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文本内容:
口腔颌面外科门诊手术室阻生齿拔除术的护理临床操作【概念】阻生牙是由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙齿常见下颌第三磨牙、上颌第三磨牙、上颌尖牙及上颌前部埋伏额外牙【适应证】
1.引起冠周炎的阻生齿
2.阻生牙踽坏或导致邻牙踽坏
3.食物嵌塞的无功能阻生牙
4.阻生牙压迫导致邻牙牙根吸收
5.阻生牙压迫导致邻牙牙周组织吸收
6.阻生牙导致牙源性囊肿或肿瘤
7.因正畸需要保证正畸治疗的效果
8.可能为题下颌关节紊乱病诱因的阻生牙
9.因完全骨阻生而被疑为原因不明的神经痛或可疑为病灶牙者
10.正颌手术需要
11.预防下颌骨骨折【术前准备】
1.物品准备检查器(口镜、镶子、探针)、无菌手套、麻药、
0.2%碘伏棉球、
0.5%氯已定棉球、干棉球、纱布、护目镜、无菌敷料、冲洗器、强力吸引器、吸引器管、吸引器接头、针头、注射器、无痛局麻仪、手术器械包(刀柄、刀片、剪刀、持针器、颊拉钩、阻生牙专用车针、止血钳、缝合针线、止血材料、骨膜分离器、高速仰角手机、牙龈分离器、牙挺、刮匙)
2.患者准备常规术前检查,血常规,出、凝血时间,乙肝五项,拍X线片,测血压,必要时做心电图、拍CT【手术流程及护理配合】
1.核对患者病历及患者姓名,询问过敏史,准备手术知情同意书,准备手术物品
2.安排患者坐在治疗椅上或仰卧在手术台上,消毒手术区域,铺无菌敷料,调整治疗椅或手术台高度及光源,告知患者不可以用手接触面部,如有不适请举手示意必要时口角处涂液状石蜡,避免术中过分牵拉造成损伤
3.核对牙位准备麻醉物品,检查STA(无痛麻醉仪)运转是否正常,检查无痛麻醉针是否在有效期内,并进行安装
4.麻醉注射后,嘱患者休息,不可随意活动,告知患者麻药注射后的反应,如有心慌、局部瘙痒等不良反应及时告知医护人员
5.切开、翻瓣嘱患者配合医生张口,头不要摇动,将颊拉钩传递给医生,暴露术区,递手术刀、骨膜分离器,安装强力吸引管,吸出术区血液,保持术野清晰
6.去骨用高速手机去骨时,告知患者有响声和振动勿担心
7.分牙吸出术区血液,保持术野清晰
8.增隙、挺松,递牙挺拔出患牙
9.拔牙后处理递送刮匙、止血钳,盐水冲洗,递止血敷料压迫止血
10.缝合将夹好的缝针及缝合线传递给医生进行缝合
11.递送干棉球或纱布压迫止血
12.清洁口周,整理用物,术后指导健康教育
1.拔牙术后压迫止血的棉卷应咬30分钟后自行吐掉
2.有出血倾向的患者,拔牙后不要马上离开,待30分钟后,确认安全后再离开
3.拔牙后12天,唾液中带少许血丝属正常现象,如出血〜较多应及时就诊
4.拔牙当天不刷牙漱口,不用拔牙侧咀嚼食物,不用舌舔伤口,更不可反复吸吮、吐唾液,以免破坏凝血块拔牙后2小时后方可进食,不宜进食辛辣刺激及过热食物
5.拔牙后不影响正常工作生活,避免剧烈运动吸烟、饮酒会影响伤口愈合
6.阻生牙拔除后24小时内,拔牙侧可进行冷敷,减轻出血和肿胀如拔牙创口有缝线,则根据缝合线种类,告知患者,可吸收线1个月左右脱落,普通丝线79天到口外门诊拆除〜
7.根据医生建议,术后服用抗生素和止痛药如肿胀明显、张口困难或炎症较重,应及时复诊
8.拔牙术后1个月,请到修复科或种植科就诊,确定进一步治疗计划或开始修复治疗。