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胁痛胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证,是临床多种疾病的一个自觉症状西医学的急慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等肝胆疾患、胸膜炎、肋间神经痛等出现胁肋疼痛者,可参照本节辨证论治【病因病机】肝胆位于胁部,其脉分布两胁,故胁痛之病,主要责之于肝胆肝为风木之脏,其性喜条达而恶抑郁若情志郁结,肝气失于疏泄,脉络受损,经气不利,发为胁痛;或外感湿热邪毒,伤及肝胆;或饮食不节,湿热蕴结脾胃,脾胃湿热移于肝胆,肝胆失于疏泄条达,而致胁痛;若气郁日久,血行不畅,瘀血停留,胁肋脉络不畅;或强力负重、跌仆闪挫,胁络损伤,气血不畅,瘀血停积,皆可致胁痛;若久病体虚,或劳欲过度,精血亏损,或肝胆湿热久羁,郁而化火,火热伤阴,肝络失养,亦可导致胁痛【辨证治疗】辨证以一侧或两侧胁肋部疼痛为主症疼痛性质有胀痛、刺痛、闷痛、隐痛、窜痛等,常反复发作知识链接血常规、肝功能、胆囊造影、超、等现代医学检查有助于明确诊断B CT,肝气郁结胁肋胀痛,走窜不定,每因情志波动而增减,常伴胸闷不舒,纳少暧气,苔薄白,1脉弦.肝胆湿热胁肋灼痛,多偏于右侧,口苦,皖闷纳呆,恶心呕吐,畏进油腻食物,或恶寒发2热,或目黄、身黄、小便黄赤,舌红苔黄腻,脉弦滑数.瘀血阻滞胁痛如刺,痛处固定而拒按,夜间尤甚,有慢性胁痛或跌仆损伤史,胁下或有痞3块,舌质紫暗,脉沉涩.肝阴不足胁肋隐隐作痛,其势绵绵不休,遇劳加重,头晕目眩,口干心烦,舌红苔少,脉4细弦数知识链接实证多以气滞、血瘀、湿热为主气滞者以胀痛为主,且游走不定,每因情绪变化而增减;血瘀者以刺痛为主,且痛处固定不移虚证多以精血亏损、肝失所养为主治则疏利肝胆,活络止痛肝气郁结者疏肝解郁;肝胆湿热者宜清热化湿;瘀血阻滞者活血化瘀;肝阴不足者滋阴养血,柔肝止痛取手足少阳经、足厥阴肝经穴为主主穴期门支沟阳陵泉配穴肝气郁结加太冲、肝俞;肝胆湿热加中脱、侠溪;瘀血阻滞加膈俞、三阴交、阿是穴;肝阴不足配肝俞、肾俞、期门、三阴交、足三里;恶心呕吐加内关;头晕目眩加灸百会、风池;心烦加神门方义肝与胆互为表里,厥阴、少阳经脉同布胁肋,故肝经期门、胆经阳陵泉,远近相配疏利肝胆气机,活络止痛;取手少阳络穴支沟畅通三焦之气,和解少阳,通络止痛加太冲、肝俞疏肝解郁,理气止痛;加中脱、侠溪清热化湿;加膈俞、三阴交、阿是穴活血化瘀;加肝俞、期门、肾俞补精充血,益阴养肝,和络止痛,加足三里、三阴交扶助脾胃,以资气血化生之源,充益精血,濡养肝络操作毫针刺,实证用泻法,慢性者亦可用平补平泻法;虚证用补法,或补泻兼施期门不宜深刺,背部腌穴不宜直刺、深刺每日次,留针120〜30min【其他疗法】.耳针取肝、胆、胸、神门、皮质下,一般取患侧实证用强刺激,虚证用弱刺激留针130min,每日次亦可埋皮内针或压丸
1.皮肤针用梅花针轻叩胁肋部痛点及与痛点同水平背俞穴、相邻的上、下背俞穴,并加拔火2罐,适用于劳伤胁痛.穴位注射取相应夹脊穴,用葡萄糖注射液或加维生素]或维生素直刺达310%10ml,B Blml,2肋间神经根部附近,待有明显针感后,将针稍向上提,回抽无血再将药液注入,每穴注入1ml,隔日次亦可参照针刺法选穴适用于肋间神经痛
1.电针取期门、章门、阳陵泉、相应节段夹脊穴针刺得气后,接电针仪,用连续波,强刺4激,每日次,每次通电15〜lOmin,头针取对侧感觉区沿皮刺入,强刺激5案例分析张某,女,岁由于邻居关系不和,争吵后导致两胁疼痛,已历时个月曾服逍遥丸等未423效刻诊两胁胀痛,走窜不定,胸闷脱痞,暧气频频,善怒烦躁,苔薄,脉弦证属肝郁气滞、络脉瘀阻乃取肝的募穴期门、原穴太冲以疏肝解郁;又取胆经合穴阳陵泉、三焦经穴支沟理气镇痛仅针次而获痊愈2分析肝为风木之脏,其性喜条达而恶抑郁该患者因情志郁结,肝气失于疏泄,经气不利,脉络瘀阻,发为胁痛故取肝的募穴期门、原穴太冲以疏肝解郁;又取胆经合穴阳陵泉、三焦经穴支沟理气镇痛诸穴共奏疏肝解郁,通络止痛之功【按语】.针灸治疗胁痛效果较好,能较快止痛但引起胁痛原因较多,应明确诊断,重视原发病的治1疗.饮食宜清淡,忌过食肥甘辛辣之品注意调畅情志,保持身心健康2。