文本内容:
严重创伤患者时间节点记录表姓名性别男女年龄岁门诊ID:住院ID:病史陈述者与患者的关系联系电话来院方式口呼叫口转院口自行来院口院内发病口其他
120、发病时间年_____月_____日______时_____分120______、接电话时间年_____月_____日______时_____分220______出车时间_____时—分抵达现场时间______时_____分120急、创伤原因交通事故生产事故高空坠落自杀他杀斗殴群殴刀伤枪伤其他3救中、初次接触通道心电图完成时间________分钟412心、初次评估完成时间______分钟5ABCDE、评分_____________分评分______________分休克指数6AIS GCSSI_____________信息传输否是否创伤中心应答时间_______分钟、到达本院大门时间______时_____分
7、到达分诊台的时间______时_____分
12、首诊医师接诊时间_______分钟、再次评估时间______分钟2ABCDE急诊、开通静脉通道时间_______分钟开始进行抢救的时间_______时_____分
3、通知专科急会诊时间_______时_____分会诊医生到达时间_________时_____分会诊人_________科
4、进入抢救室时间年_____月_____日______时_____分520_______离开抢救室时间年_____月_____日______时_____分20______、进入抢救室时间年_____月_____日______时_____分120_______离开抢救室时间年_____月_____日______时_____分20______、开通检查绿色通道护送检查时间__________时_____分
2、完成全身快速、胸片和骨盆片的检查时间______时_____分3CT创伤、增强扫描时间______时_____分4CT中心
5、床旁快速血气分析时间______分钟、床旁超声时间________分钟6FAST、通知专科急会诊时间______时_____分会诊医生到达时间_________时_____分会诊人_________
7、输血口是口否申请时间________时_____分输血开始时间________时______分
1、建立人工气道否口是口否完成时间_________时_____分
2、胸腔闭式引流□是口否完成时间_________时_____分3专科、抢救室滞留时间中位数_______分钟4治疗、急诊手术室激活时间_______分钟
5、损害控制性手术完成时间_______分钟
6、入出院诊断符合情况口符合口不符合
24、患者手术次数_______次住天数_______天呼吸机使用时长_______小时25ICU转归、患者住院天数_______天住院费用__________________元
26、出院性质好转、治愈、自动转院、医嘱转院27注
①此表跟随患者的院外流程、院内流程
②分诊台开始增加手动填报创伤数据库!
③严禁回顾性记录。