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文本内容:
口腔颌面外科手术室正颌外科的手术配合临床操作【目的】通过外科手术的方法治疗患者的牙颌面畸形【适应证】上下颌不对称畸形者【麻醉】全麻【体位】仰卧位,肩部垫小枕【物品准备】骨科器械、囊肿敷料、无菌手术衣、手套、无菌钳子缸、冲洗桶、正颌器械、深拉钩、进口凿子、眼睑拉钩(脑压板、神经剥离子、金属吸引器头)、舌拉钩、弯板钳子、钢丝、A0工具、光源拉钩、往复锯、黑胶皮开口器、口撑、手机、卡尺、压舌板、钢尺、钛板、钛钉、手机、裂钻、磨头、锯片、电刀、灯罩、纱条、20mL注射器、5mL注射器、吸引器、吸引盘、冲洗球、可吸收止血纱布、6义14针、15号刀、电刀、1号线、4-0可吸收线、氯己定棉球、油膏、止血水、隧道拉钩、剥离子、大小弯剥离子、平板凿、上颌结节凿、鼻中隔凿、骨刀、骨膜剥离子、Kocher钳、复位钳【手术流程及护理配合】
1.置患者于仰卧位
2.清点器械,放置咽腔纱条,常规冲洗口腔,涂油膏保护口周黏膜
3.深拉钩牵拉口角,于上颌前庭沟黏膜处注射止血水
4.(做下颌)上黑胶皮开口器、舌拉钩、深拉钩、光源拉钩拉开口角
5.15号刀、电刀切开黏膜,剥离子分离软组织附着,升支前缘拉钩拉开暴露术野
6.递隧道拉钩、剥离子、大小弯剥离子、往复锯截骨,递止血纱条,换光源反拉钩,递往复锯截骨同样方法完成对侧截骨
7.(做上颌)皮拉钩拉开上唇,电刀切开黏膜,剥离子分离软组织附着,填塞止血纱条、盐水纱布按压止血
8.脑压板,反钩保护软组织,递往复锯锯上颌
9.依次递平板凿、上颌结节凿、鼻中隔凿、骨刀至上颌松动
10.将额骨拉钩、上颌骨钳子传递给医生松动上颌骨
11.复位钳固定上颌骨,上颌“L”形钛板,5mm钛钉固定
12.(做下颌)深拉钩拉开下颌角,递凿子、锤子、弯凿、骨刀、骨膜剥离子,做骨劈开
13.同样方法完成对侧骨劈开
14.递终末颌板、口撑钢丝做颌间结扎
15.反钩,升支前缘拉钩拉开,Kocher钳固定,递往复锯锯骨
16.下颌4孔间距钛板、6mm钛钉固定
17.拆钢丝
18.(做须成形)黏膜定点,画线,注射止血水
19.用15号刀及电刀切开黏膜,剥离子分离软组织附着
20.裂钻做截骨标记定点,往复锯截骨,骨刀劈开
21.复位钳持骨,工字形钛板,8mm钛钉固定
22.冲洗,缝合,加压包扎与巡回护士清点。