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文本内容:
内分泌系统常见疾病健康教育瘦病(甲状腺功能亢进)健康教育
一、概念瘦病主要与情志内伤、饮食及水土失宜、体质因素有关,临床表现为颈部肿胀不适、急躁易怒、心悸失眠、手颤、乏力、怕热多汗、眼突、消瘦等,病变部位主要在肝、脾、心西医名称甲状腺功能亢进
二、健康教育指导
1.起居指导保持居室安静,限制访视,避免外来刺激,满足患者基本生理及安全需要帮助患者合理安排作息时间,白天适当活动,夜间充足睡眠
2.膳食调养
(1)饮食以高热量、高蛋白、高维生素、适量的脂肪和钠盐摄入为原则忌烟酒浓茶、咖啡少食含碘食物
(2)适当增加动物内脏、新鲜绿叶蔬菜,或补充维生素制剂
(3)适当控制纤维素多的食物甲亢患者常有腹泻现象,如过多供给富含纤维素的食物会加重腹泻
3.情志疏导使患者俣持心情舒畅,避免忧思忧怒等情志刺激,鼓励患者听慢节奏轻松愉快的音乐,使之心情平和、气机条达
4.用药指导1用药期间禁忌1辛辣食物,如辣椒、生葱、生蒜2海味,如海带、海虾、带鱼3浓茶、咖啡、烟酒2强调抗甲状腺药物长期服用的重要性,不得任意停服或减量,遵医嘱用药3定期到医院复查血常规、肝功能、甲功等4妊娠期患者严格在医生指导下用药,剂量不能太大
5.甲亢突眼1保护眼睛少看书及电视眼勿向上凝视,以免加重突眼和诱发斜视戴有色眼镜防止强光及灰尘刺激,睡觉时用油纱布或眼罩保护眼睛,经常做眼球运动,使眼部肌肉放松2正确使用眼药水3取高枕卧位,限制食盐以减轻局部水肿,必要时遵医嘱使用利尿剂
6.自我监测1每日清晨卧床时自测脉搏,定期测量体重,脉搏减慢、体重增加是治疗有效的重要标志2每隔1—2个月门诊随访做甲状腺功能测定
(3)病情自我监测原有症状加重,出现严重乏力、烦躁、发热(39C以上)、多汗、心悸、心率达120次分以上,伴食欲缺乏、恶心腹泻等应警惕甲状腺危象的发生消渴(糖尿病)健康教育
一、诊断标准
1.糖尿病症状+随机血糖或静脉血浆葡萄糖水平三n.1mmol/L.
2.空腹血浆血糖(FPG)或静脉血浆葡萄糖水平三
7.Ommol/Lo
3.葡萄糖负荷后两小时血糖静脉血浆葡萄糖水平2H.1mmol/L,无糖尿病症状者,需改日重复检查,但不做第3次OCTTo
二、糖尿病饮食指导
1.尽量达到并保证标准体重(身高105二标准体重±10%)o
2.平衡膳食每日膳食中可以摄入到足够的蛋白质、糖类、脂肪、维生素、无机盐、微量元素和食物纤维,不可偏食
3.严格控制总热量
4.每日主食4两-6两,宜精粗粮搭配避免食用单糖含量过高的食物,如糖果、果酱、糕点、红枣、桂圆、莲子、百合、蜂蜜等
5.每日油脂摄入应在50克以下,烹调用油少于20克,使用花生油、芝麻油或橄榄油等含不饱和脂肪酸多的植物油作烹调油避免食用含饱和脂肪油丰富的食物,如肥的牛肉、羊肉、猪肉和奶油等烹调应多采用蒸、煮、炖、拌、卤等烹调方式,避免使用煎、炸等方法
6.每日蛋白质
1.0—
1.5克公斤体重足量优质蛋白质对于修复胰岛是有利的每天应保证一杯牛奶一个鸡蛋此外,每天1两豆制品、2-3两禽肉、2-3两鱼虾类,以保证每天蛋白质所需
7.每天保证500克以上新鲜蔬菜蔬菜中所含维生素和无机盐是调节胰岛功能不可缺少的营养素B族维生素可以预防和控制糖尿病并发症,在干豆类和粗粮中含量丰富蔬菜中还含有充足的膳食纤维,膳食纤维在人体内可以吸附很多有害物质,包括可以吸附糖类,延缓糖的吸收,从而达到降血糖、降血脂、预防便秘、预防癌症等作用
8.关于水果水果中也含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维,对于糖尿病病人也有一定的好处但水果中果糖较易吸收,所以血糖较高的病人不可食用空腹血糖稳定在
7.Ommol/L以下者可以食用,食用水果前后监测血糖变化,根据血糖变化调整,食用水果的时间安排在两餐之间
9.减少盐的摄入,每日6克以下
10.原则上不饮酒为宜
三、运动指导
1.适量运动可以控制体重,提高病人身体的综合素质患者应选择适合自身的运动方式进行锻炼,循序渐进,持之以恒可采用太极拳、五禽戏、八段锦等传统锻炼功法,适量活动,不宜剧烈运动;肾功能衰竭者应以卧床休息为主,活动量不宜过大,不可过劳,可选用气功之内养功等静功法以平衡人体阴阳,调和气血,通畅经络为目的,对病情康复有一定辅助作用
2.运动时间从吃第一口板算起,在板后1小时开始,每次持续约30—60分钟,不可清晨空腹运动,严防低血糖
3.运动强度(两种方法)心率法运动时心率二170-年龄自我感觉运动后周身微微出汗、不感疲劳
4.运动频率每周3—5次的中低强度运动
5.运动方式建议选择有氧运动一一消耗葡萄糖、动员脂肪、调整心肺功能不建议无氧运动,氧气不足使乳酸增加,导致气急、肌肉酸痛等
6.注意事项运动前选择软面、厚底的运动鞋,浅色、棉质的运动袜,不宜穿新鞋、凉鞋或拖鞋外出运动,随身携带含糖饮料运动中出现乏力、头晕、心慌、胸闷等症状,立即停止运动,不要突然停止运动运动后监测血糖,预防迟发型低血糖,检查双脚,发现红肿、水泡、感染等,立即就医
四、血糖监测指导理想良好差血糖(mmol/空腹
4.4—
6.
17.
07.0L)非空腹
4.4—
8.
010.010,0糖化血红蛋白%
6.
56.5—
7.
57.5血糖控制差、病情危重的患者,4—7次/每日;胰岛素治疗刚刚开始的患者,5次/每日;胰岛素治疗达到目标后,2—4次/每日;使用口服降糖药或生活干预者,24次/每周;病情稳定或血糖已达标者,1—2次/每周
五、胰岛素注射
1.胰岛素注射部位的选择人体适合皮下注射胰岛素的部位是腹部、大腿前侧及外侧、臀部外上侧以及上臂外侧
2.胰岛素注射部位的轮换注射部位的轮换能避免在同一部位重复注射时所引起的创伤,您需要经常更换注射部位可以将腹部注射部位分成4个象限,大腿或臀部注射部位等分为2个象限,每周在其中一个象限进行注射,按顺时针方向轮换在任何部位注射时,与上次注射点距离在1cm以上
3.胰岛素注射的角度即进针角度,为了避免误入肌层使低血糖风险增加,需规范进针角度儿童和偏瘦成人采用45°角度进针,正常体重和超重的成人90°角度进针注射除超重和肥胖患者可直接进针外,均需捏皮
六、中医适宜技术
1.耳穴压豆取内分泌、三焦、皮质下、神门等辨证取穴
2.中药封包神阙穴
3.中药透药足三里、三阴交、涌泉穴
4.局部中药熏洗。