手术室医院感染管理制度无菌操作制度无菌物品管理制度无菌物品储存间管理制度

手术室院感制度目录手术室医院感染管理制度手术室无菌操作制度手术室无菌物品管理制度手术室无菌物品储存间管理制度类别手术室一医院感染管理制度编号SSS-05-004名称手术室医院感染管理制度生效日期今年-01-01制定单位麻醉与围术期医学科修订日期今年-11-12定期更新每两年总页码1版本第6版-制定目的通过对手术室环境、人员、物品的严格限制及管理，预防控制医院内感染的发生-适用范围手术室人员、手术医生、麻醉医生三主要内容1建立健全医院感染管理的各项规章制度，有健全的科室医院感染监控小组并履行职责2布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求分非限制区、半限制区、限制区，区域间标识明确3手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处，每一手术间限一张手术台4严格执行环境、物品清洁消毒操作规程；定时定点，湿式清洁；定期消毒接送车，无交换车则车轮每次应清洁；接送隔离病人用专车，严格消毒5严格限制手术室内人员数量；手术人员入室更衣、换鞋、戴帽、口罩等；因事外出换外出衣服及外出鞋；手术人员有感染存在时，暂免手术6病人进手术室按其手术等级进入相应的手术室，明确传染病人入隔离手术间；手术间门口悬挂隔离牌7感染病人手术通知单上应注明疾病诊断及感染状况医务人员应在遵循标准预防的基础上，根据病原菌的传播途径遵循相应隔离技术标准操作规程8医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌操作技术规程；严格遵守一次性医疗用品规定；手术医疗用品等可疑污染时重新灭菌9手术器械与物品一用一灭菌；备用刀、剪等用小包装10每月对医务人员手、空气、无菌物品进行卫生学监测11手术废弃物品须放入黄色或有明显标识的塑料袋内，封闭运送，无害化处理12接台手术环境应在清洁工作完成后进行接台手术人员应重新进行外科手消毒，再按要求更衣、戴外科手套、口罩接台麻醉师和巡回护士等应重新洗手，根据要求戴口罩医疗器械的清洁消毒与废弃物的处置同医院消毒隔离制度类别手术室一医院感染管理制度编号SSS-05-005名称手术室无菌操作制度生效日期今年-01-01制定单位麻醉与围术期医学科修订日期今年-11-12定期更新每两年总页码1版本第6版--制定目的规范参加手术人员的无菌技术操作，预防手术切口感染发生二适用范围所有参加手术人员三,主要内容1进入手术室的工作人员要严格遵守无菌技术操作原则，如有违反无菌技术操作的行为,应立即纠正2无菌区台面应铺4-6层无菌单，敷料单采用较厚的斜纹布为宜，不易被水浸透台面边缘下垂以上，无菌台平面以上为无菌区，平面以下无菌单区域为相对无菌区在铺好的无菌台面上摆放的无菌物品，不得伸出无菌台边缘以外3手术进行中，巡回护士要安排手术人员站于相对统一的高度，避免手术者之间身高相差太大，操作时手臂和肩部相互交叉感染4无菌物品特别是长期置入人体的固定物、假肢等物品未立即使用时，要用治疗巾包裹手术者接触置入物、进行置入操作时要更换手套，安放过程中防止植入物与手术区的皮肤接触5长期存留人体的物品，如明胶海绵，骨蜡、止血纱布等，使用前再打开包装，避免长时间暴露在空气中被细菌污染6手术中使用C型臂X线机透视，要注意C型臂加无菌套，手术区加铺无菌单，每次透视重新更换无菌单7参加手术要距离无景区30厘米以上，手术开始后尽量减少手术前人员走动，避免灰尘悬浮类别手术室一医院感染管理制度编号SSS-05-006名称手术室无菌物品管理制度生效日期今年-01-01制定单位麻醉与围术期医学科修订日期今年-11-12定期更新每两年总页码1版本第6版-.制定目的规范手术室无菌物品、无菌器械的管理，防范医院感染的发生二,适用范围手术室人员三.主要内容1经过灭菌的物品应标有物品名称、灭菌日期、灭菌指示带、有效期和签名包装完整并且无破损和潮湿2所有无菌物品如未受污染，在有效期内均可使用3无菌物品应放置在清洁，干燥和无尘的专柜中，按有效日期的先后顺序排列、使用,做到先期先用4购买的无菌物品在放入无菌区内之前应除去外包装，并检查包装是否破损，消毒灭菌标志、消毒日期、生产批号、厂址及有效期等5可重复使用的无菌医疗用品，必须常规检查有效期并登记，已经过期的应重新灭菌后再使用护士长及质控小组应随机抽查各手术间无菌物品管理情况，发现问题及时处理6使用所有无菌包之前，均应检查外部和内部化学指示剂，以确保灭菌效果

6.1无菌包外部化学指示剂只说明物品是否经过灭菌，并不表明是否达到灭菌效果

6.2无菌包内部化学指示剂表明物品是否达到灭菌效果

6.3压力蒸汽灭菌器等应按规范定期监测其灭菌效果的有效性7取放无菌物品前应先洗手或手消毒类别手术室一医院感染管理制度编号SSS-05-007名称手术室无菌物品储存间管理制度生效日期今年-01-01制定单位麻醉与围术期医学科修订日期今年-11-12定期更新每两年总页码1版本第6版-.制定目的通过对无菌物品储存环境的管理，预防控制医院感染发生二,适用范围手术室人员三主要内容1无菌物品储存间设专人管理，要求工作人员要有一定的工作经验，责任心强，无菌观念强，能掌握一定的相关知识，认真执行各项操作规程和质量检测标准所有人员进入无菌物品存放区前，要求衣帽整洁，并严格洗手或手消毒2保持无菌物品存放间整洁、有序存放间室内、柜内清洁无杂物，无积尘，清洁工具（拖把、抹布）等，专室专用3无菌物品储存间温度应低于24C，湿度低于60%物体表面、地面每天用500mg/L含氯消毒剂清洁消毒2次4物品存放架采用不易吸潮、表面光滑的材料制造，距天花板＞50cm,距墙＞5cm,距地面〉20cm,减少来自地面、墙壁和天花板的污染物品存放架，每周用消毒液清洁消毒一次5进入储存间的无菌物品要按先后顺序分类、分架放置、标识清楚6一次性无菌物品必须除去外包装后方可进入，严格一次性无菌物品的验收、贮存、发放和使用等各环节的管理，接收时严格检查包装是否符合要求，包括标记是否清楚，外包装是否清洁，无破损、变形、水渍、污渍和发霉等如对产品质量有疑问时，立即停止使用，并报告护士长采取相应措施。