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重症医学科管理标准学习与文件准备第一篇重症医学科管理标准学习与文件准备重症医学科管理标准学习与文件准备——重症医学科、呼吸二科、心内一科、心内二科、心内三科、神经外科、新生儿科,神经内一科、神经内二科、儿科、急诊外科《ICU/CCU收治转出标准》OCU/CCU转入转出流程》重症医学科技术规范《药品管理和使用制度》《生命支持治疗流程》《心肺复苏抢救程序》《昏迷患者医疗护理流程》《临终关怀服务规范要求》重症医学科储备药品、一次性医用耗材管理和使用规范与流程重症医学科人员资格准人及授权管理制度与程序重症医学专业理论和技能培训I制度重症医学专业高风险技术操作授权、评估和再授权制度第二篇重症医学科医师培养标准卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---重症医学科重症医学科细则重症医学为一门新型跨学科专业,也是医学领域中一门最具活力的学科,它与临床各科既有密切的关系,又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴它以机体在遭受严重的伤、病打击下引发的全身病理改变,特别是威胁生命的情况为主要研究对象重症医学科(ICU)的任务则是运用重症医学理论,采纳一切当今最先进的手段,中断疾病的发展,维护全身器官的正常功能和内环境的稳定,赢得治疗基础伤、病的时机,从而争取尽可能高的存活率和生存质量因此从事重症医学专业的医师不仅需要相关医学专业知识作为基础,而且要能运用现代先进医疗技术和设备挽救病人生命ICU专科医师的培养分为说明重症医学科床位数为22张,医院床位数为1208张材料目录详见现场[C]
2.医师人数与床位数之比不低于
0.8:1,护士人数与床位数之比不低于
2.5〜3:lo说明重症医学科固定人数15人,轮转人数3人,医师人数与床位数比为
0.8:1护士人数与床位数之比材料目录
1.重症医学科医师人员一览表
2.重症医学科护士人员一览表[A]
3.保持适宜的床位使用率,每天至少应保留I张空床以备应急使用说明床位使用率为95%左右,每天有预留1张空床以备应急使用材料目录详见现场[C]
4.医护人员经过专业培训,掌握重症医学的基本技能要求,具备独立工作能力说明我科医师在2009年12月由中华医学会重症医学分会、组织管理部、继续教育部共同承办的重症医学专科资质培训项目中培训考核合格我科医师在2010年由江苏省卫生厅医学会举办,苏州医学会承办的〈临床技术操作规范》、《临床治疗指南》中考核合格材料目录
1.《重症医学专科资质》合格证书
2.《临床技术操作规范》合格证书
3.《临床治疗指南》合格证书[D]
5.设有净化病房和隔离病床说明找科设有4张隔离病床其中重症监护室2张,术后监护病房2张材料目录详见现场[E]
6.人员配置专业化,固定医师床位比250%,专业技术人员的业务水平符合要求,抢救成功率285%说明我科固定医师床位比为50%每月抢救成功率)85%详见重症医学科医疗质量控制指标信息报表材料目录
1.重症医学科医疗质量控制指标信息报表[C]
7.严格执行患者入、出重症监护病房标准说明根据卫生部制定的〈重症医学科建设与管理指南》制定了重症医学科收治与转出标准材料目录
1.重症医学科收治与转出标准[B]
1.重症医学床位占医院总床位的比例大于5%且小于8%说明重症医学床位数为,医院总床位数为1208张床,占比例为材料目录详见现场[C]
2.科主任具有副高级专业技术职务任职资格说明江苏省卫生专业人员高级专业技术资格评审委员会于2003年评审,刘龙己具备副主任医师资格材料目录
1.副高级专业技术职务证书[B]
3.护士长具有中级以上专业技术职务任职资格说明2007年5月朱小英护士长获得中级专业技术职务证书材料目录
1.护士长中级专业技术职务证书[A]
1.重症医学床位占医院总床位的比例达到8%o说明重症医学床位数为22张,医院总床位数为1208张床材料目录详见现场[A]
2.科主任具有主任医师资格材料目录
1.科主任主任医师证书4-9-2有重症医学科工作制度、岗位职责和技术规范、操作规程重症监护患者入住、出科符合指征,实行危重程度评分〃,定期评价收住患者的适宜性及临床诊疗质量,并能以此评价改进措施的有效性4-9-2-1有重症医学科工作制度、岗位职责和技术规范、操作规程重症监护患者入住、出科符合指征,实行危重程度评分〃[C]
1.有重症医学科收住患者的范围、转入和转出标准及转出流程说明根据卫生部制度的《重症医学科建设与管理指南(试行)>制定了重症医学科收住患者范围、收治与转出标准材料目录
1.重症医学科收住患者的范围、收治与转出标准
2.重症医学科转出流程[D]
2.对入住重症医学科的患者实行疾病严重程度评估说明目前世界上应用晟广泛的危重病评分方法为1985年美国学者KnAus提出的APA CHEII评分系统,APA CHE评分分值与病情严重程度密切相关,分值越高,病情越重,死亡风险越大材料目录
1.详见现行病例中危重病人APACHE II评分表
3.有抗菌药物使用与管理的相关规定说明根据卫生部2012年制定的第84号令《抗菌药物临床应用管理办法〉,中华医学会、中华医院管理学会药事管理专业委员会和中国药学会医院药学专业委员会2004年制定的第285号令《抗菌药物临床应用指导原则》,《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录》(苏卫办医K2012习is号),制定的《昆山市第一人民医院抗菌药物分级管理制度》材料目录
1.抗菌药物临床应用管理办法
2.抗菌药物临床应用指导原则
3.江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录(2012-2014年版)
4.昆山市第一人民医院抗菌药物分级管理制度(2012年修订)[C]
4.有储备药品、一次性医用耗材管理和使用的规范与流程说明依据《药品管理法〉制定了重症医学科储备药品管理制度材料目录
1.储备药品管理和使用的流程
2.一次性医用耗材管理和使用的流程[C]
5.有对上述制度、职责、规范及标准、流程的培训工作人员知晓相关岗位职责和履职要求材料目录
1.重症医学科科室工作管理制度
2.重症医学科各岗位职责
3.重症医学科技术操作规范【B】
1.科室内有定期质量评价说明详见重症医学科质量控制指标信息报表材料目录
1.重症医学科质量控制指标信息报表评价【B】
2.职能部门履行监管职责材料目录见职能科室台帐【A】
1.转入转出患者与标准的符合率2900/说明转入转出患者指征符合率95%左右,详见重症医学科质量控制指标信息报表材料目录
1.重症医学科质量控制指标信息报表【A】
2.抗菌药物合理使用率290%[A]
3.疾病严重程度评估率达100%说明每份运行病历均有疾病严重程度评估,疾病严重程度评估率达100%,具体详见重症医学科质量控制指标信息报表材料目录
1.重症医学科质量控制指标信息报表4-9-3有分级查房制度与执行程序,医院对医师与护理人员实行资格、技术能力准入管理,达到重症医学科医护人员基本技能要求;严格执行核心制度,对重症疑难患者实施多学科联合查房剃度;患者诊疗活动由主治医师及以上人员主持与负责4-9-3-1医护人员实行资格、技术能力准入及授权管理[C]
1.有医护人员资格、技术能力准入及授权管理的相关制度与程序说明根据卫生部《重症医学科建设与管理指南〉结合我院实际,制定本制度与程序材料目录
1.有医护人员资格、技术能力准入及授权管理的相关制度与程序[C]
2.对医护人员进行重症医学专业理论和技能培训,考核合格后方可独立上岗说明我科医师在2010年由江苏省卫生厅医学会举办,苏州医学会承办的《临床技术操作规范〉、《临床治疗指南》中考核合格[C]
3.护理员、保洁员经过相关知识培训考核后上岗材料目录
1.医师重症医学专业理论培训合格证书
2.医师重症医学专业技能培训合格证书【B】
1.对高风险技术操作实行授权、定期评估和再授权管理说明对高风险技术操作根据医师的职称、工作能力授予权限并于每一季度进行一次评估,根据评估结果再授权材料目录
1.重症医学科诊疗操作权限一览表【A】
1.有定期考核与再培训说明每一季度进行一次考核与再培训材料目录
1.定期考核表[A]
2.再授权管理,保证医护人员技术能力,呈持续提高状态说明根据定期考核培训后,医护人员技术能力得到了进一步提高材料目录
1.重症医学科诊疗操作权限一览表4-9-3-2执行核心制度,建立多学科协作机制【C】
1.有落实核心制度的相关规定与措施说明在落实核心制度方面,一是以《医院规章制度汇编为重点,注重对医务人员进行核心制度的教育和培训,在培训的同时对制度的相关内容定期组织抽查,使医务人员人人熟悉和掌握这些制度;二是加强督导检查,医院医疗质量管理委员会成员分成多个小组,每周二下午定期进行医疗质量和核心制度检查,发现问题,及时汇总,并反馈给各科室;三是加大处罚力度,对于违背核心制度的医务人员根据情节给予通报、罚款等严肃处理材料目录
2.医院规章制度汇编[C]
2.患者诊疗活动由主治医师及以上人员主持与负责说明每位患者均由一名由主治医师或副主任医师担任的医疗组长全面负责该病人的治疗活动材料目录
1.重症医学科医疗组长一览表[B]
1.有多学科协作与支持机制通过重症医学科与相关学科医师联合查房、病例讨论等形式,提供专科诊疗支持说明有重症医学科与相关学科医师联合查房病程记录,有多科疑难病例讨论记录材料目录
1.多学科协作与支持机制
2.多学科联合查房制度[B]
2.职能部门对多学科协作与支持有监管,有分析和持续改进措施材料目录见职能科室台帐[A]
1.有符合转出标准患者及时转到相应科室的相关规定和执行流程,无推诿现象材料目录
1.符合转出标准患者转到相应科室的相关规定和流程4-9-4有医院感染管理相关规定,对呼吸机相关性肺炎、导管所致血行性感染、留置导尿管所致泌尿系感染有预防与监控方案、质量控制指标,并能切实执行4-9-4-1有医院感染管理相关规定,对呼吸机相关性肺炎、导管所致血行性感染、留置导尿管所致泌尿系感染有预防与监控方案、质量控制指标,并能切实执行[C]
1.医务人员及相关人员遵循手卫生规范,有相应的设备说明在进入重症医学科两个通道口处,在每个病房门口及每个床边均配置一瓶一次性使用免洗速干手消毒剂材料目录
1.手卫生SOP[C]
2.有消毒隔离制度,消毒药械使用规范,医疗器械使用后处置正确材料目录
1.消毒隔离制度
2.消毒药械使用规范
3.医疗器械使用后处置正确【
03.有医疗废物管理相关规定及措施,并落实材料目录
1.江苏省医疗卫生机构医疗废物管理规定
2.医疗废物管理SOPo[C]
4.有预防呼吸机相关肺炎、导管相关性血行感染,留置导尿管相关性感染等相关制度及措施,并执行说明每份运行病历中均由昆山市第一人民医院(重症监护病房)中心静脉导管评估表一份、留置导尿管评估表一份、呼吸机评估表一份材料目录
1.预防呼吸机相关肺炎措施
2.导管相关血流感染预防与控制技术指南(卫办医政发
[2010]187号)
3.导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(卫办医政发
[2010]187号)【C】
5.落实抗菌药物临床使用相关规定说明根据卫生部令2012年第84号《抗菌药物临床应用管理办法〉和江苏省卫生厅修订的《江苏省抗菌药物分级管理目录》制定的昆山市第一人民医院抗菌药物处罚权限管理规定和抗菌药物处方权限授权公告材料目录
1.抗菌药物处罚权限管理规定
2.抗菌药物处方权限授权公告[B]
1.科室有耐抗菌药物使用情况、医院感染控制情况定期分析、评价及整改措施[C]
2.有主管部门履行监管,有分析、评价、反馈及整改措施材料目录
1.昆山市第一人民医院重症医学科每月质量控制指标信息报表[A]
1.医院感染得到有效控制,有持续改进案例材料目录
1.昆山市第一人民医院重症医学科每月质量控制指标信息报表4-9-5科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理团队,能用质量与安全管理核心制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标保障患者的安全,评价质量,促进持续改进4-9-5-1由科主任、护士长与具备资质的人员组成的质量与安全管理小组,负责医疗质量和安全管理[D]
1.有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录材料目录
1.质量与安全管理小组工作职责
2.质量与安全管理记录本[C]
2.有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范材料目录
1.重症医学科各项规章制度
2.重症医学科各岗位职责
3.重症医学科诊疗常规
4.重症医学科操作规范[B]
1.质量与安全管理小组履行职责,定期自查、评估、分析、整改【B】
2.职能部门履行监管职责,定期进行评价、分析和反馈材料目录
1.质量与安全管理记录本[A]
1.科室能运用质量管理工具进行质量与安全管理,有完整的质量管理资料[A]
2.持续改进有成效说明经过改进,非计划拔管等不良事件未再发生材料目录
1.昆山市第一人民医院重症医学科每月质量控制指标信息报表4-9-5-2重症医学科有质量与安全管理相关预案、制度与质量与安全指标,医院与科室能定期评价,提出持续改进的具体措施[C]
1.有防范意外伤害事件的措施与处置突发事件应急预案材料目录
1.患者住院期间出现摔伤的应急预案
2.住院患者发生坠床的应急预案
3.病人发生冲动伤人或毁物行为时的预案
4.触电的应急预案
5.动、静脉置管脱出的应急预案及处理措施
6.呼吸机使用过程中发生故障的应急预案
7.护患争议应急处理预案
8.患者发生精神症状的应急预案
9.患者发生输血反应时的应急程序
10.患者发生误吸的应急预案
11.监护室突遇断屯的应急预
12.气管插管脱出的应急议案及处理措施
13.使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序
14.输液过程中出现水肿的应急预案
15.烫伤的应急预案及处理措施
16.体位性低血压的应急预案
17.吞食异物的应急预案
18.脱机后非计划拔管的应急预案
19.胃管脱出的应急预案
20.胸腔引流管脱出的应急预案及处理措施
21.血管活性药物外渗应急预案
22.药物过敏应急预案及处理措施
23.医疗突发事件处理方案
24.重症监护室气管套管脱落的应急预案
25.重症监护坠床应急预案及处理措施
26.自缢的应急预案[C]
2.落实医疗安全不良事件无责上报的制度材料目录
1.医疗不良事件报告制度[C]
3.有明确的质量与安全指标,包括抗菌药物临床应用相关指标、非预期的24/48小时重返重症医学科率、呼吸机相关性肺炎V AP的发生率、中心静脉导管相关性血行性感染率、导尿管相关的泌尿系感染率、重症患者预期死亡率与实际死亡率、重症患者压疮发生率、各类导管管路滑脱与再插率、人工气道脱出例数等材料目录
1.昆山市第一人民医院重症医学科每月质量控制指标信息报表
[8]
1.有落实相关指标的具体措施,并根据相关指标的分析改进质量与安全管理材料目录
1.昆山市第一人民医院重症医学科每月质量控制指标信息报表【B】
2.职能部门履行监管职责,定期进行评价、分析和反馈【A】
1.持续改进有成效说明通过改进,现在重症医学科转出转入指征符合率达100%现在己无非预期48h重返ICU病人数,己无非计划拔管不良事件材料目录见职能科室台帐第四篇2011重症医学科工作总结2011重症医学科工作总结在2011里,是我院创建区域性名院第一年,我科在医院领导的正确领导下,在全科医生护士兢兢业业、尽职尽责、乐于奉献精神的努力下,圆满完成了任务,取得了良好的业绩,现总结如下第一完成业务方面在2011里,我科共收治急危重症患者1100人次,其中,神经外科病人290人次/年,心内科220人次/年,神经内科97次/年,普外科87人次/年,呼吸内科56次/年,抢救成功率约90%左右,其中急性心肌梗死符合溶栓条件溶栓成功率几乎百分之九十严格控制呼吸机相关性肺炎、颅内感染、尿路感染、导管相关性感染,通过七步洗手法、无菌技术以及穿无菌衣使上述感染明显下降加强痰培养,严格控制抗生素的使用我科医师今年到相关科室进行中心静脉置管40余人次,有力的支持了相关科室业务的开展在ICU与病人或家属沟通相当重要,我科医护人员今年在与病人及家人沟通方面的技巧也得到了显著提高我科2011度未发生一例医疗事故或差错事故同时也为医院避免医疗纠纷数起我科2010年收入共5619655元,2011年头11个月收入5874154元,实现收入增长
104.5%第二开展业务方面过去一年里,我科开展了气管插管、机械心功能的检测协助临床诊治起到了极大作用2011内逐步开展了动脉血气分析、肠内营养在呼吸衰竭病人的诊断提供了支持以及危重病人营养方面提供了营养支持2012年准备开展创血压监测、气管切通气以及中心静脉置管术、中心静脉压(CVP)的检测对呼吸衰竭、开等新技术第三医院文体活动方面积极参加医院组织的各种活动
5.12护土节我科护士王丽敏获得演讲比赛第一名的好成绩积极参加我院冬季运动会第四培养科内骨干以及业务学习方面2011年九月份派出骨干医师王支军到河南省人民医院中心ICU进修一年科室内组织业务学习,每月1-2次订阅医学杂志《中国危重病急救医学》、《中国实用内科学》、《中华护理学》供大家阅读学习,了解国内最新进展第五敬业精神我科医护人员兢兢业业、尽职尽责、乐于奉献,不怕苦、不怕累,给病人擦屎倒尿、喂饭、翻身拍背、剪指甲,绝无怨言,加班加点,有时抢救病人到很晚也无怨言体现了白衣天使的风范第六不足方面开展的业务不够多,还不能完全满足广大人民的医疗需求医疗服务水平还不高,有些同志言语生硬我们会在新的一年里逐步改正第七展望未来2011年天宫一号和神州八号已对接成功神州九号、神州十号在2012年即将升空2012年,我科准备开展有创血压监测、气管切开等我想我科在航天精神的鼓舞下会取得新的辉煌重症医学科2011年12月08日第五篇重症医学科工作总结重症医学科工作总结范文3篇重症医学科年工作计划篇1
一、健全科室医院感染管理责任制,规范和落实各项规章制度按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规,进一步加大监管力度,认真督导规章制度落实情况有效预防和控制医院感染的发生,保证医疗安全两个阶段,第一个阶段为专科医师培养阶段,培养时间为3年,通过3年培训并考试合格者,可进一步参加第二阶段的危重病医学的高级培训,时间一般为2年本细则为第一阶段专科医师培养计划
一、培养目标通过三年的基础培养,使被培养者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能,达到能够应对常见危重症病人的处理能力掌握危重病常见症状的临床判断和危重病人的病情分级;各种常用的急救技术和方法;对常见危重症进行基本正确和独立的抢救和诊治能阅读有关危重病医学的外文书刊;了解临床科研方法,能紧密结合临床实践,写出具有一定水平的病案报道和综述;了解与危重病医学相关的医疗法规;学会与病人及其家属沟通,具备良好的从医所需的人文综合素质
二、培养方法培训时间为3年ICU科住院医师的轮转应当着眼于重症医学范畴,应以在危重症出现机率较高的科室及区域轮转为主,同时兼顾其相关科室临床科室轮转总体安排本科室ICU24个月,重症医学相关学科轮转12个月详细安排如下L所有的ICU科住院医师必须接受12个月的非麻醉科室临床轮转,然后接受24个月的重症医学基本训练
2.科室轮转的安排详细时间分配见表11第1年基本培训,参加重症医学相关学科轮转1〜2月参加呼吸科轮转;卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---重症医学科3〜4月参加参加心血管内科轮转5〜6月参加心电图科室轮转;7〜12月参加麻醉科轮转第1年结束后必须参加并通过国家执业医师资格考试获得执业医师资格后方能参加后续的培训
1、成立科室院感控制小组由科室负责人8@@副主任医师任组长,为第一责任人成员为@@副主任医师、@@主治医师、@@护土长、@@主管护师o其中感控医师为@@,负责各种院感资料整理及汇总院感控制小组认真履行职责,避免发生重大医院感染责任事件科室感染管理质量295分
2、在医院感染管理委员会、院感科的领导下开展工作接受院感科每月进行的质量检查,及时发现科室存在的问题并进行有效的整改,有分析及持续改进、成效的记录
3、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制,积极开展医院感染管理的各项工作,与院感科、医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科,信息科等相关科室积极配合,相互协调,使医院感染管理工作科学化、规范化
4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物,严格执行无菌技术操作及手卫生,落实消毒隔离和标准预防各项措施,保障医疗安全
二、严格监测和监督工作
1、医院感染的监测要求临床医师熟练掌握其诊断标准,改变医务人员对医院感染的监测意识科室院感控制小组每月对监测资料进行汇总、分析,及时汇总给院感科
2、消毒灭菌效果监测每季度进行消毒、灭菌、环境卫生学监测,对使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气进行定期和不定期随机抽样监测
3、开展科室致病菌和耐药率监测
4、科室感染总发生率、医院感染现患率总体低于上年水平,医院感染现患率调查实查率296%加强医院感染管理
1、所有工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子入内,尽量减少人员流动,严格控制人员入室,探视者应穿探视衣、鞋套、戴帽子入内
2、严格执行各项技术操作规范及处理流程在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手,严格执行无菌操作医务人员手培养每季度一次,特殊情况下不定期抽查
3、每个病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不可与别人交叉使用病人出室后须彻底清洗消毒后方可给别人使用
4、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时,应进行表面消毒、清洗,各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌做好病区环境消毒、灭菌工作,并每季度行物表、呼吸机螺纹管、使用中的消毒液进行培养一次可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、灭菌合格率达到100%
5、加强对多重耐药菌的监测和防控措施,争取做到100%落实每个病人入科时及住院期间均做到行血、痰、尿及其他相关标本送检取样及时筛查多重耐药菌携带者及做好早期隔离、消毒工作,防止院内交叉感染
6、洁净手术术后患者入住ICU要采取保护性隔离措施严格消毒隔禺制度,强化无菌操作意识四开展目标性监测
1、呼吸机相关性性肺炎及发病率
2、中心静脉导管相关性血流性感染发病率
3、留置导尿管相关的泌尿系感染发病率
五、加强落实执行《手卫生规范》制订并落实医务人员手卫生管理制度,配备有效、便捷的手卫生设备和设施加强手卫生的宣传、教育、培训活动,增强预防医院感染的意识,掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果医务人员手培养每季度一次,特殊情况下不定期抽查做到手卫生知识知晓率及洗手正确率达到100%,手卫生依从性达到95%
六、加强医务人员的职业防护
1、按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准,制订医务人员的卫生防护制度,明确主管人员及职责,并落实到位结合本科室职业暴露的性质特点,制订具体措施,提供针对性的、必要的防护用品,保障医务人员的职业安全
2、加强职业暴露知识的培训,参加医院每年为医护人员提供的健康体检,医务人员严格执行标准预防做好自我防护当出现职业暴露时,严格遵循职业暴露处理原则,按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访
七、开展医院感染知识培训I,提高医院感染意识,加强医院感染管理队伍建设科室医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班,每年参加培训学习时间不小于15学时,努力提高业务水平和自身素质,使医院感染管理制度化、规范化进行医院感染知识的全员培训每月举办讲座和培训对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训,合计每年参加培训学习时间不小于5学时使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性,掌握医院感染的基本知识和技能,促进医院感染的有效控制有培训记录、内容、实名签到;并每月组织进行科内院感知识考试同时积极参加院感科组织全院各科室集中分批次进行的闭卷考试
八、加强合理应用抗菌药物的管理,加强和提高临床医生合理应用抗菌药物的正确认识
九、有完善的医疗废物管理制度、处理流程及医疗废物流失泄漏的应急预案落实到位,无医疗废物泄漏流失等重大事件发生防护用品齐全个人防护方法正确使用后的耗材处理符合管理规定;做到分类收集、分类处理,锐器放入锐器盒或者防渗透的容器内,医疗废物包装物、容器标识清楚,密闭运送,运送流程合理(时间、路径、单向),医疗废物交接记录完整,保存时间3年
十、完善各项台帐记录,有分析、整改及持续改进、成效记录重症医学科年工作计划篇220xx年是我院发展史上重要的一年,也是我院重症医学科科适应市场经济持续发展十分关键的一年这一年我们将全面落实科学发展观,以重症医学科发展作为第一要务,凝聚人心,以新思路、新观念、新举措增强急诊工作的生机与活力,加强急诊管理,提高医疗服务质量,巩固并壮大重症医学科队伍,使重症医学医疗体系更加规范化,加快我科发展现计划如下
一、指导思想在上级主管部门的正确领导下,以党的XX大精神为指导,以做好新型农村合作医疗及城市居民医保工作为目标,以维护健康,关爱生命,全心全意为人民服务为科室宗旨,为把我科建设成为民众信赖、医院放心、医德高尚、医术高超的科室迈出坚实的步伐
二、主要措施
1.医疗质量要在巩固前两年重症医学科管理年活动成果的基础上,围绕“质量、安全、服务、价格〃,狠抓内涵建设要进一步加强重症医学专业队伍的设置,进行重症医学知识的学习,了解重症医学在当前社会的重要性,稳定重症医学队伍协调临床各科对重症医学科工作的配合对大批量病员有分类管理的程序加强上级医师急救指导,加强三级会诊,加强与其他专科的协作配合,使危重患者的抢救成功率提高到95%以上
2.质量管理很抓三基三严〃,加强病史询问及规范查体、大病历规范书写、抗生素合理使用等专项培训力度认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度、各级各类人员职责、依据病情优先获得诊疗程序加强运行病历的考评,重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容,完善定期检查、考评、反馈、总结的质控制度,坚持一周一小查,一月一大查,对环节管理、凝难病历讨论、三级医师查房对病情变化的处理意见要重点监控,促进基础质量持续改进和提高
3.设备管理要强化对设备的定期维护、监测并专人管理,及时发现问题排除故障,使抢救设备的完好率达到100%加强训练规范使用,使医护人员能够熟练掌握,正确使用,确保安全运行,以满足患者急救需求严格院内感染加强心肺复苏技能的训练,使心肺复苏技能达到高级水平
4.服务态度要抓优质服务工作坚持以病人为中心,深入开展三好一满意”活动,规范服务行为,创新服务内容,注重服务技巧,落实医患沟通、知情告知制度,及时妥善处理各类纠纷,定期进行分析、总结,强化安全措施,防范医疗事故发生延伸服务范围,保证服务质量,全面提高医疗服务水平,提高患者满意率,构建和谐医患关系
5.培训计戈I」要制定各级各类人员培训考核计划,加大在岗培训力度,有计划的开展中医药继续教育项目加大对各级医师培训效果的考核采取多种形式,分层次、有重点地对全体职工进行职业素质、业务素质、管理素质的培训I,强化全员职业责任意识计划20xx年派出几名有发展潜力的医师去上级医院进修;同时,树立一批医、德双馨的先进典型,促进人才的全面发展
6.推进医疗保险改革要搞好医疗保险改革顺利推进,使新型农村合作医疗的各个环节更加明细化同时针对特殊群体进行有针对性的宣传,提高服务质量和水平,努力开创人民群众得实惠、医疗事业得发展的双赢局面
7.重点研究课题今年要着重学习和研究多器官功能障碍综合征、复苏及心血管急救急诊、感染及合理应用抗生素、无创和有创性正压通气治疗、严重创伤与休克、急性呼吸窘迫综合症、弥漫性血管内凝血等课题的研究,使我院急诊科急救水平更上一个台阶20xx年将是我科一个新的起点,摆在我们面前的任务十分艰巨,同时面临着许多困难但是,我们坚信只要我们全科职工能够团结一心,共同拼搏,在上级主管部门的大力支持下,就一定能够排除万难,去争取胜利,更好地促进两个效益双赢重症医学科年工作计划篇320xx年重症医学学科护理工作紧跟医院发展步伐,按照护理部工作要求,仍坚持“病人第一质量第一安全第一”的服务理念,在深化护理服务提高护士技术操作水平,持续质量改进,保证护理安全等方面,加大管理力度着重做好如下工作
一、落实护理质量检查,使科室护理工作得到提高根据护理部下达工作任务及护士长手册中的周工作安排,月工作重点,对护理工作进行督导、检查,并结合质控护士的检查结果,将小问题在护士轶事本上及时反馈,如果反复出现的问题则在每月的科室质量反馈会上进行分析、讨论,共同商讨改进方法,并在信息本上记录,不断提高科内护理质量尽量使得基础护理合格率达20%、等级护理合格率达20%、急救物品完好率达100%、护理文件书写合格率20%、医疗器械消毒灭菌合格率100%,年褥疮发生次数为0(难以避免性褥疮除外)
二、强化护理安全意识,加强全员安全教育
1、严格执行查对制度,在工作中具体落实到医嘱查对;注射、服药、处置查对;输血查对;饮食查对等几方面平常工作中勤检查,医嘱班班查对,护士长每周总查对二次并登记、签名,出现问题及时整改
2、对有引流管、气管插管的清醒病人、躁动患者均予以保护性约束,防止患者意外拔管
3、内服、外用药品分开放置,瓶签清晰氯化钾及10%的绿化钠有醒目标志
4、各种抢救器材保持清洁、性能良好;急救药品符合规定,用后及时补充;无菌物品标识清晰,保存符合要求,确保在有效期内
5、对于所发生的护理差错及不良事件,按情节轻重对当事人给予批评、罚款,科室及时组织讨论,提出处理意见、必要的防范整改措施,并上报护理部每月质控会分析点评当月全院及科内的护理安全隐患,提出防范措施
6、继续加强护理文件书写的培训、检查工作,进一步完善护理记录单的内容,确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录,保证医疗护理安全
三、按照医院ICU感染控制标准,做好科内感染管理工作,严格执行各项消毒隔离制度,医疗废物按院感要求分类放置,一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%,防止各种医疗废物外流,加强清洁工的管理,保持ICU病室干净、无灰尘
四、加强继续教育学习,利用各种机会和方式,不断提高护理人员业务技能
1、每月定期组织科内护士授课,实行轮流主讲,进行ICU规章制度、护理常规、操作规程的学习,在学习中使讲课者在授课过程中加深了印象,又使听课者得到了提高
2、要求并督促每位护士参加院内护理部组织的讲课、远程教育、写自学笔记等,有计划的完成继续教育学分
3、鼓励科内护士参加各种形式的成人考试教育,争取科内全体护士均达到专科以上学历,使护理人员的综合素质得到进一步提高
4、每周五利用晨会提问,学习本专业基础知识,强化职责制度等加强护士基本技能操作培训,按护士规范化培训要求认真进行考核、培训,制定切实可行和有效的三基理论、专科知识学习计划,将三基和专科理论按内容分篇,每月每篇人人考核过关
5、增强科室护士科研意识,争取在20xx年完成护理论文1-2篇
6、科室除了有一名护理人员没有参加ICU专科培训进修外,其余均已经外出进修学习,所以明年暂无派护理人员外出进修计划
五、ICU护理岗位风险性较大,技术知识含量高,且ICU病房无陪护,病人的所有护理工作都落在护理人员身上,为了确保护理安全,安排了双夜班,但由于现在护理人员的不足,每个倒班护士要连续倒两个12小时的夜班,因此科室申请明年增加护理人员3名o ICU护理工作繁杂、紧张、琐碎,只有配备相对较足够的护理人员,才能保证护理工作有条不紊的进行,杜绝各种护理差错2第2年和第3年参加本科室ICU的值班及临床学习表1重症医学科专科医师培养阶段科室轮转时间安排表轮转科室名称时间呼吸内科2个月心血管内科2个月心电图室麻醉科总计2个月6个月ICU科24个月个月注上述轮转时间和顺序各培训基地可根据具体情况适当调整,但不能缺项
三、培养内容与要求总则与重症医学密切相关的疾病与常见技术,要求掌握;与重症医学相关性不大,但是各相关学科的常见疾病与技术,要求熟悉;对少见疾病和技术,技术含量和风险大的治疗方法与技术,要求了解-呼吸内科1轮转目的•掌握呼吸衰竭、ARDS、肺部感染、肺血栓栓塞、支气管哮喘、支气管扩张、COPD、气胸、胸膜炎/胸腔积液等疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗;常用临床操作技术;血气分析;抗菌素应用原则熟悉急性气管支气管炎、急性肺炎等临床表现、诊断与治疗;肺功能检查常见参数的临床意义了解支气管镜检查、支气管肺泡灌洗的适应证和禁忌证
2.基本标准1学习病种及例数要求疾病名称ARDS/呼吸衰竭支气管哮喘支气管扩张例数222卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---重症医学科肺炎COPD咯血胸膜炎/胸腔积液气胸肺血栓栓塞症()2临床知识、基本技能操作要求操作技术名称动脉采血血气分析胸腔穿刺(抽气、抽胸水)胸腔闭式引流术X胸片阅读氧气治疗无创机械通气肺功能检查(见习)支气管镜检查(见习)支气管肺泡灌洗(见习)
(3)外语、教学、科研等能力的要求52212例次(之)105510102221-2熟悉呼吸内科专业常用医学词汇并能阅读该专业英语书籍;能指导呼吸内科专业实习生进行工作;了解呼吸内科专业的临床科研方法
(二)心血管内科
1.轮转目的掌握心力衰竭、冠心病、原发性高血压、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗;常用心血管药物的适应证和使用方法、心电图检查与诊断熟悉感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、先天性心脏病、周围血管疾病等病因、临床表现、诊断与治疗;动态心电图、心包穿刺术、心脏起搏,药物了解继发性高血压、人工瓣膜、心肌病、心脏神经官能症等的诊断与治疗;心卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则--重症医学科脏超声心动图,导管射频消融治疗术
2.基本标准
(1)学习病种及例数要求疾病名称心力衰竭心律失常冠心病原发性高血压急性心包炎急性心肌炎12)基本技能要求操作技术名称心电图检查心脏体检(重点为听诊)心包穿刺术电复律(见习)急性溶栓术见习3外语、教学、科研等能力的要求熟悉心血管内科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍;能指导心血管内科专业实习生进行工作;了解心血管内科专业的临床科研方法例数510522例次20221-2三心电图室轮转目的要求掌握正常心电图、窦性心动过速/过缓、室性早搏、房性早搏、心房颤动、心肌缺血/心肌梗塞;熟悉房室传导阻滞、室上性心动过速、心房扑动、束支传导阻滞;了解预激综合症、窦房阻滞、逸搏心律四麻醉科
1.轮转目的掌握气管插管术及快速气管插管的操作方法;生命体征的监测技术及维持平稳;卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---重症医学科血管活性药物的使用;容量复苏的方法与实施;思维敏捷、反应迅速、处理果断的工作作风熟悉常用镇静镇痛药、肌肉松驰药的适应证、药物选择和使用方法;麻醉意外的紧急处理;局麻药中毒的诊断与处理了解全身麻醉、椎管内麻醉的适应证和并发症
2.基本标准1习病种及例数要求疾病名称麻醉实施与管理局部浸润麻醉的管理椎管内麻醉的管理全身麻醉的管理2基本技能要求操作技术名称快速气管内插管术托颌法开放气道手法人工气道利用麻醉机深静脉置管术动脉穿刺置管术心电监测脉氧监测血压监测周围神经阻滞术3外语、教学、科研等能力的要求熟悉麻醉科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍;能指导麻醉科专业实习生进行工作;了解麻醉科专业的临床科研方法五重症医学科ICU
1.目的掌握休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障碍综合征、心脏骤停、呼吸骤停、严重体液内环境紊乱等危重病症的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗;常见生命支持技术如循环呼吸支持、营养支持等和急救技术的应用;各种监例数1010例次1051051010102卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---重症医学科护仪器和抢救设备如除颤机、呼吸机的操作和应用;常见监测技术如体温、SpO
2、呼气末二氧化碳分压、心电、血压、血气分析等操作和应用熟悉Swan-Ganz导管的适应证、操作方法和心排血量监测;人工低温的适应证和实施了解血液净化技术,如CRRT等
2.基本标准1学习病种及例数要求疾病名称各种脏器功能不全急性呼吸窘迫综合征多器官功能障碍综合征各种休克心脏骤停/呼吸骤停严重体液内环境紊乱2基本技能要求操作技术名称监护仪使用经皮中心静脉置管术动脉采血呼吸机使用电除颤3外语、教学、科研等能力的要求熟悉本专业医学词汇并能熟练阅读该专业英语书籍;能指导本专业实习生进行工作;了解本专业的临床科研方法
3.较高标准1学习病种及例数要求疾病名称感染性休克初期心肺复苏后多器官功能衰竭例数10例次22020302例数255510卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则--重症医学科2基本技能要求操作技术名称营养支持技术经口气管插管人工低温3教学能力培养
①所有住院医师每年至少应有1周时间担任培训基地内部教学的助教工作,负责协助任教教师搞好该周的教学工作包括病例讨论、杂志俱乐部、科研讨论会、住院医师理论课和小课
②助教职责提前1周与任教教师讨论学术周的计划和方案,准备杂志俱乐部读书报告2篇,所选文献应为具有科学意义和临床意义而设计又较佳的文献,鼓励用英文讲解文献主动征求任教教师的要求如果发现第二周的任何一次教学活动因某种原因而不能实现,应立即向主管老师汇报并提前做好安排,以确保每项活动正常进行在病例讨论过程中应详细记录讨论要点,并在讨论会后将方案整理存档4科研能力培养住院医师应积极参加培训基地的科研讨论会,3年间必须向专科杂志投搞,至少包括临床病例报道1篇和综述1篇5专业医学教育受训者应积极参加各级学协会的医学教育活动3年累积获本专业医学教育学分230分
4.临床工作日具体内容24小时ICU科值班住院医师值班组长临床总工作日每年应完成临床工作日365-126=239天例次1-22时间60天20天717天计算方法每年非临床日104天周末+5天教学+7天休假+1天法定假日二126天3年应完成临床工作日239x3=717天
5.病例讨论和理论学习具体内容病例讨论会时间2小时3年参加的总要求90个病例卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则--重症医学科杂志俱乐部小课科研讨论会住院医师理论课一年级课二年级课三年级课2小时
0.5小时2小时2小时2小时2小时>>>180篇近期国内外论文90个密切结合临床的小课10次科研讨论>>>30个大课30个大课30个大课
四、阅读参考书刊
(一)专著邓小明主编《危重病医学》美国心脏病协会,《2000国际心肺复苏和心血管急救指南》Emergency Medicine:A ComprehensiveStudy Guide6thedition byJudith ETintinalli,Gabor D,Md.Kelen,J.StephanStapczynski RosensEmergency Medicine:Concepts andClinical()Practice3-Volume Setby John,Md.Marx,Robert,Md.Hockberger,Ron,Md.Walls
(二)大学本科用全国统编教材如最新出版的各相关学科的教材
(三)学术刊物中国危重病急救医学,中国急救医学,中华急诊医学,中华创伤医学等亚专科培养阶段(第4年)〜待制定第三篇重症医学科管理与持续改进重症医学科管理与持续改进4-9-1重症医学科布局、设备设施、专业人员设置及医院感染控制符合《重症医学科建设与管理指南(试行)》的基本要求4-9-1-1重症医学科布局、设备设施符合《重症医学科建设与管理指南(试行)》的基本要求[C]
1.重症医学科布局流程合理,洁污区域分开,具备良好的通风条件,病房配置设备设施符合《重症医学科建设与管理指南试行的基本设备要求说明重症医学科设立两个通道,实行清洁物品、污染物品分流,患者及其家属与医护人员通道分流医疗区域与医疗辅助区分隔,处置室同治疗室分隔材料目录
1.科室平面图和病区结构图[A]
2.信息系统有检验、影像等医技检查信息的及时传递说明科内每台电脑均安装有对检验结果信息查询的联众临床实验室信息管理系统CLIMS,有对影像结果信息查询的GE HeAlthCAre CentriC ityRISCE系统材料目录详见现场[B]
1.重症医学科每床使用面积不少于15平方米,床间跪大于1米,最少配备一个隔离间说明重症医学科每床使用面积约15平方米,床间距约1米,重症医学科有三个隔离间材料目录详见现场[C]
2.有专人负责设备维护,设备、设施处于备用完好状态说明设备由专人负责维护,确保设备、设施处于备用完好状态材料目录
1.科室医疗设备一览表【B】
3.信息系统有支持医疗质量管理和医院感染监控的功能说明科室医生办公室内每台电脑上均安装有医疗质量管理的TP-EMR天鹏电子病历系统,监控医院感染病原菌检测结果的联众临床实验室信息管理系统CLIMS材料目录详见现场[A]
1.重症医学科与手术室、输血科、影像科等紧密相关科室距离半径短,为患者诊疗提供及时支持说明重症医学科与手术室相距约3米,与输血科相距2米,与影像科相距约30米,与B超室相距约50米能及时行床边B超、X线摄片等影像学检查材料目录详见现场4-9-1-2重症医学床位设置与人力资源配置符合《重症医学科建设与管理指南试行》的基本要求[D]
1.重症医学床位占医院总床位的比例2%〜5%。