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瘁腮瘁腮是以发热、耳下腮部肿胀疼痛为特征的一种急性传染病,俗称“蛤蟆瘟”、“抱耳风”本病一年四季均可发生,冬春两季多见,散发为主,较易流行,主要通过飞沫传播好发于3~8岁的小儿,成人发病者症状往往较儿童重,且易生变证,并发睾丸肿痛绝大多数可获终生免疫,也有少数反复发作西医学的流行性腮腺炎,可参考本节辨证论治【病因病机】本病主要为外感风温邪毒,经口鼻而入,阻遏少阳、阳明经脉而发手、足少阳经循行中经过耳前、耳后,阳明经脉循颊车、过耳前邪犯少阳、阳明,热毒循经上攻耳下腮部,郁而不散,失于疏散,阻滞经脉,局部气血运行不畅而致腮部肿胀疼痛;少阳厥阴互为表里,病则相互传变,足厥阴经循少腹、绕阴器,若受邪较重,邪从少阳胆经内传厥阴肝经,可出现睾丸肿胀疼痛;温毒炽盛,热极生风,内窜心肝,搅动肝风,扰乱神明则见高热神昏、惊厥等变症【辨证论治】辨证以耳下腮部肿胀疼痛,或伴有发热为主症发病前有酢腮接触史初起可见发热头痛,口干咽燥,食欲不振,周身困乏等继之一侧或两侧耳下腮部肿大、疼痛,咀嚼困难,其肿胀特点是以耳垂为中心漫肿,边缘不清,中等硬度,皮色不变,触之热痛知识链接诊断要点
①发病前周内有接触史;1〜4
②单侧或双侧耳下腮部漫肿,以耳垂为中心,触痛明显,尤以咀嚼时疼痛加重;
③伴有发热、纳呆、倦怠等全身症状.温毒在表微恶寒,发热轻,头痛,咽痛,咀嚼不便,舌尖红、苔薄白,脉浮数
1.热毒蕴结高热头痛,腮部炊热肿胀,疼痛拒按,张口不利,咽痛口渴,便秘尿黄,舌红苔2黄,脉数有力.毒郁肝经腮部肿胀,发热烦躁,一侧或两侧睾丸肿痛,或少腹疼痛,舌红绛、苔黄燥,脉3弦数.邪陷心肝若壮热不退,神昏嗜睡,颈强呕吐,抽搐痉厥,舌红苔黄,脉弦数4治则泻火解毒,消肿散结取手足少阳经、手足阳明经穴为主主穴翳风、颊车、外关、合谷、侠溪配穴温毒在表加风池、少商、关冲;热毒蕴结加大椎、曲池、商阳;毒郁肝经加太冲、三阴交、曲泉;毒陷心肝加水沟、太冲、十二井;高热加大椎、曲池;头痛加风池、太阳;呕吐加内关、中脱、足三里方义取手足少阳经之会穴翳风、足阳明经穴颊车为局部选穴,以宣散局部气血之郁滞;远取手少阳经穴外关、足少阳经荥穴侠溪、手阳明经原穴合谷以清泻少阳、阳明经郁热邪毒,消肿散结加风池、少商、关冲疏风解表、清热解毒;加大椎、曲池、商阳以清热解毒;加太冲、三阴交、曲泉义在清泻肝胆、活血止痛;加水沟、太冲、十二井以开窍醒神、息风镇痉;加大推、曲池以泻热解毒;加风池、太阳解表镇痛;加内关、中脱、足三里理气和胃、降逆止呕操作毫针刺,用泻法关冲、大椎、商阳、少商、十二井穴可点刺放血每日次,留针120〜30min【其他疗法】.耳针取面颊、腮腺、耳尖、皮质下、压痛点毫针强刺激,每日次,留针也可埋1115mino针、压丸按压.灯火灸取角孙穴先将病侧角孙穴处头发剪去,用灯心草蘸麻油点燃后,对准穴位迅速点2按,听到一声爆响即起每日次,一般治疗次即可11〜
2.火柴灸取双侧耳穴施灸点(肾与小肠连线中点)常规消毒后,将火柴点燃后马上吹灭,迅3速对准施灸点按灸隔日次次为疗程5〜10s131案例分析姜某,女,7岁发热6天,头痛,恶心呕吐,不欲饮食,右耳下肿胀,边缘不清,压痛明显,局部发热,眼部红肿充血,咀嚼困难,舌红、苔薄黄,脉数取合谷、翳风、下关、颊车每日次,连针次,患儿肿消热退,症状消失14分析该患儿为热毒蕴结型痹腮取手足少阳经之会穴翳风、足阳明经穴颊车、下关为局部选穴,以宣散局部气血之郁滞;远取手阳明经原穴合谷以清泻阳明经郁热邪毒诸穴合用泻火解毒,消肿散结使患儿消肿热退而病愈【按语】.针灸治疗本病疗效较好有合并症者或重症者应采取对症或综合治疗措施
1.本病属急性呼吸道传染病,治疗期间应注意隔离,直至腮肿完全消退
2.发病期间,饮食宜清淡、多饮水或多进液体,注意保持大便通畅
3.流行季节针刺合谷、颊车,每日次,可作为预防
42.成人患此病亦可参考本节治疗5。