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阴痒阴痒是指妇女外阴及阴道瘙痒,甚则痒痛难忍,坐卧不宁,或伴带下增多的病证西医学中,阴痒多见于外阴瘙痒症、外阴炎、各种阴道炎、外阴白斑及外阴营养不良等疾病中,也有精神因素引发者阴痒的发生常与素体阴虚、脾虚湿盛、湿热下注、湿毒浸淫等因素有关肝经湿热下注,带下浸渍阴部;湿热生虫,虫蚀阴中;肝肾阴虚,精血亏损,外阴失养等均可致阴部瘙痒基本病机是湿热下注或外阴失养本病病位在前阴,与肝、脾、肾及任、督二脉关系密切【辨证要点】主症外阴部或阴道内瘙痒或有烧灼样疼痛,甚则波及肛门周围,奇痒难忍,或同时出现外阴及肛门处皮肤颜色变白、增厚、干燥、溃疡肝经湿热阴部瘙痒,甚则痒痛,坐卧不安,带下量多,或白或黄,或呈泡沫米泊样,质稠气臭,心烦胸闷,口苦而腻,脱闷纳呆,苔黄腻,脉弦数肝肾阴虚阴部干涩,灼热瘙痒,带下量少色黄,五心烦热,头晕目眩,时有烦热汗出,腰酸耳鸣,舌红,少苔,脉细数【治疗】基本治疗L治法实证清热利湿、杀虫止痒;虚证调补肝肾、养阴止痒取足厥阴、任脉、足太阴经穴为主主穴蠡沟,太冲,中极,三阴交配穴肝经湿热加行间、曲骨;肝肾阴虚加曲泉、太溪、照海方义肝主筋,前阴乃宗筋之所聚,足厥阴肝经环绕阴器,蠡沟为肝经之络穴,能疏泻肝胆湿热、杀虫止痒,为治疗阴痒常用要穴;太冲为肝经之原穴,既可清肝经湿热,又可补肝肾阴虚;中极为任脉与足三阴之会,又为膀胱之募,可清下焦湿热、调带止痒;三阴交为足三阴之会,调理脾、肝、肾操作蠡沟平刺寸,行捻转泻法;太冲直刺寸,行捻转泻法;中极排尿后直刺
0.5〜
0.
80.5〜1寸,行捻转泻法;三阴交直刺寸,行捻转补法配穴行虚补实泻法1〜L51〜L
5.其他治疗2耳针法取内生殖器、卵巢、内分泌、皮质下、脾、肝、肾每次穴,毫针刺法、压丸13〜5法或埋针法穴位注射法取长强、曲骨、环跳、足三里、三阴交每次穴,每穴注射维生素22〜3B12隔日次
0.2~
0.3mL,1【医案选录】患者,女,岁患者绝经年后,现白带多,外阴及阴道瘙痒难忍,坐卧不宁,已缠绵年余,533精神疲倦乏力,头晕目眩,腰酸,口干不欲饮,纳呆,便清,舌淡红,苔薄,脉细弦体检外阴经产式,阴道黏膜潮红,白带多,色淡,子宫颈光滑,宫体平位正常,附件化验查白-o带未发现霉菌和滴虫辨证脾虚湿盛,肝郁化热,湿热下注治则清肝泻热,健脾渗湿取穴曲池、少府、三阴交、血海手法快速进针,留针分钟,每分钟行捻针一次2010用上法治疗次,患者症状完全消失,后随访未复发{廉玉麟,赵贵捷.中国针灸妇科治疗3学.呼和浩特内蒙古科学技术出版社,[M]2000:
183.【按语】•针灸对阴痒有一定疗效,尤其对非感染性所致者、肝肾阴虚型效果明显剧痒难忍或病程缠1绵者可配合局部用药,但忌用刺激性大、有腐蚀性的药物,尤其是搔抓太过、局部皮肤黏膜破损者更应注意.对于各种类型的阴道炎患者,应查清致病菌,配合对症治疗2。