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网球肘网球肘是以肘部外侧疼痛、关节活动障碍为主症的疾病,又称肘劳,属中医学“筋痹”或“伤筋”的范畴多见于从事旋转前臂、屈伸肘关节和肘部长期受震荡的劳动者,如网球运动员、打字员、木工、钳工、矿工、家庭妇女及学生等中年人发病率较高,男女比例为右侧多于左侧3:1,西医学认为本病多因前臂旋转用力不当而引起肱骨外上踝梯侧伸肌腱附着处劳损,故又称为肱骨外上牌炎或肱骨外上牌综合征,是一种常见的肘部慢性损伤【病因病机】本病主要由于慢性劳损引起,其主要病机为经络气血阻滞,不通则痛多因长期从事旋前、伸腕等剧烈动作,使筋脉损伤、瘀血内停,致经络瘀阻而发;或因劳累汗出,营卫不固,风寒湿侵袭肘部,使气血阻滞不畅,导致肘部经气不通,不通则痛【辨证论治】辨证以肘部外侧疼痛、关节活动障碍为主症起病缓慢,常反复发作,无明显外伤史;自觉肘关节外侧疼痛,握物无力,用力握拳及作前臂旋转动作如拧毛巾时疼痛加剧,严重时疼痛可向前臂或肩臂部放射;局部红肿不明显,在肘关节外侧、肱骨外上既、肱棱关节或税骨头前缘等处出现压痛,关节活动正常知识链接诊断要点
①由于用力不当而突然诱发,但多数起病比较缓慢疼痛持续渐进发展,个别方面性动作时疼痛加重疼痛可向前臂、上臂及腕部放射休息时疼痛明显减轻;
②常好发于中年人,可有前臂肌群反复牵拉刺激的劳损病史;
③局部可有多处压痛,尤以伸肌总腱附着处及肱梯关节间隙为主;线摄片检查多属阴性有时可见肱骨外上踝处骨质密度增高,或其附近
④X可见浅淡的钙化斑治则疏筋活血、通络止痛取局部、手阳明经穴为主主穴曲池、手三里、肘修、合谷、阿是穴配穴下臂旋前受限加下廉;下臂旋后受限加尺泽;肘内侧疼痛加少海;肘尖疼痛加天井方义网球肘好发于肘外侧,为手阳明经脉所过之处,阳明经多气多血,又“主润宗筋”,对劳损引起的肘关节疼痛,取其曲池、手三里、肘髅、合谷旨在通经活络、调畅气血;配局部阿是穴以舒筋活络、祛邪止痛操作毫针刺,用泻法,加灸,并配合刺络拔罐法阿是穴可作多向透刺或多针齐刺每日1次,留针20〜30min【其他疗法】.火针取阿是穴个;配穴取曲池、手三里常规消毒后将火针置乙醇灯上烧至白亮时,11〜2迅速点刺如仍有疼痛,则日后再治疗次3〜
51.刺络拔罐先用皮肤针在局部叩刺至皮肤渗出大小不等的血珠,再用小火罐拔左右,使25min之出血少许
3.耳针取相应部位敏感点、神门、皮质下、肾上腺等针刺并留针20〜30min;或埋针24h;疼痛剧烈者,也可用粗毫针或三棱针点刺耳尖和相应部位敏感点出血.电针取阿是穴,配穴取曲池、手三里、肘髅、合谷每次取阿是穴和个配穴,针刺得气41后分别接电针仪,用连续波或疏密波强刺激20〜30min.发泡灸取阿是穴,将鲜毛葭茎叶洗净捣烂,做成铜钱大小的扁圆形药泥饼(厚5)敷贴于患处疼痛最明显的部位,以敷料固定局部皮肤辣痛、充血发红时立即取下药
0.5cm,饼,待局部起水泡并极度充盈时,用针将泡中液体抽出,以消毒敷料包扎案例分析陈某,男,岁,工人年月日就诊主诉右肘尖疼痛月余患者个月前,431999102288由于搬物不慎,用力太猛,而致右肘尖处疼痛,且日渐加重,经用中西药及推拿治疗,效果不显,时痛时止,近周来,疼痛加重,不能绞毛巾,而来针灸门诊要求针灸治疗检查肘关1节外侧压痛明显,网球肘试验
(十)诊断网球肘治法取阿是穴、曲池、合谷、肘髅,用温针灸法,治疗次,疼痛消失,局部无压痛,网球肘试验
(一)随访半年,未见复发15(刘景春.温针灸治疗网球肘例临床小结,针灸临床杂志,())分析本病96[J]2004,201:
20.多由剧烈运动和长期的旋转前臂、伸屈肘关节引起筋脉及关节损伤、经络阻滞、气血壅滞局部或感受风寒,敛缩脉道,气血运行不畅而成治当以疏通经络、活血化瘀为原则故取阿是穴,是以痛为腌,曲池、合谷、肘修皆为多气多血的阳明经穴,以加强活血化瘀,通经疏络之功;采用温针灸,可温通经脉,行气活血,散寒止痛,使痹阻的经络畅通,即“通则不痛”之理,针灸合用,从而使肘痛得以祛除【按语】本病以口服或静滴药物不易迅速取效,而以针灸疗法,采用近部或循经取穴,效果迅速而确L切,故临床经常采用.若配合推拿和敷贴等方法,可增强疗效
2.治疗期间避免肘部过度用力,应注意局部保暖,免受风寒的侵袭3。