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文本内容:
消毒产品生产企业卫生许可申请表申请单位(公章)XXX申请日期___________2OCX_______________________济南市行政审批服务局制填写说明.本申请书由申请者填写后交济南市政务服务中心社会事务窗口
1.本申请表除法定代表人签字(钢笔或签字笔)、申请单位签章外,其他项目一律2打印(规格纸张、中文用仿宋小三号,英文用号字)不得手写,所提交材A4GB231212料尽可能反正打印、复印.申请材料内容应完整、清楚,无涂改、漏项申请材料中同一项目的填写要前后3一致填写时,文字要简练,不得涂改,空格处以“无”字填写单位名称、地址等项目要填写全称,勿用简称申请材料一式二份,企业提供的所有资料包括申请表封面要逐页加盖单位公章,
4.无单位公章的由企业法定代表人逐页签字确认.凡文字后有口者,应当选择与申请内容相符的方框中打50o消毒产品生产企业卫生许可申请表单位名称XXX例有限责任注册地址山东省济南市经济形式XXXXXXXX公司生产地址山东省济南市邮编例:250400XXXXXXXX法定代表人(负XXX卫生管理人员XXX责人)单位总人数XXX从业人员数XXX持健康证人数XXX联系人XXX联系电话XXX传真XXX固定资产(万)XXX建筑面积XXX生产场所产权本单位所有()租赁(J)生产方式生产(V)分装()生产车间面积XXX生产项目消毒剂()消毒器械()卫生用品(J)拟生产产品例纸巾纸、湿巾按照《消毒产品生产类别分类目录》填写保证书本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法,符合国家有关规范、标准和规定如有不实之处,我单位愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果---------------XXX--------------------------------------------XXX-----------------申请单位(签章)法定代表人(签字)XX年XX月XX日所附资料(请在所提供资料前的口内打、生产企业需提供以下资料1《消毒产品生产企业卫生许可申请表》
01.1工商营业执照复印件或企业名称预先核准通知书复印件*
131.2拟生产产品目录
01.3回生产工艺及流程图
1.4团生产场地使用证明(房屋产权证明或租赁协议)复印件*
1.5回生产场所厂区平面图、生产车间布局平面图(标注实际面积)
1.6生产和检验设备清单(无检验能力的提供代检协议书)
131.7回生产环境(卫生用品和需要净化车间的消毒剂)和生产用水检测报告复印件*
1.8质量保证体系文件(消毒产品生产标准操作规程、人员岗位责任制度、生产人员个人卫生
01.9制度、设备采购和维护制度、卫生质量检验制度、留样制度、物料采购制度、原材料和成品仓储管理制度、销售登记制度、产品投诉与处理制度、不合格产品召回及其处理制度)、分装生产企业还需提供以下材料2大包装产品生产企业保证其生产的半成品符合相关卫生质量标准的承诺书□
2.1口大包装产品生产企业与分装生产企业的合同协议书复印件
2.2口大包装产品生产企业的消毒产品生产企业卫生许可证复印件
2.3口大包装产品若为第
一、第二类消毒产品,还应提供该产品的卫生许可批件或卫生安全评
2.4价报告注*需同时提供原件,原件核对合格后退回_____________________________________其它需要说明的问题:有则说明,无则填“无”受理意见签名年月曰审查意见签名年月曰处室负责人意见签名审批许可项目发证日期年月曰编号鲁卫消证字()第号年月曰有效期年月曰至年月曰(公章)年月日()xxxx单位生产设备清单设备编号设备名称型号规格数量用途制造商例单片湿巾包装例包装湿例:XXXX-XXX机巾(xxxx单位)检验设备清单设备编号设备、仪器名称型号规格数量用途制造商例手提式压力蒸汽灭例例杀菌XXXX-XXX菌仪(xxxx单位)生产产品目录序号产品名称使用对象或范围剂型/型号例适用于大中型的所有1例湿巾纸10片人例适用于大中型的所有2例卫生纸12卷人。