实验室特种设备调查登记表

实验室特种设备调查登记表单位名称（盖章）_____________________负责人_________________________朕系电话________________________有无有有无有无设备有无有无无有无设备设备有无定期有无设备配备是否在所设设备安装及附有无操作人安装地点设备检验设备运行相应质量或实验室名特种设备采购属联系电运行备产品及使属仪安全员是否序号资产（楼/房管理人技术指标监督和定使用故障的安环保部称名称日期类话状态设质量用维器维警示有操作间号）检验期自状况和事全防门登记别计合格护保护保标志证证明行检记录故记护设备案文证明养说养记查记录施件明录录1234567注

1.特种设备是指涉及生命安全、危险性较大的锅炉、压力容器、起重机械

2.技术指标压力容器填写工作压力或者设计压力、体积等，起重设备填写额定起重量。