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心血管内科知识复习题与答案
一、单选题(共题,每题分,共分)
10011001、动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类A、肾动脉B、冠状动脉C、肠系膜动脉D、下肢动脉E、脑动脉正确答案B
2、在我国,缩窄性心包炎的主要病因是A、化脓性心包炎B、肿瘤性心包炎C、胶原疾病D、尿毒症E、结核性心包炎正确答案E
3、心包穿刺第一次抽液量A、可达500ml以上B、一般不宜超过100200ml,以后逐步增加到300500ml〜〜C、应尽量抽完D、一般不超过50mlE、视病情而定正确答案B
4、除下列哪一项外,其他各项均为亚急性细菌性心内膜炎时血培养为阴性的原因A、每次血标本量过少B、瓣膜赘生物脱落C、培养观察期不足2周D、未作需氧及厌氧两种培养E、血培养前已用过抗生素正确答案B
5、扩张型心肌病的主要表现是A、心尖部收缩期杂音B、下肢浮肿C、颈静脉怒张D、肝大E、奇脉正确答案E
43、室性期前收缩宽大畸形的QRS波群之前为A、无相关的P波或提早出现的P波B、有逆行性的P波C、有窦性P波D、有提早出现的P波E、无窦性P波正确答案A
44、男,68岁,查体心底部有舒张期哈气样杂音,以胸骨右缘第2肋间最响,第二心音亢进,血压170/90mmHg胸片示主动脉增宽,扭曲,心影靴形最可能的诊断是A、先天性心脏病,二叶式主动脉瓣B、主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全C、风湿性主动脉瓣关闭不全D、肺动脉高压,相对肺动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病正确答案B
45、胸外心脏按压时手掌的正确部位是A、左锁中线第四肋间B、胸骨中下1/3交界处C、心脏前方的胸壁D、剑突与胸骨交界处E、胸骨左缘第四肋间正确答案B
46、用刺激迷走神经的方法,可以纠正的心律失常是A、室性心动过速B、房扑C、阵发性室上性心动过速D、房颤E、窦性心律不齐正确答案C
47、渗出性心包炎最突出的症状是A、声嘶B、呼吸困难C、吞咽困难D、干咳E、发组正确答案B
48、男性,55岁,高血压病史5年余,1年前急性下壁心肌梗死病史就诊时血压160/95mmHg,心率90/min,律齐,双肺呼吸音清,双下肢无浮肿试问该患者最适宜用哪种降压药A、利尿剂B、a受体阻断剂C、肿苯达嗪D、钙通道阻断剂E、B受体阻断剂正确答案E
49、猝死最常发生于A、肥厚型心肌病B、主动脉瓣狭窄C、冠心病D、心内膜炎E、二尖瓣脱垂正确答案C
50、发生急性肺水肿时,肺毛细血管压力多在A、1520mmHg〜B、1825nlmHg〜C、2530nlmHg〜D、30mmHg以上E、15mmHg正确答案D
51、男性,70岁,入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死,住院过程中出现急性左心衰发作,后出现房颤,此时为转为窦性心律最好可选用A、B受体阻滞剂B、异搏定C、普罗帕酮D、洋地黄E、胺碘酮正确答案D
52、右心衰竭所致的水肿主要是由于A、毛细血管通透性增高B、淋巴回流受阻C、体循环静脉压增高D、血浆胶体渗透压降低E、体循环血容量增加正确答案C
53、使快速心房颤动的心室率减慢应首选A、利多卡因B、普鲁卡因酰胺C、奎尼丁D、洋地黄E、苯妥英钠正确答案D
54、应用降压药物治疗2周后,血压控制出现两下肢踝部水肿,系由下列何种药物引起的可能性大A、卡托普利B、利血平C、氨氯地平(络活喜)D、美托洛尔(倍他乐克)E、甲基多巴正确答案C
55、动脉内膜积聚的是什么而呈粥样A、脂质B、胶原C、白细胞D、红细胞E、纤维蛋白正确答案A
56、心包炎的特异性征象是A、呼吸困难B、心尖搏动微弱,或不能扪及?C、心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音D、心包摩擦音E、心前区痛正确答案D
57、23岁女性,诉发热伴心前区隐痛数日,吸气时疼痛,体检体温
39.2℃,血压107/78mmHg心率H0次/分,心电图示ST段抬高,入院后第3天测静脉压28cniH20,最可能的诊断是A、急性心包炎B、肺炎C、肺梗死D、急性心肌梗死E、急性胸膜炎正确答案A
58、鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎,最具决定意义的体征是A、脾肿大B、腹水C、肝硬化D、颈静脉怒张E、下肢凹陷性浮肿正确答案D
59、下列关于无脉性电活动的描述,不正确的是A、心脏有持续电活动,但没有有效的机械收缩功能B、是引起心脏性猝死的常见原因C、常规方法不能测出血压和脉搏D、可见于急性心肌梗死时心室破裂、大面积肺梗死时E、又称为电-机械分离正确答案B
60、男性,38岁,半月来发热,乏力就诊无胸痛与关节痛,体检颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心音遥远,心率103次/分,肝大化验血,白细胞计数10X109/L,血沉25mni/h,B超检查为心包积液,心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体,光镜检查白细胞
0.4X109/L400/mm3,中性40%,淋巴60%,涂片未见结核杆菌或其他细菌,本例心包炎的病因以哪项可能性最大A、急性非特异性B、风湿性C、化脓性D、结核性E、阿米巴性正确答案D
61、在我国阿司匹林预防动脉血栓形成的一级预防药物常用剂量是A、300500mg〜B、75lOOmg〜C、500mgD^50mgE、300mg正确答案B
62、急性心肌梗死早期(24小时内)死亡主要由于A、心力衰竭B、心脏破裂C、脑栓塞D、心源性休克E、心律失常正确答案E
63、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A、肺部感染B、急性肺水肿C、感染性心内膜炎D、右心衰竭E、血栓栓塞正确答案A
64、男性,18岁,不慎被车床击伤左胸部来急诊,检查时高度怀疑有心包积血,此时可能出现下列哪种脉搏A、细脉B、短细脉C、奇脉D、交替脉E、水冲脉正确答案C
65、判断心脏骤停迅速简便的方法是A、触摸大动脉搏动是否存在B、测量有无血压C、看呼吸是否存在D、作心电图检查有无心电活动E、看瞳孔是否散大正确答案A
66、我国原发性高血压最常见的并发症是A、心肌梗死B、视网膜出血C、脑血管意外D、恶性高血压E、尿毒症正确答案C
67、二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是:A、心尖部舒张期杂音出现得晚B、心界明显扩大C、第一心音亢进D、开瓣音E、肺动脉瓣第二心音亢进、分裂正确答案E
68、冠心病心绞痛发作的典型部位是A、剑突下B、胸骨体下段之后C、胸骨体中、上段之后D、心前区E、心尖部正确答案C
69、预激综合征患者最易并发A、室上性心动过速B、I度房室传导阻滞C、房颤D、窦性心动过速E、室性心动过速正确答案A
70、一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者,地高辛
0.25mg/d治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物A、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强B、心率60次/分,节律规整C、胸骨左缘34肋间出现舒张期隆隆样杂音〜D、夜间尿量增多E、心电示ST段呈鱼钩样斜形下移正确答案B
71、心肺复苏时用药通常首选药物是A、异丙肾上腺素B、阿托品C、去甲肾上腺素D、利多卡因E、肾上腺素正确答案E
72、男,70岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及HI级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音该病人的诊断最可能是A、风心病二尖瓣关闭不全B、支气管哮喘C、扩张型心肌病D、急性心肌梗死并发左心衰竭E、支气管肺炎正确答案D
73、急性心肌梗死发病6小时,经费允许应积极行A、CCU重症监护B、急诊介入治疗C、冠脉内溶栓治疗D、扩冠抗凝调脂治疗E、吸氧、镇痛对症治疗正确答案B
74、亚急性感染性心内膜炎常发生在下列哪种病变者A、正常心脏的老年人B、二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全者C、房间隔缺损者D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄者正确答案B
75、感染性心内膜炎不出现下列哪项体征A、杵状指B、Osler结C、Roth斑D、Janeways结E、Durozier征正确答案E
76、女性,25岁原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄,近2周乏力不适,不发热体检皮肤有少数淤点,主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音,脾可触及肿大血红蛋白80g/L,最符合下列哪项疾病A、风湿性心肌炎B、风湿性心脏病并发感染性心内膜炎C、先天性心脏病主动脉瓣病变D、贫血性心脏病E、风湿性心脏病心力衰竭正确答案B
77、下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是、发热伴心脏杂音AB、X线检查肺部小片状浸润阴影C、白细胞增高伴或不伴栓塞D、脾大E、贫血、血尿正确答案B
78、男性,30岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音-最可能的诊断为A、冠心病B、肺栓塞C、肝硬化D、急性渗出性心包炎E、急性纤维蛋白性心包炎正确答案D
79、男性,16岁着凉感冒后心悸气短,乏力,食欲不振查体心率快,心律不齐,心音低钝,肝大心电图ST抬高,X线片心影轻大经治疗无好转,出现阿-斯发作电复律转复,可能的诊断A、急性心包炎B、急性克山病C、急性感染性心内膜炎D、急性心梗E、重症心肌炎正确答案E
80、男,36岁心尖部双期3级以上杂音,发热一个月,血培养为草绿色链球菌感染,诊断为亚急性感染性心内膜炎,首选抗生素为A、青霉素B、苯甲异恶噗青霉素C、多粘菌素D、二性霉素E、氯霉素正确答案A
81、循环系统包括A、心脏和血管B、心脏、肾脏和肺脏C、心脏、血管和参与调节的神经体液因子D、心脏、血管、脑和肝脏E、心脏、血管和肺脏正确答案C
82、判断急性心肌梗死面积最有价值的是A、Q波的宽度,深度B、白细胞增加的程度C、疼痛和持续时间D、血沉增快的程度E、血清CPK增高的程度正确答案E
83、急性心包炎胸痛的临床特点是A、前俯位时加重B、前俯位时减轻C、深呼吸时减轻D、疼痛不发散到其他部位E、随渗液量的增多而加重正确答案B
84、风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是A、二尖瓣及三尖瓣B、二尖瓣及主动脉瓣C、主动脉瓣及肺动脉瓣D、三尖瓣及肺动脉瓣E、二尖瓣及肺动脉瓣正确答案B
85、60岁男性冠心病患者,稍事活动后即可有心悸、气短,根据其临床表现可诊断为A、心功能IV级B、心功能HI级c、心功能n级D、心功能I级E、心功能0级伴老年性肺气肿正确答案B
86、下列选项中不是急性非特异性心包炎的特点A、心包叩击音B、X线心影增大C、胸痛D、可累及心肌E、发热正确答案D
87、WPW是指A、心室扑动C、心音减弱D、心脏扩大,搏动弥漫性减弱E、第三心音或第四心音正确答案D
6、深静脉血栓形成最严重的并发症是A、肺栓塞B、脑梗死C、肢体缺血、坏死D、慢性静脉功能不全E、心肌梗死正确答案A
7、原发性高血压的主要病理生理是A、周围血管阻力增加B、肾素分泌过多C、血管内皮细胞过多分泌内皮素D、心排出量升高E、交感神经兴奋性增加正确答案A
8、女性,20岁发热、咳嗽、流涕2周后热退,但又出现胸闷心悸,心率120次/分,心律不齐,偶闻早搏心电图低电压,T波低平心肌酶谱检查CK-MB80IU/Lo最有可能的诊断是A、急性心包炎B、扩张型心肌病C、病毒性心肌炎D、风湿性心肌炎E、风湿性心脏病正确答案C
9、治疗尖端扭转型室速时,不宜选用下列哪种药物A、普罗帕酮B、利多卡因C、普奈洛尔D、镁盐E、异丙肾上腺素正确答案AB、交界部心动过速C、窦性心律D、束支阻滞E、预激综合征正确答案E
88、心肌疾病病毒感染的阳性指标是A、发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高B、发病后4周问两次血清的抗体滴定度有2倍增高C、发病后3周问两次血清的抗体滴定度有2倍增高D、发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高E、发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高正确答案A
89、近年来对心力衰竭的治疗更强调A、强心、利尿扩血管B、降压、扩冠抗凝C、溶栓、抗血小板D、LABP支持下心脏移植E、祛除病因诱因,调节代偿机制,减少神经体液因子的负面效应正确答案E
90、治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物A、利多卡因B、镁盐C、心得安D、普罗帕酮E、异丙肾上腺素正确答案D
91、男性42岁心悸气短,有时心前区疼痛查体,胸骨左缘3肋间粗糙喷射样收缩期杂音心电图VI3T波倒置超声室间隔肥厚该患者易〜发生A、心包缩窄B、感染性心内膜炎C、脑栓塞D、心脏破裂E、猝死正确答案E
92、关于房颤的治疗原则,下列哪一项描述正确A、所有房颤均应转为窦性心律B、所有慢性房颤均需转为窦性心律C、所有阵发性房颤均无需抗凝D、永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略E、所有房颤均可应用洋地黄正确答案D
93、22岁男性,胸痛,同时伴发热,气急,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下50cm,心电图示窦性心动过速低电压,最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、感染性心内膜炎C、扩张型心肌病D、病毒性心肌炎E、急性心包炎正确答案E
94、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选A、ACEIB、脚苯哒嗪C、硝普钠+B受体阻滞剂D、速尿E、硝苯地平正确答案C
95、高血压伴有低钾血症首先应考虑A、原发性醛固酮增多症B、肾动脉狭窄C、慢性肾炎D、皮质醇增多症E、嗜倍细胞瘤正确答案A
96、下列哪一处损害易引起明显的P-R间期延长A、窦-房连接处B、窦房结C、希氏束D、心房E、房室结正确答案E
97、体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是A、肥厚型心肌病B、扩张型心肌病C、酒精性心肌病D、围生期心肌病E、病毒性心肌炎正确答案D
98、华法林主要是通过哪种途径发挥抗凝作用A、抗凝血酶受体B、直接抑制凝血酶的活性C、制肝脏合成的凝血因子H、VII、IX、X的活化激活抗凝血酶ni的活性D、E、抑制凝血酶的产生正确答案C
99、临床上哪一种梅毒性心血管病变类型最少见A、梅毒性主动脉瘤B、冠状动脉口狭窄C、梅毒性主动脉炎D、梅毒性心肌树胶肿E、梅毒性主动脉瓣关闭不全正确答案D
100、下列哪项引起左室容量负荷过重A、二尖瓣狭窄B、肺动脉高压C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、肥厚型心肌病正确答案D
10、急性心肌梗死合并心源性休克的主要机制是A、神经反射机制B、血容量不足C、心肌广泛坏死,致心排血量急剧下降D、舒张期充盈不足E、收缩期排血受阻正确答案C
11、听诊心率正常而不整齐,可除外A、第II度I型房室传导阻滞B、伴有41和31房室传导阻滞的心房扑动C、心房颤动D、室性早搏E、第I度房室传导阻滞正确答案E
12、冠脉管径低于多少时会严重影响血供A、60%65%〜B、70%75%〜C、30%35%〜D、20%25%〜E、40%45%〜正确答案B
13、在多发性大动脉炎的急性期,首选A、扩血管药物B、抗生素C、激素D、抗血小板药物E、介入治疗正确答案C
14、下列哪项房性期前收缩的心电图特点不正确A、有提早出现的P波B、多数P波后的QRS波群宽大畸形C、代偿间歇不完全D、P波与窦性P波形态常不同E、P-R间期
20.12秒正确答案B
15、风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人,服用地高辛治疗一周,前3日每天服用
0.5mg,后4日每天服用
0.25mg,现症状、体征均明显改善心率80次/分,心电图显示ST段呈鱼钩样改变,目前正确的治疗措施应是A、停用地高辛B、继续给予地高辛原剂量C、减小地高辛剂量D、增加地高辛剂量E、改用每日静脉注射西地兰
0.2mg正确答案B
16、预激综合征最易引起的心律失常是A、阵发性室上性心动过速B、心房扑动C、心室颤动D、心房颤动E、阵发性室性心动过速正确答案A
17、亚急性细菌性心内膜炎引起栓塞,最常见的部位是A、肾栓塞B、脾栓塞C、脑栓塞D、冠状动脉栓塞E、以上都不是正确答案A
18、肾动脉狭窄患者应禁用A、血管紧张素转换酶抑制剂B、中枢交感神经抑制剂C、钙通道阻滞剂D、a受体阻滞剂E、B受体阻滞剂正确答案A
19、ACEI和ARB的临床应用是基于对A、肾素-血管紧张素-醛固酮系统研究结果B、离子通道研究的结果C、内皮素研究的结果D、心肌重塑研究的结果E、全数字化X线造影DSA研究的结果正确答案A
20、男性,60岁,心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作与活动无关每次发作15分钟,发作时心电图II、III、aVF导联ST段抬高首选治疗的药物是A、钙离子拮抗剂B、B受体阻滞剂C、乙胺碘吠酮D、洋地黄类E、硝酸酯类正确答案A
21、对血压显著增高多年的病人,应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以A、诱发脑出血B、须防冠状动脉血栓形成C、改善症状D、改善心脑肾血液供应E、诱发肾功能不全正确答案E
22、下列有关梅毒螺旋体侵害人体描述错误的是A、可侵害主动脉中层引起坏死、纤维瘢痕形成B、可损坏主动脉瓣环,造成主动脉反流C、可侵犯冠状动脉口,使其开口狭窄D、一般不直接侵犯心脏瓣膜的瓣叶E、常侵犯心肌或心内膜,造成梅毒性心肌病变正确答案E
23、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示A、瓣叶钙化B、乳头肌功能不全C、二尖瓣脱垂D、瓣叶僵硬E、瓣叶柔顺、活动好正确答案E
24、二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为A、声音嘶哑B、咯血C、端坐呼吸D、劳力性呼吸困难E、阵发性夜间呼吸困难正确答案D
25、窦性心动过缓时出现房性期前收缩,可用何药治疗A、苯妥英钠B、阿托品C、洋地黄D、维拉帕米(异搏定)E、奎尼丁正确答案B
26、血小板增多是指多次检查外周血血小板数超过A、550X109/LB、350X109/LC、400X109/LD、500X109/LE、450X109/L正确答案C
27、下列关于下肢动脉粥样硬化狭窄保守治疗错误的是A、选择不影响下肢局部血流的袜或鞋B、间歇性跛行患者,应尽量少走动,减轻肢痛发作C、患肢经常保持清洁,避免外伤D、静息痛患者,可采用头高脚低位,增加下肢血流灌注E、戒烟、控制高血压、高血脂及糖尿病正确答案B
28、亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是A、三尖瓣边缘B、二尖瓣和主动脉瓣C、肺动脉瓣边缘D、三尖瓣基底部E、以上都不是正确答案B
29、肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的A、增加心肌收缩力时减轻B、左室容积减少时增强C、屏气时减轻D、下蹲时增强E、左室流出道狭窄加重时减轻正确答案B
30、窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗A、洋地黄B、异搏定C、苯妥英钠D、奎尼丁E、阿托品正确答案E
31、19岁,男性,腹泻2周后出现心悸,ECG频发室性早搏,下述哪项不符合室早心电图改变A、提前出现宽大畸形的QRS波B、T波方向与QRS主波方向相反C、QRS波群前出现倒置P波D、代偿间歇完全E、室性融合波正确答案C
32、女,59岁,急性心肌梗死12小时内应避免使用A、洋地黄B、吗啡C、哌替咤D、吠塞米E、罂粟碱正确答案A
33、成人白细胞减少症是指外周血白细胞总数低于A、
4.5X109/LB、
3.5X109/LC、
3.0X109/LD、
2.5X109/LE、
4.0X109/L正确答案E
34、胸外心脏按压抢救心脏骤停,下列何项表现最常提示治疗有效A、神志恢复B、触及颈动脉搏动C、心音清晰规则D、瞳孔变小E、上肢血压达
7.89kPa60mmHg正确答案B
35、血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是、降低心肌耗氧量AB、增强心肌收缩力C、改善心肌供血D、降低心脏前、后负荷E、减慢心率正确答案D
36、冠心病病人突感心悸,胸闷,血压为90/60mmHg,心率170次/分,节律不匀齐,心尖部第1心音强弱不等心电图检查心房率慢于室率,两者无固定关系,QRS波增宽为
0.12秒,并可见室性融合波,诊断为A、心房扑动B、心房颤动C、室性阵发性心动过速D、多发性室性早搏E、室上性阵发性心动过速正确答案C
37、男性,58岁,突发心悸,晕厥,ECG宽大畸形QRS波群心动过速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变围绕等电位线扭转,诊断A、室上性心动过速伴室内差异性传导B、窦性心动过速C、阵发性室性心动过速D、尖端扭转型室性心动过速E、加速性室性自主心律正确答案D
38、Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关A、血流加速B、肺动脉高压C、左房巨大血栓形成D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案E
39、女性,32岁急性心肌炎后1月,本人及家属询问该病的预后,正确的是A、大多数预后不良B、少部分预后良好C、大部分预后良好D、需紧急安置起搏器E、大多数需心脏移植正确答案C
40、下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中,错误的是A、好发于男性B、好发于青年人C、好发于下肢动脉D、与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素E、行走疼痛-休息-缓解是其病程中一个典型的临床表现正确答案B
41、禁忌使用洋地黄的是A、阵发性室上性心动过速B、肥厚型梗阻性心肌病C、心房扑动D、心房颤动E、心功能不全正确答案B
42、右心衰最不可能出现的是A、双下肢浮肿B、腹水。