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文本内容:
院手术室外周静脉穿刺置管技术护理技术1外周静脉穿刺置管技术是应用特制静脉置管针(套管针)穿刺浅静脉,使塑料管进入静脉,供临床输液、输血及静脉采血用,其特点是置入静脉的塑料管可保留7d,既可减轻患者反复穿刺的痛苦,又可减轻护理人员的工作负担;而且可较长时间维持静脉通道的通畅,更方便用药及抢救
1.适应证
(1)各种疾病需输液治疗,纠正水、电解质失调
(2)手术治疗需建立输液、输血、给药通道
(3)外周静脉充盈度好,便于穿刺置管
2.用物准备棉签、皮肤消毒剂(安尔碘)、套管针(不同型号)、输液贴膜、三通管、一次性输液器、止血带、液体
3.操作步骤
(1)严格无菌操作及查对制度,按常规进行输液排气,连接好三通管
(2)选择血管及套管针型号一般选择上肢浅静脉,常用20号套管针;也可根据血管静脉局部条件、输液的目的(手术大小)、患者年龄等需要,进行型号选择
(3)绑好止血带、消毒穿刺部位皮肤消毒范围以穿刺点为中心,环形消毒直径为8cm4检查产品的有效灭菌日期及完整性,打开套管针包装,驱除针套及输液贴包装5旋转松动外套管,以避免套管与针芯的粘连,影响送管6左手绷紧皮肤,右手拇指与示指握住套管针回血腔两侧直型稳定穿刺手势7以1530角进针,直刺静脉,进针速度要慢,以〜免刺破静脉后壁,同时注意观察回血8见回血后,降低穿刺角度,将穿刺针顺静脉走行继续推进12nliI,以保证外套管在静脉内〜9右手固定针芯,以针芯为支撑,将外套管全部送入静脉10左手松开止血带,以左手拇指压住套管前端静脉,防止溢血;取出针芯,连接输液器11用输液贴固定留置针及护翼,调节滴速12记录穿刺日期、开始时间及穿刺者姓名13整理用物,注意针芯不可乱放,应置于硬质容器做无害化处理
4.注意事项1操作者应戴手套,尤其是给有传染性疾病乙型肝炎等患者穿刺时,以防交叉感染2选择静脉,应选择触诊柔软、富有弹性且走行较直的静脉,避免在上方有静脉瓣的静脉穿刺
(3)禁止在手术同侧肢体及患侧肢体穿刺静脉
(4)提高进针角度(<45°),直刺静脉,缓慢进针及送管,可有效提高穿刺成功率
(5)遇静脉暴露不明显(肥胖、恶病质、长期输液、病情垂危等),穿刺困难,需触摸血管引导穿刺时,必须严格消毒触摸手指,避免感染。