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哮喘哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾患,发作时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧“哮”为呼吸急促,喉间哮鸣;“喘”为呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动临床上哮必兼喘,喘未必兼哮本病有反复发作的特点,可发于任何年龄和季节,尤以寒冷季节和气候骤变时多发多见于支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘等疾病中哮喘以宿痰伏肺为主因,以外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦为诱因基本病机是痰气搏结,壅阻气道,肺失宣降本病病位在肺,与肾、脾、心等密切相关【辨证要点】主症呼吸急促,喉中哮鸣,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧实证病程短,或当哮喘发作期,哮喘声高气粗,呼吸深长有余,以深呼为快,体质较强,胸闷或胀,气粗声高,咯痰稀薄或黏稠,可伴寒热表证,苔薄,脉浮虚证病程长,反复发作或当哮喘间歇期,哮喘声低气怯,动则喘甚,呼吸短促难续,以深吸为快,体质虚弱,气怯声低,汗出肢冷,形瘦神疲,舌淡,脉沉细或细数【治疗】
1.基本治疗治法止哮平喘取手太阴肺经的背俞穴、募穴、原穴为主主穴肺俞,中府,太渊,定喘,膻中配穴实证加尺泽、鱼际;虚证加膏肓、肾俞喘甚加天突、孔最;痰多加中脱、丰隆方义肺俞、中府乃肺之俞、募穴,俞募相配,调理肺脏,止哮平喘,凡虚实之证皆可用之;太渊为肺经之原穴,与肺俞、中府相伍,可加强肃肺止哮平喘之功;定喘是止哮平喘的经验效穴;膻中为气会穴,可宽胸理气,止哮平喘操作肺俞向下斜刺
0.5〜
0.8寸,中府向外平刺
0.5〜
0.8寸,太渊避开税动脉直刺
0.3~
0.5寸,定喘直刺
0.5〜1寸,膻中平刺
0.3〜
0.5寸,均行平补平泻法配穴行虚补实泻法发作期每日治疗1〜2次,缓解期每日或隔日治疗1次
2.其他治疗
(1)皮肤针法取鱼际至尺泽穴手太阴肺经循行部、第1胸椎至第2腰椎旁开
1.5寸足太阳膀胱经循行部,循经叩刺,以皮肤潮红或微渗血为度
(2)穴位敷贴法取肺俞、膏肓、膻中、定喘用白芥子30g,甘遂15g、细辛15g共为细末,用生姜汁调成膏状,敷贴30〜90分钟后去掉,以局部红晕微痛为度,以三伏天敷贴为佳
(3)耳针法取对屏尖、肾上腺、气管、肺、皮质下、交感每次3〜5穴,毫针刺法发作期每日I〜2次;缓解期用弱刺激,每周2次
(4)穴位埋线法取肺俞、定喘、膻中,三角针埋线法
(5)拔罐法取肺俞、中府、大椎、定喘、膏肓、肾俞、膻中,常规拔罐【医案选录】患者,男,4岁,患支气管哮喘3年,每遇寒冷刺激即发,冬季几乎每周发作1次,须服用氨茶碱、异丙嗪、地塞米松方能缓解,曾辗转多家医院就诊,均未能根治症见面色黄暗无华,形体消瘦,方颅鸡胸,肚腹胀大,呼吸困难,张口抬肩,喉间痰鸣,舌质淡胖,苔浊腻,脉细弱听诊双肺满布哮鸣音入院后,急予吸氧,以三棱针直刺双手四缝穴1次,出针后挤出少许淡黄色液体,然后用酒精棉球擦净约3小时后患者哮喘显著减轻隔3天又针刺1次,患者病情明显好转,食欲增加而出院嘱每隔1周针刺1次,连续治疗3次随访3年,患者支气管哮喘未再发作{吕然,尚春香,王琴玲.针刺四缝穴治疗小儿支气管哮喘1例[J].山西中医,1997
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40.)【按语】
1.针刺对缓解支气管哮喘发作症状有较好疗效对发作严重或哮喘持续状态,应配合药物治疗同时要注意对原发病的治疗
2.哮喘患者在季节交替、气候变化时应注意保暖属过敏体质者,应注意避免接触致敏原,忌食刺激性、易过敏食物
3.针灸可缓解支气管平滑肌的痉挛,降低气道高反应性,改善患者肺通气功能;调节患者免疫功能,降低患者外周血嗜酸性粒细胞与IgE水平;减少腺体分泌,消除水肿以缓解哮喘发作。