心血管内科知识习题库（含参考答案）

心血管内科知识习题库（含参考答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、男，68岁持续胸痛2小时，既往体健查体BP110/65mmHg,双肺呼吸音清，心率94次/分，心音低钝，A2P2心电图VI V6导联ST段弓背向〜上抬高

0.3~

0.5mV实验室检查血清肌钙蛋白I水平正常该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、肺血栓栓塞C、不稳定型心绞痛D、急性心包炎E、急性心肌炎正确答案A

2、患者，女性，59岁，高血压病史5年，近期出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，对其症状最有效的药物是A、B肾上腺素能受体阻滞剂B、洋地黄C、利尿剂D、钙离子拮抗剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案C

3、患者，女性65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死（题目）起病4周后,病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发A、感染性心内膜炎B、尿毒症C、心肌梗死后综合征D、肺结核E、肺栓塞正确答案C

4、患者，男性，27岁劳累时心悸、胸骨后疼痛1年查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱X线检查示:左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是A、冠心病心绞痛E、肾上腺素正确答案A

33、男性，32岁，劳累后，心悸、气促、下肢水肿6个月，查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞该患者诊断为A、二尖瓣狭窄B、肺源性心脏病C、心包炎D、急性病毒性心肌炎E、扩张型心肌病正确答案E

34、女性，36岁风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年，心房颤动3年，近1年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛

0.25mg/d,今晨突然出现意识不清，左侧肢体活动障碍，最大可能是A、阿斯综合征B、脑出血C、脑血栓形成D、脑动脉血栓栓塞E、急性肺动脉栓塞正确答案D

35、患者，男性，77岁，晨起突然倒地，考虑为室颤引起的心脏骤停，其最主要的诊断标准是A、心音消失B、呼吸缓慢C、全身发绢D、动脉搏动消失E、意识丧失正确答案A

36、女，40岁发现室间隔缺损38年3个月前拔牙后持续发热至今查体体温

37.6℃,睑结膜苍白，皮肤有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及（题目）最有助于确诊的检查是A、腹部B超B、血常规C、血培养D、血清铁E、尿蛋白正确答案C

37、男，47岁反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难首先考虑的诊断是A、胸膜炎B、食管癌C、贲门失弛缓症D、消化性溃疡E、胃食管反流病正确答案E

38、女，24岁，发现心尖区HI级收缩期杂音3年，发热2周可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点（题目）该病例的诊断为A、二尖瓣脱垂B、败血症C、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎D、菌血症E、系统性红斑狼疮正确答案C

39、男，66岁2天前与人争吵时觉头晕，当时测血压140/80niniHg,今天骑车10公里到县医院就诊，到达时测血压160/85mmHg,关于此时该患者的血压诊断，正确的说法是A、诊断为单纯收缩期高血压2级，但须进一步检查后才能明确危险分组B、诊断为高血压1级，低危C、暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断D、诊断为高血压2级，中危E、诊断为单纯收缩期高血压2级，中危正确答案C

40、女性，28岁，风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕1周来恶心、呕吐、纳差就诊体检心脏增大，心率70次/分，律不齐心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音胸骨左缘24肋间2/6级收缩期杂〜音P2亢进心电图示心房纤颤、室性早搏，本例心脏瓣膜病应诊断为A、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压E、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄正确答案D

41、女，30岁持续发热2周，有先天性心脏病病史入院查体贫血貌，胸骨左缘34肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm,血培养2次〜阳性入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次可能性最大的诊断是A、室间隔缺损合并支气管扩张症B、室间隔缺损合并急性心衰C、感染性心内膜炎合并肺部感染D、室间隔缺损合并肺部感染E、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞正确答案E

42、女，38岁突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑朦,收入急诊监护病房查体BP70/50mmHg,心率180次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音心电图提示“预激综合征伴心房颤动”（题目）在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐，血压测不到，心音消失心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等、极不匀齐的低小波该患者需立即采取的治疗措施是A、植入临时起搏器B、同步直流电转复C、非同步直流电除颤D、植入永久起搏器E、心室超速起搏治疗正确答案C

43、男，56岁2年来间断出现活动时胸闷，休息后可缓解，近4个月无胸闷发作查体BP120/80mmHg,心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音最有助于明确诊断的检查是A、心电图运动负荷试验B、动态心电图C、放射性核素静态心肌显像D、胸部X线片E、超声心动图正确答案A

44、男性，58岁6个月前急性心肌梗死，心电图VrV5,导联ST段持续抬高3mm,近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续lh体检心界向左侧扩大，心尖搏动弥散该患者最可能的诊断是A、心室膨胀瘤B、急性心肌梗死C、梗死后心绞痛D、变异型心绞痛E、急性心包炎正确答案A

45、男，47岁突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压判断其是否有效的主要方法是A、测血压B、呼喊病人看其是否清醒C、摸槎动脉搏动D、摸股动脉搏动E、观察末梢循环状况正确答案D

46、男，40岁因呼吸困难和水肿入院查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm,表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿（题目）该患者心音可有以下变化，除了A、肺动脉瓣区第二心音增强B、心尖部第二心音增强C、心尖部第一心音可呈拍击性D、心尖部第一心音增强E、肺动脉瓣区第二心音分裂正确答案B

47、女性，35岁，10年前开始出现劳累后心悸、气短，近1周间断咯血,无发热查体双颊皮肤紫红，口唇轻度发绢，两肺底少许湿啰音，颈静脉无怒张，心浊音界在胸骨左缘第2肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，下肢无水肿（题目）本病致死的原因，最主要的是A、心力衰竭B、心律失常C、肺炎D、肺栓塞E、亚急性感染性心内膜炎正确答案A

48、男性，56岁，活动后心悸、气短近2个月，2天前开始出现喘憋加重，不能平卧双肺可闻及湿性啰音，双下肢中度水肿，腹部检查肝脾未触及胸部X线检查显示心胸比

0.65,超声心动图左室舒张末径

6.3mm,左室射血分数26虬（题目）近期采用的治疗中，哪项是错误的A、ACEIB、ARBC、地高辛D、B受体阻滞剂E、利尿剂正确答案D

49、男性，65岁陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难体检端坐呼吸.BP160/90mmHg,P120次/分P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿空腹血糖

4.2mmol/Lo心电图VrV6导联ST段压低

0.05^

0.lmV血清肌钙蛋白正常（题目）该o患者目前最可能的诊断是A、气道梗阻B、肺动脉栓塞C、支气管哮喘D、急性心肌梗死E、急性左心衰竭正确答案E

50、患者，男，55岁5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音（题目）下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是A、ASTB、cTnTC、CK-MBD、LDHE、以上都正确正确答案C

51、男，57岁心房颤动2天有陈旧性心肌梗死病史2年药物复律宜首选A、阿托品B、普罗帕酮C、利多卡因D、胺碘酮E、美托洛尔正确答案D

52、男性，64岁，原有高血压病史，近数日来常于夜间哮喘发作，有时白天亦有发作，如欲鉴别心源性哮喘和支气管哮喘时，下列哪一项支持心源性哮喘A、肺动脉瓣第2音亢进B、高血压C、哮鸣音D、肺部移动性湿啰音E、奇脉正确答案D

53、男，40岁10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸高血压病史15年查体T

36.3℃,BP170/100mmHg（左上肢）,BP140/75mmHg（右上肢）心率105次/分，心律齐腹平软，Murphy征阴性CK-MB正常心电图正常胸部X线片显示主动脉明显增宽该患者胸痛最可能的病因是A、急性心肌梗死B、变异型心绞痛C、主动脉夹层D、急性胆囊炎E、急性心包炎正确答案C

54、患者，男性，58岁发热2周余，体温

37.5°

38.2℃,未使用抗生〜素治疗风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史超声心动图提示二尖瓣上有赘生物（题目）入院第1天应为该患者做血培养A、3次B、5次C、2次D、4次E、1次正确答案A

55、女，45岁肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动查血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾

2.4mmol/Lo最可能的诊断为A、嗜倍细胞瘤B、原发性高血压C、原发性醛固酮增多症D、库欣病E、肾性高血压正确答案C

56、女，24岁，发现心尖区III级收缩期杂音3年，发热2周可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点（题目）上例患者心脏检查更为常见的体征是A、原有病理性杂音强度增加二级以上B、病理性停搏C、出现的病理性杂音D、早搏E、房室传导阻滞的体征正确答案A

57、女性，67岁，发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时患者有慢性支气管炎病史10年体检端坐位，BP190/110mmHg,呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中水泡音（题目）该患者目前治疗宜首选A、硝普钠B、氨茶碱C、西地兰D、卡维地洛E、心律平正确答案C

58、男，49岁发作劳力性胸痛2月余，每次持续5~10分钟，休息23分〜钟可自行缓解查体BP140/90mmHg,心率110次/分，律齐心电图示窦性心律为控制心率宜首选的药物是A、美托洛尔B、普罗帕酮C、胺碘酮D、地高辛E、维拉帕米正确答案A

59、男，44岁因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg肝脏肿大，o下肢水肿（题目）病人还存在具有诊断价值的体征是A、重搏脉B、奇脉C、短细脉D、交替脉E、水冲脉正确答案B

60、男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史入院时心率80次/分，律齐，血压150/90mmHg,入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音（题目）下列哪项心电图表现最可能出现A、心室颤动B、心房扑动C、房室传导阻滞D、窦房传导阻滞E、心房颤动正确答案A

61、女，69岁突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解查体BP160/70mmHg,心率97次/分心电图示VrV6导联ST段水平型压低

0.3^

0.5mVo实验室检查血清肌钙蛋白I增高该患者不宜采取的治疗是A、静脉滴注硝酸甘油B、皮下注射低分子肝素C、嚼服阿司匹林D、吸氧E、静脉滴注尿激酶正确答案E

62、男性，20岁活动后心悸气急2月检查发现肝大，质地中等，表面平滑，有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿最可能的诊断是A、肝硬化腹水B、肝癌伴腹水C、肾病综合征伴腹水D、右心衰竭、肝淤血伴腹水E、肝结核伴结核性腹膜炎正确答案D

63、男，70岁急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕查体BP100/70mmHg,双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐心电监测示频发室性期前收缩（题目）控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是A、静脉注射胺碘酮B、静脉注射肾上腺素C、静脉推注普罗帕酮D、皮下注射阿托品E、静脉推注毛花背丙正确答案A

64、男，70岁反复心悸，头晕和黑目蒙1个月查体BP70/40mmHg,P36次/分，律齐，心电图示HI度房室传导阻滞，为防止患者反复心悸、黑目蒙，最适宜的治疗措施是A、静脉滴注异丙肾上腺素B、继续观察，暂不处理C、口服阿托品D、静脉滴注多巴酚丁胺E、植入心脏永久起搏器正确答案E

65、女，28岁活动后心悸、气短1个月，既往有游走性关节肿痛病史查体双额呈紫红色，叩诊心界饱满，心尖部可闻及舒张期强杂音该患者最可能的诊断是A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案B

66、心电图示窦性心律伴21房室传导阻滞，心室率为40次/分，QRS波形态正常，此例阻滞的部位最可能在A、窦房结B、希氏束C、左束支D、结间束E、不能确定正确答案E

67、女,70岁突发胸闷、憋喘10小时入院既往高血压病史12年，糖尿病病史5年，查体BP160/90mmHg,端坐呼吸双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音P128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音ECG示VI V6导联ST段抬高动脉血气分析PH

7.35,Pa0271mmHg,PaCO2〜45mmHgo（题目）患者经治疗后好转入院第5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰查体BP160/90mmHg,心尖部可闻及4/6级收缩期杂音该患者突发呼吸困难的最可能的原因是A、肺栓塞进展为肺梗死B、再次发生肺栓塞C、急性乳头肌功能不全D、哮喘急性发作E、肺部感染加重正确答案C

68、男，55岁急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解,遂来急诊查体BP100/60mmHg,心率95次/分，心肺检查无异常心B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、非梗阻性肥厚型心肌病E、高血压性心脏病正确答案B

5、男，52岁2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史查体T

36.2℃,BP160/80mmHg急性病容，口唇无紫绢，双肺呼吸音清，心率103次/分，律o不齐，早搏15次/分，A2〉P2,腹软，无压痛（题目）接诊时该患者需首先完善的检查是A、血气分析B、急诊胃镜C、血和尿淀粉酶测定D、心电图E、急诊腹部B超正确答案D

6、男，65岁急性广泛前壁心肌梗死4天，突发喘憋2小时查体血压90/60mmHg,双肺未闻及干湿性啰音，心率105次/分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤该患者喘憋最可能的原因是A、室间隔穿孔B、肺炎C、支气管哮喘D、感染性心内膜炎E、心房颤动正确答案A

7、女，35岁劳力性呼吸困难3年查体心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进（题目）首选的辅助检查是A、胸部X线片B、核素心肌显像C、冠状动脉造影D、胸部CT电图I、aVL导联ST段弓背向上抬高血清肌钙蛋白升高该患者胸痛最可能的原因是A、心脏破裂B、心室膨胀瘤C、急性心包炎D、再发急性心肌梗死E、心绞痛正确答案D

69、女，42岁阵发性心悸3年，无心跳间歇感发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止发作时心电图示心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常该患者最可能的诊断是A、阵发性室性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、心房扑动D、心房颤动E、窦性心动过速正确答案B

70、男，46岁体检发现血压升高6个月查体血压150/100mmHg,心率86次/分，律齐实验室检查血肌酎96U mol/L,血尿酸500u mol/Lo（题目）该患者控制血压的目标值是血压低于A、130/90mmHgB、130/80mmIIgC、120/70mmHgD、140/90mmHgE、140/80mmHg正确答案D

71、患者，男性高血压病史10年，血压150/90mmHg,心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达14选用下列哪种药物最佳0A、卡托普利B、氢氯睡嗪C、阿替洛尔D、维拉帕米E、口引达帕胺正确答案A

72、男，22岁3周前发热、流涕、咽痛，体温37~38℃近1周自觉喘憋，心悸和乏力，呈进行性加重既往体健查体T37℃,R22次/分,BP100/65mmHgo颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿啰音实验室检查血肌钙蛋白升高（题目）该患者最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、急性心肌梗死D、肺血栓栓塞E、病毒性心肌炎正确答案E

73、女性，67岁，发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时患者有慢性支气管炎病史10年体检端坐位，BP190/110mmHg,呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中水泡音（题目）该患者突然喘憋的最可能病因是A、支气管哮喘B、慢性支气管炎急性发作C、慢性肺源性心脏病D、急性心源性哮喘E、肺动脉栓塞正确答案D

74、女，49岁突发心悸伴头晕、大汗10分钟查体BP80/50mmHgo心电图心室率160次/分，QRS波群宽大畸形，可见心室夺获该患者最适宜的治疗是A、静脉推注普罗帕酮B、静脉推注利多卡因C、静脉推注胺碘酮D、同步直流电复律E、口服美托洛尔正确答案D

75、男，68岁劳力性呼吸困难4年，1周前着凉后咳嗽，上述症状加重，不能平卧查体BP180/95rmnHg,R32次/分，端坐位，无颈静脉怒张，双肺可闻及较密集的干湿啰音，心界向左下扩大，心率107次/分，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿该患者的心功能分级为A、NYHA I级B、NYHA II级C、NYHA IV级D、全心衰E、NYHA III级正确答案C

76、女性，42岁血压220/120mmHg,下列哪项诊断该患者为肾血管性高血压最特征性A、眼底可见动脉交叉受压B、有原发性高血压C、上腹部可闻及连续高调杂音D、尿蛋白（++）,红细胞5/HPE、血浆肾素水平身高正确答案C

77、男，66岁发现高血压3年，未治疗查体BP150/85mmHg该患者的o血压属于A、正常高值B、单纯收缩期高血压C、理想血压D、正常血压E、2级高血压正确答案B

78、男性，40岁活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周超声心动图示全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低,瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常该患者最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、风湿性心脏瓣膜病C、肥厚型心肌病D、急性心包炎E、病毒性心肌炎正确答案A

79、男，40岁双下肢水肿1个月查体BP150/100mmHg尿红细胞3~5/HP,o尿蛋白5g/d,血白蛋白20g/L,血肌酎70Mmol/L近3天腰痛，尿量减少复查尿常规尿红细胞30^50/HPo B超示右肾增大（题目）血尿加重最可能的原因是A、急性过敏性间质肾炎B、肾静脉血栓形成C、合并泌尿系统肿瘤D、进展为新月体肾炎E、尿路感染正确答案B

80、男，68岁持续心房纤颤6年，一直服用地高辛治疗近1周感心悸，头晕查体心率41次/分，律齐最可能的诊断是A、病态窦房结综合征B、心房扑动6:1下传C、窦性心动过缓D、房性逸搏心律E、心房纤颤合并完全性房室传导阻滞正确答案E

81、男，70岁急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕查体BP100/70mmHg,双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐心电监测示频发室性期前收缩（题目）患者喘憋进行性加重，意识模糊查体BP70/40mmHg,心电监测提示室性心动过速该患者最适宜的治疗措施是A、同步直流电复律B、非同步直流电复律C、非同步交流电复律D、静脉推注利多卡因E、静脉推注胺碘酮正确答案A

82、患者，女性，55岁，慢性咳嗽、咳痰，确诊慢性支气管炎10年，下列病变中，不属于慢性支气管炎病变的有A、支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润B、黏膜上皮鳞状化生C、支气管软骨萎缩、变性D、支气管内可见大量泡沫细胞E、支气管腺体和杯状细胞增生正确答案D

83、女，80岁持续性胸痛6小时来诊，既往糖尿病病史5年心电图示VrV6o导联ST段抬高

0.2mVo实验室检查血清肌钙蛋白升高该患者心电图ST段抬高的最可能原因是A、室壁瘤B、急性心肌梗死C、急性心包炎D、变异型心绞痛E、稳定型心绞痛正确答案B

84、女，65岁常规体检发现脾左肋下5cm化验Hbl35g/L WBC117X109/L,o o分类中幼粒5%,晚幼粒12%,杆状核22%,分叶中性粒34%,嗜酸粒8%,嗜碱粒5%,淋巴细胞14%,Plt560X109/L,NAP-题目为确定诊断，首选的检查是oA、腹部CTB、腹部B超C、肝功能D、血免疫球蛋白E、骨髓检查正确答案E

85、男，32岁发现血压增高3年近1年血压持续为170~200/130140nlmHg,〜近1周头痛、视力模糊眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为A、急性视盘病变B、脑出血C、恶性高血压D、脑梗死E、高血压脑病正确答案C

86、患者，男性，56岁，自述无明显诱因的心前区疼痛，服用硝酸甘油后缓解，其发生的主要原因是A、主动脉瓣狭窄B、冠状动脉粥样硬化C、梅毒性主动脉炎D、原发性肥厚型心肌病E、主动脉瓣关闭不全正确答案B

87、患者，女性，24岁，常感到劳力性呼吸困难，经确诊为二尖瓣狭窄,今晨咯血，下列说法正确的是A、肺梗死，是二尖瓣狭窄伴有心衰的晚期并发症B、咯血量大C、痰中带血，伴有夜间阵发性呼吸困难D、咳粉红色泡沫痰是急性肺水肿合并肺泡毛细血管破裂的特征性表现E、以上均正确正确答案E

88、一52岁男性患者，晚饭间突感左胸前疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡尸检发现左心室前壁大面积坏死最可能发生阻塞的血管是A、右冠状动脉B、后室间支C、窦房结动脉D、左冠状动脉前降支E、左冠状动脉旋支正确答案D

89、男性，50岁近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急体检发现心脏向左下扩大，心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉瓣听诊区闻及舒张期泼水样杂音（题目）可能的诊断是A、肥厚型梗阻性心肌病B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案E

90、男性，65岁陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难体检端坐呼吸.BP160/90mmHg,P120次/分P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿空腹血糖

4.2minol/L心电图V1~V6导联ST段压低

0.05^

0.lmV血清肌钙蛋白正常（题目）0该患者血压控制目标至少是A、160/90mmHgB、150/90mmHgC、140/90mmHgD、130/90mmHgE、130/80mmIIg正确答案E

91、女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每日口服地高辛

0.25mg、氢氟曝嗪25mg,1个月后感恶心、呕吐，心电图示窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律，治疗应A、增加地高辛用量B、停地高辛，给氯化钾C、电复律D、改用毒毛花甘KE、停地高辛，给吠塞米正确答案B

92、男，78岁1周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解2小时前出现持续性疼痛，进行性加重，并气促，不能平卧血压120/70mmHg,心率120次/分,律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散布哮鸣音及湿性啰音（题目）根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B、急性心肌梗死并发左心衰C、扩张型心肌病D、支气管肺炎E、支气管哮喘正确答案B

93、患者女，50岁，阵发性胸痛2周，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近2周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧性心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是A、超声心动图B、心电图负荷试验C、冠状动脉造影D、动态心电图E、心电图正确答案B

94、男，65岁高血压病史10余年，既往有痛风病史查体BP180/100mmHg,双肺呼吸音清，心率50次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音实验室检查血Cr320umol/L该患者最适宜的降压药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、曝嗪类利尿剂C、血管紧张素II受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂E、B受体阻滞剂正确答案D

95、女性，19岁近2周来发热38°左右，伴恶心、呕吐、腹泻遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作体检发现面色苍白，精神萎靡心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断为病毒性心肌炎（题目）心电图表现最可能是A、一度房室传导阻滞B、三度房室传导阻滞C、室内传导阻滞D、窦性心动过缓E、二度房室传导阻滞正确答案B

96、女，34岁风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近1年来，每于剧烈运动中发生晕厥无高血压、糖尿病、高脂血症病史查体BP100/70mmHg心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音，超声心动图提示左心室增大，LVEF40%,主动脉瓣瓣口面积

1.Icm2,平均压力阶差55mmHg,跨瓣峰速度

5.4m/s对该患者最恰当的处置是A、晕厥时硝酸甘油急救B、主动脉瓣置换术C、口服阿托伐他汀D、每日口服单硝酸异山梨酯E、避免竞技性运动，其他体力活动不受限正确答案B

97、患者，男性，44岁，呼吸困难，B超示心包积液，其心脏压塞不会出现A、颈静脉怒张B、心音低钝C、双肺满布干湿性啰音D、奇脉E、Ewart征正确答案C

98、患者，女性，37岁，心悸、面色苍白、烦躁不安B超示急性心包炎，下列关于急性心包炎的症状，错误的是A、呼吸困难B、心前区痛C、发热D、眩晕E、干咳正确答案D

99、男，70岁急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕查体BP100/70mmHg,双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐心电监测示频发室性期前收缩（题目）患者心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧查体BP90/60mmHg,端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿性啰音,心率105次/分，律不齐心电监测提示频发室性期前收缩该患者喘憋的最可能原因是A、急性肺部感染B、急性左心衰C、急性肺栓塞D、气胸E、支气管哮喘正确答案B

100、女，48岁风湿性心脏瓣膜病10年，喘憋1天查体BP120/70mmHg,端坐位，双肺可闻及湿性啰音，心率106次/分，律齐,心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿缓解该患者喘憋的首选药物为A、胺碘酮B、普罗帕酮C、美托洛尔D、地高辛E、吠塞米正确答案EE、超声心动图正确答案E

8、男性，40岁因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发A、脑死亡B、心力衰竭C、脑水肿D、肺水肿E、肾衰竭正确答案C

9、男，68岁，陈旧性心肌梗死5年规律服用培躲普利、美托洛尔、阿司匹林治疗，无胸痛发作查体无异常实验室检查血TC

5.Ommol/L,LDL-C

2.9mmol/L,TG

5.9mmol/L,HDL-CO.9mmol/Lo该患者目前首选的降脂药物为A、依折麦布B、阿托伐他汀C、考来烯胺D、瑞舒伐他汀E、非诺贝特正确答案E

10、女性，37岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热查体双颊紫红，口唇轻度发维、颈静脉无怒张两肺未闻及干、湿啰音心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进肝脏不大，下肢无水肿预防本病的关键在于是A、劳逸结合增强体质B、积极防治风湿热C、注意休息D、预防金黄色葡萄球菌感染E、积极防治高血脂正确答案B

11、女性，55岁，10年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚,但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师,离婚还是不离婚好此时心理咨询师最应注意采用的原则是A、耐心原则B、中立原则C、回避原则D、灵活原则E、综合原则正确答案B

12、女，40岁咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸时加重，放射到颈部查体胸部无压痛，心界不大，胸骨左缘第

3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在该患者最可能的诊断是A、急性心包炎B、急性胸膜炎C、急性肋软骨炎D、急性心肌炎E、急性心肌梗死正确答案A

13、患者，女性，33岁，诊断为感染性心内膜炎，其侵犯下列哪个瓣膜最容易并发心力衰竭A、瓣膜关闭不全B、肺动脉瓣C、主动脉瓣D、三尖瓣E、二尖瓣正确答案C

14、男性，48岁，某省厅干部，平时生活规律，不嗜烟酒，但性情急躁,易激动，工作认真，雄心勃勃，争强好胜一年前单位减员时调入某厂工作，常因小事上火，发脾气三日前因心绞痛入院，诊断为冠心病病前病人符合哪种行为特征A、混合型B、A型C、B型D、C型E、以上都不是正确答案B

15、女,40岁发现室间隔缺损38年3个月前拔牙后持续发热至今查体体温

37.6℃,睑结膜苍白，皮肤有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及（题目）首选治疗措施为使用A、抗心律失常药物B、抗生素类药物C、血管紧张素转换酶抑制剂D、洋地黄类药物E、铁剂正确答案B

16、女性，67岁，发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时患者有慢性支气管炎病史10年体检端坐位，BP190/110mmHg,呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中水泡音（题目）进一步心脏听诊发现心率127次/分，心律不齐心电图示P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律,QRS波群形态正常该患者心律不齐的最可能诊断是A、室性期前收缩B、心房颤动C、阵发性室性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、二度I型房室传导阻滞正确答案B

17、男，35岁发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140~150/90~95mmHg心率为56次/分该患者治疗首选的药物是A、哌唾嗪B、比索洛尔C、培噪普利D、利血平E、维拉帕米正确答案C

18、女性，18岁，心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺II度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率108次/分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病为明确诊断，首先要检查A、甲状腺摄1311率B、血TSH、FT

3、FT4C、抗甲状腺抗体TG Ab、TIPO AbD、甲状腺B型超声E、甲状腺放射性核素扫描正确答案B

19、女性，32岁有心脏病2年，最近感心悸，听诊发现心率100次/分,律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音（题目）听诊最可能是A、窦性心动过速B、室性期前收缩C、心房颤动D、房性期前收缩E、窦性心律不齐正确答案C

20、男，50岁劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油03分钟可缓解既往高血压病史5年，糖尿病病史4年可改善该患者预后的治疗措施是A、冠状动脉支架植入术B、皮下注射低分子肝素C、长期口服营养心肌类药物D、冠状动脉旁路移植术E、长期口服他汀类药物正确答案E

21、男性，20岁有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解体检两额轻度发绡，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第34肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂（题目）首〜选的治疗药物是A、利多卡因B、苯妥英钠C、毛花昔丙D、普蔡洛尔E、新斯的明正确答案C

22、患者，女性，45岁，1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作发作时含硝酸甘油可缓解平时心电图示II、III、aVF导联ST段水平压低

0.75mm发作时心电图正常（题目）最可能的诊断是A、心绞痛合并心包炎B、劳力型心绞痛C、急性心肌梗死极早期D、变异型心绞痛E、卧位型心绞痛正确答案D

23、男性，45岁查体发现肝硬化5年3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色，量约1000ml患者出现头晕、心悸、出冷汗等经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清化验检查示血氨130ug/dl,血糖

5.6mmol/L,尿素氮

7.2mmol/L（题目）患者最可能的诊断是A、尿毒症B、糖尿病酮症酸中毒C、肝性脑病D、乙型脑炎E、脑血管意外正确答案C

24、男性，21岁近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失体检发现心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音（题目）应选用的药物是A、双氢克尿睡B、硝酸甘油C、地高辛D、普蔡洛尔（心得安）E、卡托普利正确答案D

25、女，37岁突发心悸10分钟心电图示心率164次/分，P波与QRS波无固定关系，QRS渡时限＞

0.12秒，可见室性融合波最可能的诊断是A、交界区心动过速B、心房扑动C、室性心动过速D、房性心动过速E、窦性心动过速正确答案C

26、男，70岁乏力、腰痛半个月，既往体健查体轻度贫血貌，第2~4腰椎局部压痛实验室检查血清总蛋白108g/L,白蛋白30g/L,血肌酎177umol/L骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占

0.45,腰椎X线片示第2o腰椎压缩性骨折（题目）该患者疾病最可能的类型是A、IgD型B、IgG型C、IgE型D、轻链型E、不分泌型正确答案B27＞男，46岁体检发现血压升高6个月查体血压150/100mmHg,心率86次/分，律齐实验室检查血肌酎96nmol/L,血尿酸500nmol/Lo（题目）该患者不宜选用的降压药是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、睡嗪类利尿剂C、钙通道阻滞剂D、B受体拮抗剂E、血管紧张素受体拮抗剂正确答案B

28、一风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者，因左下

3、5幽齿需要拔掉，为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，正确的做法是A、术前一天开始肌注青、链霉素至术后3天停药B、术前休息1天，术后给予青、链霉素肌注3天C、术后口服头抱氨苇D、术后给予庆大霉素肌注3天E、术后给予青霉素静脉滴注3天正确答案E

29、男性，65岁陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难体检端坐呼吸.BP160/90mmHg,P120次/分P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿空腹血糖

4.2mmol/L心电图V「V6导联ST段压低

0.05^

0.lmV血清肌钙蛋白正常（题目）o住院期间测餐后血糖3次，餐后2h血糖为

14.0~

16.0mmol/L,其降压药物宜首选A、血管紧张素转换酶抑制剂B、利尿剂C、a受体阻滞剂D、钙离子通道阻滞剂E、硝酸酯类药物正确答案A

30、男，25岁乏力、消瘦、腹胀2个月查体心肺未见异常，肝肪下1cm,脾肋下8cmo化验Hbl38g/L,WBC96X109/L,Plt385X109/L分子生物学检o查可见bcr/abl融合基因（题目）该患者最有效的治疗是A、口服伊马替尼B、VLDP方案化疗C、脾切除D、DA方案化疗E、口服苯丁酸氮芥正确答案A

31、男性，40岁，胃溃疡病史10年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹查体BP80/55mmHg,P125次/分，体温

38.8℃,板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失，最可能的诊断是A、胃黏膜脱垂B、溃疡穿孔C、溃疡癌变I）、促胃液素瘤E、复合性溃疡正确答案B

32、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克、末梢循环改变，血压80/60mmHg,尿比重

1.016,中心静脉压13cmH20治疗时应首选是A、低分子右旋糖酎B、毛花昔CC、硝苯地平D、硝普钠。