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中医医院麻醉科置管患者的健康教育PICC由于PICC留置时间一般较长,患者参与对导管的安全使用非常重要,因此要反复对患者进行相关的健康教育,并为患者提供教育内容的文字资料或相关网页,直到患者完全掌握健康教育要达到以下目标导管留置期间不脱出、不潮湿,按时到具备相应技术条件的医疗机构进行维护护理,出现相关并发症能及时到医疗机构进行处理
1.关于洗澡PICC置管后可以洗澡,须在敷料上先裹上小毛巾,再用保鲜膜包裹,水不能直接冲淋穿刺局部,敷料潮湿及时到医院更换
2.避免导管外滑和受伤1为了避免导管外滑,敷料固定一定要牢靠,当敷料松动、脱落时要及时更换,同时避免外力牵拉管道,穿衣时先穿穿刺侧手臂,脱衣时相反,平时可用弹力网套保护儿童患者要教育其不要玩弄或牵拉导管2为了避免管道受伤,要特别注意线头的切割,告知患者,护士在更换敷料的时候会把管道全部包裹在敷料中
3.患者活动知识的介绍1肘上置管后24小时内减少穿刺侧手臂的屈肘活动,避免穿刺侧手臂用力过度,可握拳至少每天3次,每次100次)和进行日常生活活动,以促进穿刺侧上肢血液循环有出血倾向患者,伤口停止出血前减少活动,以后正常活动肢体正常活动,如不动反而会增加静脉炎的发生率睡眠时避免压迫穿刺肢体,可用软枕垫高
(2)避免提重、举高、用力甩膀活动,避免游泳、泡澡
(3)日常生活、工作不受影响
4.出现以下情况须立即告知护士
(1)置管后24小时内,为了减少伤口的出血,局部加压包扎,出现伤口出血较多,手臂手指发胀、麻木、皮肤颜色发紫、苍白等异常情况
(2)伤口、手臂红、肿、热、痛、活动障碍
(3)敷料污染、潮湿、松动、脱落
(4)导管漏水、脱出、折断等
5.如有不适请及时到医院处理;在医疗机构进行导管维护
6.减少伤口感染保持穿刺局部清洁干燥,按要求定时维护导管,一般每周12次当出汗多、穿刺局部发红时要增加换药次数,敷料松动〜脱落时要及时更换
7.避免导管堵塞按要求定时维护导管,避免进行增加胸内压的活动,如提较重的物体等;在起床或上厕所时,要注意使输液抬高,如发现有回血或输液减慢,及时通知护士处理;输注完黏稠的物质如营养液、蛋白、血制品后,如输液速度减慢,及时通知护士处理。