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文本内容:
立院患者肌肉注射护理技术肌内注射是将少量药液注入肌肉组织内的方法
一、评估
1.根据病人的病情、给药目的和药物性能,评估给药途径的选择是否恰当有疑问时应及时向医生提出,以确定是否需要作适当修正
2.评估并选择合适的注射部位,避免损伤神经和血管不能在局部皮肤肌肉有损伤、炎症、硬结、瘢痕或皮肤疾患处进针
3.评估病人对药物注射的认识及态度,是否有知识缺乏、焦虑或恐惧等问题
二、计划
(一)用物准备同一般注射给药法,另备2nd或5ml注射器、5或6号针头;如注射用药为油剂或混悬液,则需备较粗的针头
(二)病人准备
1.选择注射部位应选择肌肉较丰厚,与大血管、神经距离相对较远的部位其中以臀大肌最为常用,其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌
(1)臀大肌注射定位臀大肌起自器后上棘与尾骨尖之间,肌纤维平行向外下方至股骨上部注射时应避免损伤坐骨神经坐骨神经起自能丛神经,自梨状肌下孔出骨盆至臀部,被盖在臀大肌的深处,约在坐骨结节与大转子之间中点处下降至股部注射时注意坐骨神经的体表投影自大转子尖至坐骨结节中点向下至胴窝定位方法有两种1)十字法从臀裂顶点向左右或作一水平线,然后从骼崎最高点作一垂直线,将一侧臀部分为4个象限,其外上象限为注射部位,注意避开内角2)联线法取骼前上棘与尾骨联线的外1/3处为注射部位
(2)臀中肌、臀小肌注射定位该处血管、神经分布较少,且脂肪组织较薄,目前使用渐趋广泛,定位方法有两种1)以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘和骼崎,食指、中指之间构成一个三角形区域注射部位在食指和中指构成的角内2)骼前上棘外侧三横指处,病儿应以其手指的宽度为标准
(3)股外侧肌注射定位位置为大腿中段外侧一般成人可取髓关节下10cm至膝下10cm的一段范围,该处大血管、神经干很少通过,且部位较广,可供多次注射
(4)上臂三角肌注射定位取上臂外侧、肩峰下23〜横指处,此处肌肉较臀部肌肉薄,只能作小剂量注射
2.体位的准备可取卧位或坐位1卧位臀部肌内注射时,为使局部肌肉放松、减轻疼痛与不适,可采用以下姿势1侧卧位上腿伸直,放松,下腿稍弯曲2俯卧位足尖相对,足跟分开,头偏向一侧3仰卧位常用于危重病人及不能翻身的病人,采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便2坐位为门诊病人接受注射时常用的体位可供上臂三角肌或臀部肌内注射,如为后者,坐位要稍高一些,以方便操作
三、实施步骤准备
1.核对药物及注射单
2.检查药品质量
3.洗手
4.铺无菌盘
5.自密封瓶抽药法1撬开密封瓶上的铅片2若药物为粉剂,则需以指定的溶液稀释3用络合碘棉签擦拭装有稀释液的安薇颈部及小砂4用小砂轮磨其安甑颈部,再以络合碘棉签拭之
(5)用无菌纱布包好安甑颈部并予以折断
(6)打开无菌注射器,针头套紧
(7)以左手食指与中指夹住安能,使其口向内
(8)右手拿注射器,将针头插入安能,以左手其余各指固定注射器,将稀释液抽出,直到所需的量为止
(9)将安甑弃于废纸篓内
(10)用络合碘棉球消毒密封瓶上的橡皮塞(H)将稀释液打入瓶内,并抽出空气
(12)拔出针头,左右轻摇药瓶
(13)抽出与所需剂量等量的空气,以左手食指及中指夹住药瓶,将针头插入消毒过的橡皮塞中
(14)把注射器内的空气推入,将药瓶颠倒,使针头保持在药液内,以右手反抽针心,将药液抽至所需药量的刻度为止,再拔出针头
(15)弃药瓶于废纸袋
6.安甑抽药法则采用密封瓶抽药法
(78)的步骤〜
7.固定针栓,排出注射器内的空气
8.抽吸好药液后,针头套上安甑放入无菌盘内操作
1.将用物带至病人床前
2.对床号、姓名,向病人做好解释
3.协助病人处于正确姿势
4.准备正确的注射部位
5.用络合碘棉签消毒皮肤(由进针部位用外螺旋式涂擦,直径小于5cm),待干
6.再次排尽注射器内的空气
7.查对安能或密封瓶
8.左手错开并绷紧皮肤,右手持针如握笔姿势,右手中指固定针栓,针头与皮肤成90°角,迅速刺入,进针约
2.53cm〜(消瘦者及病儿酌减)
9.左手抽回血,右手固定针头,无回血则以左手缓慢注入药液
10.注射毕,用无菌干棉签轻压针刺处,快速拔针
11.再次查对安甑或密封瓶
12.将针头套好,置于废纸篓内整理
1.整理用物
2.回护士站,洗手记录若为临时医嘱,应在临时医嘱单上打红勾并签名
四、评价
1.评价是否做到了“五个准确”,即病人、药物、剂量、途径、时间准确
2.回抽时无回血后,开始注入药物
3.观察并评价用药效果及不良反应多次肌内注射后,局部可能出现硬结,可采用热水袋或热湿敷处置。