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文本内容:
口腔预防重点
1、口腔预防医学定义口腔预防医学是口腔医学的重要组成部份,与口腔医学的各个领域都有着密切的内在联系,它是通过有组织的社会努力,预防口腔疾病,延续口腔健康和提高生命质量的一门科学和艺术
2、一级预防:是指疾病处于病理形成前期过程,以病因预防为主,针对致病因素采取预防措施二级预防是疾病已经进入病理形成期,但处于疾病的早期阶段,又称”三早”预防,早发现诊断治疗三级预防是疾病已经发展到严重和晚期阶段,防止伤残与康复功能为主要目的
3、WHO提出人体健康十大标准中口腔健康的标准:牙齿清洁,无龈洞,无痛感,牙龈颜色正常,无出血现象
4、疾病发展史:病理形成前期,病理形成期
5、爱牙日九月二十
6、口腔流行病学定义及作用定义:是流行病学方法在口腔医学中的应用,即用流行病学的原则、基本原理和方法,研究人群中口腔疾病的发展、发生、分布规律及其影响因素.研究口腔健康及其影响因素,探讨口腔疾病的病因、流行因素,为制订口腔保健计划,选择防治策略和评价方法提供依据,它是流行病学一个分支.作用
①描述人群口腔健康与疾病状态的分布规律
②研究口腔疾病的病因和影响流行因素
③研究疾病预防措施并评价其效果
④用于疾病监测
⑤用于社区口腔卫生保健工作规划和评价54刷牙常用方法:1巴斯刷牙法2旋转刷牙法3垂直颤动法4生理刷牙法5Fones刷牙法55自我口腔保护方法由刷牙,使用牙线、牙签、牙间隙刷、橡胶按擦器等机械方法是去除牙菌斑,清洁牙面,保持口腔卫生重要措施56口腔癌的危(wei)险因素:不良生活方式(吸烟饮酒营养嚼槟榔其他)环境因素(光辐射核辐射其他环境因素)生物因素(口腔感染与局部刺激病毒感染和梅毒)57口腔癌警告标志
①口腔内溃疡两周以上尚未愈合
②口腔粘膜有白色红色和发暗的斑
③口腔与颈部有不正常的肿胀和淋巴结肿大
④口腔反复出血,出血原因不明
⑤面部咽部颈部浮现不明原因的麻木和疼痛58口腔癌的高危患者口腔内有白斑、红斑、扁平苔辞、口腔内有荚膜、时常使用温度过高的食物、吸烟等不良习惯59医院感染类型:交叉感染自身感染医源性感染带入传染60HBV(乙肝)传播途径:⑴经注射途径传播⑵母婴传播⑶性接触传播⑷其他传播途径61感染实现三个条件感染源,传播途径,易感人群62个人保护措施:⑴手套⑵口罩⑶保护性眼镜⑷保护性工作服63WH0肝炎小组将2%戊二醛水溶液推荐为HBV污染物的消毒剂普通5-10分钟使HBV灭活灭菌前器械的理想浸泡溶液为1:32合成酚溶液口腔器材灭菌安全系数最慷慨法:高压蒸汽64器械灭菌过程大致为四个阶段:灭菌前预清洁,包裹器材,灭菌,无菌保65牙科常规使用四种高压蒸汽灭菌法,化学熏蒸灭菌法,干热灭菌炉,玻璃球/盐灭菌法(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)
7、口腔流行病学研究方法及特点:观察法(描述性流行病学,分析性流行病学)实验法,理论研究特点:观察法(只能客观采集人群有关暴露或者疾病资料,评价暴露与疾病关系).实验法(实验者具有控制实验条件的能力并能控制其他混淆因素).理论研究(是对疾病的病因,宿主,环境之间的联系所作假设得到反复验证后用数学公式阐明疾病流行规律)
8、制病常用指数:恒牙,乳牙龈失补指数,胡均,齿禹面均,患齿禹率,胡病发病率,无齿再率,根齿再指数弱均(RCI)二龈失补牙数之和(DMF)/受检人数(dmf)齿再面均二胡、失、补牙面数之和/受检人数患弱率二患脯病人数/受检人数X100%龈病发病率二新发生制的人数/受检人数X100%无龈率二该年龄组全口无齿禹人数/受检年龄组人数X100%根制指数二根面龈数/牙龈退缩牙面数
9、WHO规定龈病的患病水平以十二岁儿童龈均作为衡量标准
10、影响弱病流行的的危(wei)险因素:地区,年龄,性别,城乡,民族,氟摄入量,饮食习惯,家族影响
11、牙周健康指数:
①简化口腔卫生指数
②菌斑指数
③牙龈指数
④龈沟出血指数
⑤社区牙周指数(CPI)
⑥quigley-hein菌斑指数的Turesky改良法
12、牙周病患病情况在不同国家和地区有很大区别:WHO以十五岁年龄组的少年牙石平均检出段数作为牙周状况的评价标准,以便对不同国家地区人群牙周健康状况进行比较
13、牙周病流行危(wei)险因素口腔卫生、吸烟、营养、系统性疾病
14、氟牙症:又称氟斑牙或者斑釉症,是在芽发育矿化时期机体摄入过量的氟所引起的一种特殊的釉质发育不全是地方性氟中毒的一种突出表现
15、Dean分类法:根据牙釉质颜色,光泽和缺损面积来确定伤害程度,从每一个人的牙裂中找到受伤害最严重的两颗牙计分,如两牙受损程度不同,则根据较轻的一颗牙计分,将氟斑牙分为六度即正常可疑极轻轻度中度重度
16、普通认为饮水氟含量以
0.8-1哨/1为适宜浓度,我国哨/
117、龈病四连致病因素:细菌宿主、时间、饮食18目前公认的主要致病弱菌是:变形链球菌.其次是:某些乳杆菌属,放线菌属19变形链球菌乳杆菌属,放线菌属致龈特征:黏附,产酸,耐酸20无菌斑则无弱而有菌斑也不一定有齿离21龈斑在临界PH(
5.0-
5.5)在这个临界值以下釉质易脱矿22蔗糖是食物因素中有利于龈发生的重要因素23制病分级预防:一级预防(1促进口腔健康2实行特殊防护措施)二级预防(早发现、早诊断、早治疗)三级预防(1防止制的并发症2恢复功能)预防方法:1控制菌斑2糖代用品3增强牙抗龈能力4替代疗法24洗必泰又名氯已定特点:对细菌表面有亲和力,对革兰阳性,阴性菌均有较强抑菌作用,对变形链球菌,放线菌作用显著,可以和获得性膜蛋白的酸根结合,滞留于牙表面,阻挠附着25饮水是人体氟主要来源26适宜总摄入量(适宜摄氟量)是指防龈和维护其他正常生理功能的生理需要量,是制定各种氟载体卫生标准的科学依据安全总摄入量(安全摄氟量)是指人体最大可能接收的量,长期超过此量将会导致慢性氟中毒的发生27每公斤体重的摄氟量在
0.05-
0.07mg之间为适宜,普通不应超过上限28氟吸收部位及影响因素分布排泄途径吸收部位:消化道呼吸道皮肤接触等途径氟在胃的吸收机制和胃的酸度有关分布1血液2骨和牙3唾液和菌斑4其他组织排泄:1经肾脏排泄2其他排泄通道如:粪便唾液乳汁眼泪头发指甲亦可排出少量的氟29氟生化功能:1适量的氟对哺乳动物的生长发育和繁殖是十分必要的2机体正常的钙磷代谢离不开适量的氟3氟有预防龈齿,保护人牙齿健康的作用4当氟缺乏时,可引起机体造血功能障碍5氟能提高神经的兴奋性和传导作用6氟能阻挠类脂质的吸收30氟的防龈机制假说:抑制防制菌代谢生长,减少牙菌斑内酸的形成,降低牙釉质的溶解度,促进牙釉质再矿化31氟牙症的临床特点及鉴别诊断:临床特点:⑴氟牙症多发生在恒牙,乳牙很少见⑵氟斑牙病变特点是多对牙齿甚至全口牙齿对称性受累⑶氟斑牙数目的多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短⑷牙釉质可浮现白色斑纹甚至整个牙为白垩色釉质,有些牙呈现黄褐色,严重者出现牙实质性缺损以及牙失去整体外形⑸牙釉质和牙本质变脆耐磨性差,但对酸蚀的反抗力强鉴别诊断:釉质发育不全四环素牙32氟化物防龈的方法:全身应用:⑴饮水氟化⑵食盐氟化⑶牛奶氟化⑷食品加氟⑸氟片⑹氟滴剂⑺饮茶防龈.局部应用⑴含氟牙膏⑵含氟漱口剂⑶局部涂氟⑷含氟涂料⑸含氟凝胶⑹其他局部用氟法33含氟牙膏的种类:氟化钠牙膏,氟化亚锡牙膏,单氟磷酸钠牙膏,氟化镂牙膏34自来水氟化物的防齿离效果和优缺点:效果:
①饮用氟化水时间越早效果越好,时间越长越好
②饮用氟化水对恒牙的防龈效果优于乳牙
③饮用氟化水区恒牙无龈儿童是非饮水氟化区六倍
④从儿童期向来饮用氟化水,效果可持续到中年和老年人
⑤氟对光滑面龈的预防效果优于点隙窝沟龈
⑥错位牙和牙间接触不良减少
⑦饮用氟化水可使牙矿化程度更好,牙釉质更有光泽,釉质矿化不全和非氟斑减少.优点:饮水氟化是一种有效,安全,经济可行的防龈措施.缺点:
①人群饮用的氟化水的量仅占氟化水总量2%-3%这样可能会造成氟的浪费或者增加供水设备的额外费用
②没有自来水共给装置的地区无法实施
③不能彻底泯灭踽病,只能综合防龈措施的部份35窝沟封闭定义:又称点隙裂沟封闭,是指不去除牙体组织,在牙合面、颊面或者舌面的点隙裂沟涂布一层黏结性树脂,保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀,达到预防脯病发生的一种有效防制方法.用于窝沟封闭的高份子材料称窝沟封闭剂36恒牙牙列中龈病好发牙位及好发牙面:下颌第一磨牙咬颌面37窝沟封闭的适应症与非适应症:适应症
①窝沟深,特殊是可以插入或者卡住探针
②患者其他牙,特殊是对侧同名牙患龈或者有龈倾向.非适应性:
①牙合面无深的裂沟点隙,自洁作用好
②患较多临面龈损者
③患者不合作,不能配合正常操作
④牙齿尚未完成萌此被牙龈覆盖
⑤已作充填的牙38封闭时机:牙萌出后达到牙合平面即适宜作窝沟封闭,普通萌出后四年之内封闭最佳时机是牙齿彻底萌出,齿再齿尚未发生的时候39窝沟封闭剂类型与特点类型:光固化,自凝固化光固封闭齐I」特点:光固合成树脂有较大抗压强度和光滑表面,比紫外光固化相比固化深度大,且花费时间较少,使用时不需调伴,可以调控操作时间,操作方便,容易掌握自凝固化特点:不需要特殊设备,花费较少40酸蚀法使用酸蚀剂及时间:酸蚀剂:磷酸液或者含磷酸的凝胶,目前认为使用35—38%的磷酸可获得最佳酸蚀效果时间恒牙酸蚀时间普通为20-30s,乳牙酸蚀时间60s41窝沟封闭操作方法与步骤:操作步骤:
①清洁牙面
②酸蚀
③冲洗和干燥
④涂布封闭剂
⑤固化
⑥检查方法:㈠清洁牙面:在低速手机上装好锥形小毛刷或者橡皮杯沾取适量清洁剂刷洗牙面.彻底冲洗牙面后冲洗漱口,再用尖锐探针清除窝沟内残存清洁剂㈡酸蚀:清洁牙面后用棉沙球简易隔湿,将牙面吹干再用细毛刷蘸取酸蚀剂放在要封闭的牙面上㈢冲洗和干燥:酸蚀后用水枪或者注射器加压彻底冲洗牙面10T5秒.冲洗时应用吸唾器随时吸净口内唾液,冲洗后即将更换隔湿棉,不能让患者自行吐出或者漱口.随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约10-15S㈣涂布封闭剂:普通自凝封闭剂固化时间为1-2分钟,通常搅拌10-15s,彻底混匀后应在45s内完成涂布.光固化封闭剂不需调拌,直接取出涂布牙面上,连续封闭多个牙,注意取样不宜过多㈤固化自凝封闭剂涂布后1-2分钟后即可自行固化.光固封闭剂涂布后即将用可见光源照射,距离牙尖约1mm,照射时间通常为20-49s六检查:封闭剂固化后,用尖锐探针进行全面检查42窝沟封闭剂临床效果评价指标:封闭剂保留率龈降低率43非创伤性修复治疗定义及操作步骤:定义:指使用手用器械清除幽坏组织,然后用有黏性,耐压和耐磨性较好的新型玻璃离子材料ART将齿离洞填充.ART是一种阻挠脯病发展最大预防和最小创伤的现代治疗方法步骤:洞形准备,清洁,混合与搅拌,充填44牙周病致病因素:始动因素,促进因子局部因素1始动因素2促进因子全身因素又称全身性促进因子45牙菌斑定义及分类:定义:是一种坚固附着于牙面的以细菌为主体的生态系,它不能被水冲去或者漱掉,但可通过刷牙洁、治等机械方法被清除分类:龈上菌斑,龈下菌斑46牙石定义及分类:定义:是指沉积于牙齿表面的钙化和部份钙化的坚硬物质,因它是以菌斑为基质,由唾液或者龈沟液中的钙盐逐渐沉积在菌斑或者软垢上形成,故又称为钙化的菌斑分类:龈上牙石龈下牙石47食物嵌塞定义及分类:定义:在咀嚼过程中,食物被咬和压力楔入相邻的牙间隙内,称为食物嵌塞分类:垂直型食物嵌塞,水平型食物嵌塞48创伤牙合定义,与牙周病关系:定义:咬合时过早接触,牙尖干扰,夜磨牙以及正畸治疗加力不当导致创伤的牙合关系,称为创伤牙合.关系:牙周组织的健康有赖于功能牙合力刺激,当牙合力超过牙周组织对牙合功能的适应能力时即发生牙周组织损伤49牙周病三级预防主要内容:一级预防:促进健康(
1.健康教育
2.启示患者的主观能动性
3.定期口腔检查
4.口腔卫生训练
5.足够的营养
6.饮食调节
7.健康生活条件)特殊性防护措施(
1.训练控制菌斑方法
2.有效的口腔卫生措施刷牙牙线清洁器
3.去除不良修复体
4.纠正不良习惯
5.回复牙龈组织的正常颜色、形态、韧性
6.平衡咬合).二级预防:早期诊断治疗(
1.定期x线检查
2.促进早期牙周伤害治疗,消除牙周袋
3.促进所有牙周伤害治疗
4.治疗与牙周病有关的其他口腔病损)防止功能障碍(
1.治疗牙周脓肿
2.袋内刮治和根面平整
3.牙周手术治疗
4.牙周固定
5.拔除不能保留大的患牙)三级预防(康复修复损失的牙槽崎和失牙,改善美观和功能50显示菌斑的方法百分率及意义:常用菌斑显示剂有
(1)2%碱性品红⑵2%-5%藻红
(3)酒磺
(4)1%-25%孔雀绿⑸荧光素钠在特殊蓝色光源下,菌斑呈出黄色,在日光下不显色,对粘膜几乎无刺激,自然脱色液体菌斑显示剂使用方法:将蘸有显示剂的木棉球涂布牙面,滞留一分钟后漱口无菌斑处显示剂被冲掉,有菌斑处显示剂不易冲掉而着色/菌斑百分率二有菌斑牙面数/被检牙面数X100%被检牙面总数二被检牙总数义4意义如果菌斑百分率在20%以下,可认为菌斑基本被控制〈10%则已达到良好目标51菌斑控制方法:刷牙、压线及牙签的使用、超声波洁牙、牙根面平整术52超声波洁质工作端与牙面角度:15°手工清洁器与牙面角度80°53牙膏作用:1增加刷牙的去污作用2匡助消除口臭3提高刷牙兴趣4有抑菌灭菌能力5美观作用牙膏组成磨擦剂、洁净剂、湿润剂、胶黏剂、防腐剂、芳香水和水。