文本内容:
路基路面现场检测委托书
(一)委托单位工程名称委托人签名联系电话委托日期见证单位见证人签名口退还口留样施工单位余样处理口无需退还工程地址口自取口邮寄检测类别□现场检测口见证取样检测口其他检测报告报告份数依据标准JTG3450-2019《公路路基路面现场测试规程》判定依据□JTG F80/1-2017《公路工程质量检验评定标准》口设计文件检测项目设计值路基路面基本信息检测部位路宽车道数回弹弯沉口土路床口水泥稳定____层口沥青____层口混凝土面层口连砂石基层口级配碎石基层检测方式口单杆检测口连续测定检测部位平整度□土路床口水泥稳定一层口沥青_____层□混凝土面层口连砂石基层口级配碎石基层结构层次路面类型渗水系数检测部位路面结构层次路面类型摩擦系数检测部位检测编号确认人委托编号备注委托方我方保证所填写的信息、提供的资料和实物确具真实性,见证人签名真实有效,并对检测单位所填写的信息和承诺予以确认,我方保证按时交清检测费用双方承诺检测单位我方保证检测的科学性、公正性和准确性,对检测数据及结论负责;对委托方提供的检测样品和技术资料保密;对委托方所填写的委托检测产品及参数予以确认
1、双划线以上由委托方填写请在有〃口〃的地方划〃「或〃义〃或不填写〃「代表选择,〃义〃或不填写代表不选择本委托单一式两份,委托方一份,检测公司一份;
2、本委托单由委托人、见证人和检测方确认人签字或盖章生效本委托单如不够填写,可另附页,另说明附页必须经本委托单双方确认签名后方可与本委托单共同生效;
3、对检测报告,如有异议,自检测报告发出之日起15日内,向我公司提出,逾期不予受理联系电话地址号3栋1层1号。