉端可向心或者逆血流方向,下针位置距屡管吻合处至少5o-静脉端同向时,两针至少相距公分以上5-避免同一部位重复穿刺,轮替注射可延长屡管寿命-避免直接穿刺内瘦吻合处或者动脉瘤处,以免不易止血或者破裂出血型人工动-U静脉屡管,穿刺方向动、静脉皆向心透析后护理.正确拔针针未彻底拔出时即加压止血,容易造成针尖刺伤血管壁
1.正确加压止血(普通分),若止血时间异常需记录交班.彻210-153底止血后,按照无菌技术粘贴伤口动静脉内屡自我照应护理指导.患肢手部握球运动内瘦手术后小时,若伤口无渗血情形,可指导患者作手部握124球运动,以增加屡管弹性及血流步骤
1.手臂自然伸直
2.手握软式橡皮球
3.手握球持续数秒(约5秒)
4.手慢慢放松握球运动每次持续约分钟,每天至少次以上
153.预防感染2-维持良好卫生习惯,每次透析前以肥皂清洗内瘦处皮肤-维持皮肤完整性,避免抓伤,并随时注意内瘦部位是否有红、肿、热、痛,若有此情形需即将就医-透析后保持穿刺伤口干燥,小时后再除去创可贴或者纱布,并观察针孔有无渗12-24血现象-内屡穿刺部位发生血肿时,透析当日予以冰敷,可止血止痛,次日再予热敷(勿超过度)
50.预防血管栓塞3每日自我检查内屡,触摸有无震颤感觉或者以听诊器听诊有无沙沙流水声,若发现静止无声音需即将就医处理患肢禁止抽血、静脉注射、测量血压、吊挂重物及佩戴手镯或者饰品勿穿太紧衣服,及禁止把患肢手臂当枕头而造成长期压迫避免抽烟喝酒,预防出血4-透析结束时,加压力道适中,确实压迫止血后才可贴胶布或者纱布-避免内瘦处碰撞,如从事粗重工作或者有动、静脉瘤者,平日可戴护套保护内屡并可防止意外-透析之后当天,勿进行手臂加压握球血液透析患者日常保健运动
一、对长期血液透析的患者而言,运动的益处是什么?促进新陈代谢
1..增加肌肉的力量、关节的功能2降低心脏血管病变的罹患机率
3.控制良好的血压与心跳
4.良好的血糖控制
5.增加心肺功能
6.改善贫血、睡眠
7.改善心理状态(减低压力、精神舒畅)
8.
二、肾友该如何增进运动耐受力?控制水分的摄取调整理想的干体重,寻常活动不会觉得喘营养充足足够的营养摄取,使血中白蛋白浓度达以上40gm/dl改善贫血注射使血比容提升至以上EPO30%足够、规律的透析治疗
三、透析患者接受运动的时机与运动计划当已经开始接受透析后,尿毒症的症状已改善,病情达稳定的状态,就可开始进行规律的运动◎肾友刚开始可做的运动有哪些由低技术性的运动开始,如走路、慢跑、普通体操、或者是床上抬腿与对空采脚踏
1.车若是原来即有运动的习惯,经医生评估能允许的话,则可继续原有的运动方式或者稍做修正循序渐进、增加分量与延长运动时间,这是惟一较易增加患者的力量与耐力的方式
2.在有氧运动中加入分量训练,更能增加肌肉耐力,此对透析性低血压患者,有明显
3.改善的效果◎透析病患的运动计划运动的种类有氧运动对长期透析的患者而言是最有益的运动,其中以骑脚踏车效果最佳,再者是散步、游泳、登阶等应采用分段式活动法,及五分活动、五分歇息,要避免让血压升高的运动如举重、激烈的运动如短跑、跳绳运动时间的长短每次至少要运动分钟才干达到运动的效果,寻常未运动者,可按其耐力逐20-30渐拉长运动时间,每周约增加分钟至预订的时间长度最好保持每天有一个1-5小时的运动,至少一周三次、每次至少四十分钟的运动如散步、体操、打太极拳、元极舞、骑脚踏车、游泳、慢跑等运动的频率普通而言,运动的次数越高,代谢的效果越好,每周三次的运动是获得有效结果的最低频率运动的强度运动强度太低,运动往往无法达到预期得效果,过度激烈的运动又有可能造成血压升高,如因此造成不适时,需要与康复科医生评估后,依照个人的身体状况,再订定运动的强度
四、肾友运动前应考虑的事项经医生评估后,因人而异选择合适的运动方式体力能否负担这项运动?需不需要家人陪伴运动?病情是否稳定到适合运动?是否有罹患其他疾病如心脏病、糖尿病?每一个月的检验值钙、磷、钾、镁浓度正常与否?副甲状腺贺尔蒙浓度正常与否?是否有肾性骨病变?关节炎患者需量力而为,行动应徐缓稳重糖尿病患需要注意血糖的变化,运动前应该先进食心脏病患则需要避免过渡激烈的运动血压要维持稳定,常量血压,依照医嘱按时服药控制在正常范围中,若血压在时,应该要住手运动250/120mmHg血液透析患者常见问题说明问每次来透析,体重能增加多少?答每次增加公斤或者体重的以内,或者每天不超过公斤为原贝人2-35〜71问高钾食物有哪些?答饮料类一咖啡、茶、运动、饮料、果菜汁、鸡精中药类一人参、冬虫夏草、枸杞水果类一水梨、水蜜桃、苹果、菠萝、杨桃、硬柿、香蕉、樱桃、红毛丹、火龙果・・・等等蔬菜类一香菇、空心菜、菠菜、等等其它一低盐类问高磷食物有哪些?答坚果类一核桃、杏仁、花生、开心果、黑芝麻、瓜子、腰果、松子内脏一猪肝、腰子、猪心、猪脑、猪肠全谷类一糙米、麦片、胚芽米、全麦面包、意仁、干莲子干豆类一黄豆、红豆、绿豆、花豆奶制品一奶粉、乳酪、鲜奶、调味乳酵母一养乐多、优格、优酪乳、健素糖、酵母粉其他一可乐、巧克力、茶、蛋黄、碳酸饮料、花粉、卵磷脂问如何保护透析内屡?答不可量血压、打针、不能当枕头、避免穿太紧的袖子、小心使用尖锐物品、勿戴手表及手镯…等问如何感觉透析内屡功能正常或者不正常?答正常内瘦有沙沙声、以手触摸有电流感、无红肿、无渗血情形问抽血报告钙、磷、钾、饭前血糖的正常值?答钙、磷、Ca PK ACsugar P
2.545钾、饭前血糖ACsugar80-100问钙片或者铝片该如何服用?CaCO3Alum答确实遵守医生处方的剂量,将钙片或者铝片咬碎或者磨粉与饭菜、CaCO3Alum汤一起吃若有习惯性吃点心或者宵夜的人需依食物中含磷多少而酌加一次剂量糖尿病患者足部自我照护
一、糖尿病病人的足部护理每天用温水和肥皂清洁您的脚部,要注意趾缝间之清洁,同时保持皮肤干爽,必要
1.时以乳液润滑皮肤.每日检查您的脚部,看看是否有水泡、疮肿、抓伤破皮、变色皮肤、脱服或者内生2趾甲.平剪指甲,轻轻将粗边锂平,不可在甲沟缘挖皮,易造成甲沟炎.不可用热水34袋、电暖炉或者壁炉来暖脚,避免受烫伤而不自知,每天换5上清洁容易吸汗的棉质柔软的袜子,不可以太紧或者太松且不可破洞.穿着舒适的6鞋子,最好穿着皮鞋.每天检查您的鞋子,是否有裂痕、砂石、铁钉和任何令皮肤很痒不适的地方无论
78.室内或者室外不可赤脚行走
二、糖尿病病人足部运动步行每天做半小时至一小时轻盈散步,并试着每天拉长距离一分钟步
1.
60.楼梯运动以脚尖部份轻盈的上楼梯
2.伸展小腿肌肉以手掌抵住墙壁,脚与墙壁离开约一个手臂长的距离交叉伸直、3手臂弯曲次保持背部与腿部挺直,消除腿部痉挛(心脏患者不可做)
10.椅上运动坐在椅子上双手交叉在胸前、将身体站起、坐下来回次脚尖运动
4105.站立,双手按着椅背,在原地以双脚脚尖交替提起,放下身体膝盖弯曲按住椅背,
6.做次膝盖弯曲并保持背部直立
10.抬高脚根先以脚尖垫起始身体抬高,再将脚根平放,如此重复次,同时将全720身分量放在一只脚上,然后再放在另一只脚上.摇摆腿部一只脚站在稍高处,例如垫一本书,一手按在桌子上或者椅子上,然后8先后摇摆、一只脚次,再换另一只脚做相同的动作10,摇晃脚部坐在地板上,身体向后为倾,摆布摇晃脚部直到感觉轻松与温暖9血液透析患者饮食须知
一、请遵守医师、营养师及护理人员的指导,选择合适之饮食种类
二、绝对禁止食用杨桃,因其含有神经毒性,将导致打嗝及神经毒性之症状
三、请避免食用下列高盐分之食物,预防口渴而导致摄水量增加腌渍类、罐头类制品、腊肉、火腿、香肠、泡菜、咸蛋等
1.
2.其他含盐量高之食品还包括味精、酱油、豆瓣酱、甜面酱、蕃茄酱、豆鼓等
四、血钾过高的患者限制食用下列高钾食物.汤汁类浓的肉1汤、鸡汤、牛肉汁、人参精.水果类香蕉、草莓、哈密瓜、2香瓜、硬柿、柑橘、葡萄、蕃茄、干燥水果、.蔬类类3根茎类-马铃薯、胡萝卜、黄豆芽叶菜类-大头菜、茵苣、油菜、离苣、菠菜、龙须菜、豌豆苗、蚕豆芽、美国花菜、芹菜、空心菜、甘蓝菜…等菇类-洋菇、香菇、草菇、鲍鱼菇、木耳、海带.其它类-巧克力、可可、咖啡、茶;、运动饮料、坚果类、梅子汁、蕃茄酱4
五、血磷过高的患者限制食用下列高磷食物坚果类(花生、
1.瓜子、松子、核桃、腰果、栗子、芝麻)、桂圆、巧克力.全谷类如糙米、胚芽米、全麦面包、酵母、麦片
2.饮料可乐、汽水、罐装饮料、养乐多、咖啡
3.奶类及奶制品羊奶、牛奶、乳酪、起司
4.浓肉汁(汤)、鸡精、浓茶、火腿5,蛋黄、内脏类6
六、每日摄取的蛋白质,其中至应包括动物性蛋白质,如牛、猪、鱼肉及5070蛋类等,植物性蛋白质宜少量食用,如糙米、胚芽米、豆类、面筋、核果类等
七、饮食摄取的原则.仍有尿者基本原则为前一天尿量再加水量(食物含水量及饮食量)两次1800ml
2.透析之间水分的摄取以不超过理想体重的为原则.无尿或者少尿者每日体重5〜73不超过公斤原则1
八、可采用糖、葱、姜、蒜、醋等调味品来改善食物滋味及促进食欲
九、肾脏病之饮食控制,需要您的合作,耐心坚守饮食原则,以及确实执行,才能达到治疗目标,维持良好健康血液透析患者双腔导管留置护理指导
一、目的提供给尚未建立永久性血管通路的透析患者,接受血液透析时的一种暂时性血管通路,普通留置约二星期至一个月
二、留置部位内颈静脉、锁骨下静脉(颈部);股静脉(大腿腹股沟)
三、导管留置照应须知
(一)导管勿向至通鼻俞液通路,但若为三腔导管则可依医嘱使用
(二)导管应正确固定,有晃动情形,应重新粘贴固定
(三)导管的管夹、肝素帽需维持关闭,勿自行开关调整,松脱时可能造成感染,应告知护理人员处理
(四)避免至人多的公共场所,以免拥挤造成导管被牵扯移位
(五)睡姿勿压迫伤口处,应避免睡向插管侧
(六)留置于颈部之导管.头颈部采用擦澡方式,胸部以下可用水冲洗,避免弄湿伤口,造成发炎感染情形
1.请穿着宽松及前扣式上衣,避免套头式衣服,以免拉扯导管造成松脱
2.可使用松紧带、发夹、网罩、头箍、浴帽等用物,固定导管末端避免摇动,以免穿3刺处出血及皮肤伤口感染.头发清洁采平躺式洗头方式,清洗时以塑胶布覆盖伤口处,避免弄湿伤口,4。