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急惊风(附慢惊风)急惊风是以四肢抽搐、口禁不开、两目上视、角弓反张甚或神志不清为特征的病证是儿科常见急重危症之一,又称“惊厥”,俗称“抽风二因其发病迅速,病情急暴,故称为急惊风发病不限季节,多见于岁以下的小儿,年龄越小,发病率越高发病后病情往往证情凶险,1〜5变化迅速,可威胁小儿生命,列为中医儿科四大证之一知识链接中医儿科四大证即痣(麻疹)、痘(天花)、惊(惊风)、痞(疳积)西医学的小儿高热、脑炎、脑膜炎、大脑发育不全、癫痫等疾病过程中出现的急惊风症状,可参考本节辨证论治【病因病机】本病主要由外感时邪、内蕴痰热食积及暴受惊恐所致由于小儿肌肤薄弱,媵理不密,气血未充,加之外感时邪,从表入里,郁而化热化火,灼伤筋脉,引动肝风,内陷心包而发;小儿脏腑娇嫩,因饮食不节或饮食不洁,损伤脾胃,食积痰郁,郁而化热化火,蒙蔽心包,引动肝风而致;小儿脏气未充,神怯气弱,不耐刺激,若暴受惊恐,而致气机逆乱,神志不宁,发为惊厥主要病机为热闭心窍、痰郁热盛动风而致惊厥抽搐热、痰、风、惊四证是急惊风的主要病理表现,病变部位主要在心、肝【辨证论治】辨证以四肢抽搐、口禁不开、两目上视、角弓反张和神志不清等为主症起病急骤,多为实证外感时邪多见于冬春季节,初起发热头痛,咽喉肿痛,咳嗽流涕,面红唇赤,气急鼻扇,继L之烦躁高热,突然出现四肢抽搐,牙关紧闭,两目直视,角弓反张,神志不清,舌红苔薄黄,脉数.痰热食积先见纳呆呕吐,腹痛腹胀,便秘演赤,痰多色黄,继之发热神呆,突然出现神昏2痉厥,喉中痰鸣,呼吸气粗,苔黄厚而腻,脉滑数.暴受惊恐惊吓之后面色时青时赤,夜卧不宁,突然惊叫抽搐,神志不清,或昏睡不醒,醒3后哭啼,惊惕频作,苔薄白,脉沉细治则清热息风、消积化滞,豁痰开窍,镇惊安神取督脉、足厥阴经、手阳明经穴为主主穴水沟、印堂合谷、太冲、中冲配穴外感时邪加风池、外关;痰热食积加丰隆、中脱;暴受惊恐加神门、内关;壮热加大椎、十宣;头痛加太阳、阳白;口禁不开加颊车、下关;四肢抽搐加内关、阳陵泉方义水沟为督脉急救要穴,与奇穴印堂相配可开窍醒脑、镇惊安神;中冲为心包经井穴,泻热开窍;大肠经原穴合谷与肝经原穴太冲二穴,谓开四关,擅治惊厥诸穴合用可清热息风、醒脑开窍、镇惊安神加风池、外关以清热解表;加丰隆、中脱化痰消积;加神门、内关宁心安神;加大椎、十宣穴用三棱针点刺放血以泻热镇惊;加太阳、阳白通络止痛;加颊车、下关开口启闭;加内关、阳陵泉解痉止搐操作毫针刺,用泻法水沟、印堂、太冲、中冲行捻转之泻法,合谷行捻转、提插泻法,十宣、大椎穴用三棱针点刺放血每日次,留针或不留针115〜30min,【其他疗法】.指针取水沟、合谷、内关穴,用大拇指指甲掐之用于神昏窍闭者
1.耳针取交感、神门、心、皮质下、肝毫针强刺激2,三棱针取十二井穴用三棱针点刺放血3案例分析刘某,男,岁发热、头痛、咽痛一天予抗生素、退热药物等,症状未见好转今晨患儿5突然高热、烦躁不安、神志不清、四肢抽搐、两目上视、牙关紧闭查面赤,体温39℃,心率次/分急取水沟中度刺激,反复提插捻转,至患儿苏醒为止,又针内关,平补平泻,太冲120提插泻法,留针分钟中冲(双侧)点刺出血数滴取针后患儿神清,四肢抽搐停止20分析该患儿突然高热、烦躁不安、神志不清、四肢抽搐、两目上视、牙关紧闭,诊为急惊风;发热、头痛、咽痛一天,为外感风热时邪外邪从表入里,郁而化火,灼伤筋脉,引动肝风,内陷心包出现高热惊厥诸症故取督脉急救要穴水沟,配厥阴经穴内关,开窍醒脑安神;中冲为心包经井穴,泻热开窍;肝经原穴太冲泻肝息风,擅治惊厥诸穴合用共奏清热息风、醒脑开窍以安神,使患儿神志得清,抽搐得止【按语】.针灸治疗本病疗效确定,可镇惊止痉以救急,痉止之后,须查明原因,采取相应的治疗措施
1.患儿抽搐时,立即将患儿平卧,头转向一侧,解开衣领;切勿强力牵拉,以免扭伤筋骨将2多层纱布置患儿上下牙之间,以免咬伤舌头.惊风伴痰过多者,应注意保持呼吸道通畅;保持周围环境安静,避免惊扰患儿
3.本病应与癫痫相鉴别,癫痫发作除抽搐外,还可见口吐白沫,一般不发热4附慢惊风慢惊风是以起病缓慢,四肢抽搐无力、昏睡露睛、时有抽搐,或仅见两手颤动、筋惕肉喝等为特征的病证,又称“慢脾风”多见于各种重病、久病之后或急惊风失治、误治之后,正气虚弱者,预后较差西医学的维生素缺乏性手足抽搐症,可参考本证辨证论治D【病因病机】由于禀赋不足,久病正虚而致;以脾肾阳虚,肝肾阴亏为其发病主要原因多因暴吐暴泻,或久病吐利,或温热病后正气亏损,或因急惊风失治、误治,热病伤阴,致津液耗伤,脾胃虚弱,气血乏源,土虚则木旺化风,虚风内动;或先天不足,后天失养,肝肾阴亏,筋脉失养,虚风内动而发本病其病变部位主要在脾、肾、肝三脏【辨证论治】辨证以起病缓慢,抽搐无力、时作时止、昏睡露睛,或仅见两手颤动、筋惕肉胸为主症见有面色苍白或面黄肌瘦,形神疲惫,四肢不温,呼吸微弱,因门低陷等特征以虚证为主•1脾阳不足大便清稀色青带绿,小便清长,肠鸣腹胀,舌淡苔白,脉沉迟无力.肝肾阴亏面色潮红,神疲虚烦,手足心热,舌光少苔或无苔,脉沉细数2治则扶元固本,补脾益肾,镇惊息风取足阳明经、足厥阴经及督脉经穴为主主穴水沟、关元、印堂、足三里、太冲配穴脾肾阳虚加脾俞、肾俞;肝肾阴亏加肝俞、太溪;抽搐频繁加阳陵泉、筋缩方义取督脉水沟、肝经原穴太冲、奇穴印堂可醒脑开窍,平肝息风;取足阳明下合穴足三里,配任脉关元能补脾健胃、益气培元脾俞、肾俞相配补脾益肾;肝俞、太溪相伍滋补肝肾;阳陵泉、筋缩二穴解痉止摘操作毫针刺,水沟、太冲、印堂毫针用捻转泻法,其他穴位用补法,脾肾阳虚加灸每日1次,留针小儿不配合者不留针20〜30min,【其他疗法】灸法取百会、气海、关元、脾俞、胃俞、足三里、肾俞、神阙神阙隔盐或隔附子饼灸,其L他穴位用艾条温和灸,每日次,每穴适用于脾肾阳虚者13〜5min.三棱针取印堂穴用三棱针挑刺,挤压出血,每周次21【按语】.慢惊风多属虚证,针灸配合药物治疗,疗效更佳
1.本病在针灸治疗的同时,应注意饮食调养,以增强体质2。