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文本内容:
申请单位(盖章)上海实验动物使用许可证申请表法定代表人(签字):申请日期2013年5月1日联系人张小琴联系电话65******受理单位:受理日期:药有限公司填报说明
1.本申请表中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定的“设施分类及技术要求”(如开放系统、屏障系统、隔离系统等)
2.同一单位不在同一地点的动物实验设施,需分别申领许可证
3.新建设施需在正式启用之前申领许可证
4.本申请表及如下附件一并提交,方可作为完整申请材料予以受理51)所用实验动物来自有许可证单位的证明,即动物来源单位的“实验动物生产许可证”复印件及实验动物质量合格证;62)实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告;
7.通过登陆科委官网在线填写.单位基本情况1单位名称上海**生物医药有限公司__________________________________单位地址电子信箱200@00000联系电话联系人65******张小琴法定代表人王强动物设施负责人:王强设施地点_______上海金科路****号1号楼6楼608室_______________.申请项目2一般动物实验设施
2.1所用动物品设施面积设施类别主要动物实验科目种、等级2m清洁级小鼠异常毒性、效价屏障系统1000特殊动物实验设施
2.2所用动物品设施面积设施类别主要动物实验科目种、等级2m无无0动物实验设施保障情况
3.主要人员(包括主要设施管理人员、兽医、实验技术人员等)
3.1姓名专业技术职称所学专业学历主要工作谭青兽医师兽医本科动物饲养李路实验室分子遗传研究生动物试验丁波高级畜牧师畜牧本科饲养管理陈小冬助理兽医师实验动物本科实验动物试验黄海助理实验师畜牧兽医大专兽医主要仪器设备(或标准物质)
3.2仪器设备(或标准物质)名称数量运行情况真空灭菌柜1正常电子天平1正常消毒设备1正常离心机1正常主要规章制度(设施管理、设备维护、人员培训、等)
3.3SOP实验动物管理制度动物实验设计和实验动物选用制度应急预案试验操作规程消毒剂管理制度实验动物设施、设备操作规范(SOP)实验动物操作人员培训制度实验动物管理委员会章程其他制度见附件。