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腰痛腰痛是以腰部疼痛为主症的病证,又称“腰脊痛”西医学中,腰痛多见于腰部软组织损伤及腰椎病变、腰椎间盘病变等腰痛的发生常与感受外邪、跌扑损伤和劳欲过度等因素有关无论感受外邪还是虚劳过度,使腰部经络不通或失于濡养,皆可引起腰痛基本病机是腰部经络不通,气血痹阻,或肾精亏虚,腰部失于濡养、温煦本病病位在腰部,与肾、足太阳膀胱经、督脉等关系密切【辨证要点】主症腰部疼痛发病较急,腰痛明显,痛处拒按者为实证;起病较缓,腰部酸痛,遇劳加重,痛处喜按者为虚证疼痛部位在腰脊正中,病在督脉;疼痛部位在腰脊两侧,病在足太阳经寒湿腰痛腰部冷痛重坠,遇阴雨寒冷加重,舌淡,苔白滑,脉弦迟瘀血腰痛多有外伤史,腰部刺痛,痛处固定不移,舌质暗或有瘀斑,脉涩肾虚腰痛腰部酸痛隐隐,喜按喜揉,遇劳加重,脉细【治疗】基本治疗L治法通经止痛取局部穴位及足太阳经经穴为主主穴肾俞,大肠俞,阿是穴,委中配穴寒湿腰痛加腰阳关;瘀血腰痛加次髅;肾虚腰痛加大钟病在督脉加后溪;病在足太阳经加申脉;腰椎病变加腰夹脊方义腰为肾之府,肾俞可壮腰益肾,祛除寒湿;膀胱之脉夹脊抵腰络肾,循经远取委中,可通调足太阳经气,即“腰背委中求”之意;阿是穴属近部取穴法,与大肠俞同用可以疏导局部经筋络脉之气血操作肾俞、大肠俞直刺寸,毫针补法;阿是穴、委中穴直刺寸,毫针泻法急性腰痛,痛11势剧烈者,阿是穴、委中可用三棱针刺出血寒湿腰痛、肾虚腰痛者,可加灸法.其他治疗2
(1)耳针法取患侧腰舐椎、肾、膀胱、神门每次2〜3穴,毫针刺法,或埋针法、压丸法
(2)拔罐法取肾俞、大肠俞、阿是穴瘀血腰痛和寒湿腰痛可行刺络拔罐
(3)穴位注射法取肾俞、大肠俞、阿是穴,选用复方当归注射液或丹参注射液等,每次2〜穴,每穴注射31〜2mL【医案选录】患者,男,岁,因腰痛个月余就诊患者无明显诱因出现腰痛,现患者腰部疼痛,呈隐痛292性质,时轻时重,疼痛牵及煞骨部酸楚不适,伴漫黄频数,面晦少华舌脉诊舌淡紫,边有齿痕,苔白,脉滑,尺虚西医诊断腰痛中医诊断腰痛(寒湿侵袭)治则益肾气,祛寒湿,通经络治法肾俞、腰阳关、命门、志室、委中、飞扬、足三里、三阴交、太溪肾俞、腰阳关用灸法命门、足三里、太溪用补法,余穴用平补平泻法治疗次,腰痛大减,4唯感舐部沉重;治疗次,患者诸症消失,疾病痊愈{喻晓春.针灸名家医案解读.北京:10[M]人民军医出版社,)2014:
180.【按语】.针灸治疗本病有较好的疗效,但内脏疾病引起的腰痛以治疗原发病为主
1.因脊柱结核、肿瘤等引起的腰痛一般不在局部取穴2。