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神经内科专科模拟题及参考答案
一、单选题(共50题,每题1分,共50分)
1、当CVP正常,而血压过低,如何处理()oA、充分补液B、补液试验C、舒张血管D、应用强心药正确答案B
2、当足够量的一线抗癫痫药物后续另一种抗癫痫药物治疗,仍无法终止惊厥发作和脑电图的痫性放电时,称之为()o、超级难治性癫痫AB、难治性癫痫C、特发性癫痫D、隐源性癫痫正确答案B
3、急性脑血管病中病死率最高的是A、蛛网膜下腔出血B、脑出血C、脑梗死D、脑栓塞正确答案B
4、以下不属于呼吸机使用禁忌症的是()oA、肺大泡或肺囊肿B、经过引流的气胸C、大咳血发生窒息及呼吸衰竭D、活动性或重症肺病结核出现播散情况时正确答案B
5、男患,35岁,因四肢无力4个月就诊无力的最早表现为上楼困难,逐渐加重,无大小便障碍查体发现四肢近端肌力4级,远端4-5级,腿反射稍减低,病理征
(一),感觉无异常,皮肤无异常血清CK水平增高肌电图示肌源性损害
2、治疗该病首选药物是()A、肾上腺皮质激素B、免疫球蛋白C、免疫抑制剂C、对左旋多巴有良好反应D、C.对左旋多巴有良好反应认知能力正常正确答案A
45、男性,66岁,双手抖动伴动作缓慢7年查体:记忆力稍差.拇指与食指呈搓丸样静止性震颤,“铅管样肌强直〃,手指扣纽扣、系鞋带等困难,书写时字越写越小,慌张步态,该患者最可能的诊断是A、特发性颤B、肝豆状核变性C、帕金森病D、抑郁症E、Alzhermer病正确答案C
46、以下说法错误的是()oA、非惊厥性全身性癫痫持续状态临床诊断困难,需紧密结合脑电图及药物治疗反应B、惊厥性癫痫持续状态大多情况下可依据临床诊断,必要时需要结合脑电图C、癫痫治疗要积极寻找病因及诱发因素,及时治疗原发病,避免诱因D、强直持续状态可分为伴有昏迷或不伴有昏迷正确答案D
47、脑出血最重要的治疗措施是A、降压治疗B、抗生素治疗C、控制脑水肿D、给止血剂正确答案C
48、以下多发神经病的病因中哪项不属于感染后或变态反应()A、进行性肥大性多发性神经病B、吉兰-巴雷综合征C、血清注射后D、疫苗注射后E、注射神经节昔脂正确答案A
49、下列关于癫痫治疗原则的叙述中错误的是()oA、任意给药比不用药更坏B、有效剂量因人而异C、长期服药才能减少复发D、一种药有效就不必用二种药E、一种药无效应立即换用其他药正确答案E
50、椎-基底动脉系统TIA发作最常见的症状是A、晕厥B、头痛C、眩晕D、复视正确答案C
二、多选题(共30题,每题1分,共30分)
1、患者男性,84岁,初中文化自8个月前开始发现刚刚说过的话、家人嘱咐的事宜,随即不能记起,不能回忆具体内容但印象中似乎有那么一回事,进行性加重,继而不能计算简单账目,常怀疑家人偷他的财物,夜间常有噩梦惊醒既往无商血压、脑炎、卒中等病史,家人否认头部外伤史查体血压122/84mmhg神经系统未见明显异常体征头部磁共振平扫十增强示有轻度脑萎缩
4.目前该患者的护理问题有()A、语言沟通障碍B、心理行为异常C、思想过程改变记忆障碍D、自理能力下降正确答案BCD
2、下列哪些情况应立即拔出导尿管()oA、导尿管堵塞B、出现尿路感染时C、导尿管留置超过7天D、患者对插尿管有异议时E、留置导尿装置无菌性或密闭性被破坏正确答案ABE
3、重症肌无力患者面肌受累有哪些表现0A、眼睑闭合无力B、鼓腮漏气C、鼻唇沟变浅D、苦笑或肌病面容E、以上都是正确答案ABCDE
4、关于气管插管意外滑脱说法正确的是A、配合抢救,必要时重新插管B、不必上报不良事件C、给氧,必要时简易呼吸球囊辅助通气D、立即通知医生正确答案ACD
5、下列药物可以用来治疗帕金森病的有A、左旋多巴B、维生素C、苯海索D、氯丙嗪E、金刚烷胺正确答案ABCE
6、55岁男性,作报告中突然头痛伴呕吐,右侧肢体无力,查体血压220/110mmHg,昏睡,双眼向左凝视,右侧肢体偏瘫,右侧Babinski征+
4.对患者的护理措施正确的是A、意识障碍患者应保持床单位清洁、干燥B、鼻饲进食后30分钟内抬高床头防止食物反流C、如静滴甘露醇应在60分钟内滴完D、取半坐卧位以利于患者呼吸E、密切观察是否出现脑疝的先兆表现正确答案ABE
7、运动神经元病的治疗包括、对症治疗AB、非药物治疗C、手术治疗D、病因治疗正确答案ABD
8、患者男性,70岁,主因“右侧肢体活动不灵伴言语不能210分钟”急诊以“脑血管病”收入NCU患者CT未见明显异常高密度影神志嗜睡,GCS评分12分患者处在静脉溶栓时间窗内,符合静脉溶栓的适应证,予急诊rt-PA静脉治疗
5、3-
4.5小时rt-PA静脉溶栓的禁忌症A、年龄>80岁B、严重卒中NIHSS评分>25分C、口服抗凝药D、有糖尿病和缺血性卒中病史正确答案ABCD
9、关于帕金森运动减少下列说法正确的是A、始动困难B、随意运动缓慢C、精细动作尚可D、连带运动减少E、以上都不是正确答案ABD
10、阿尔茨海默病的临床表现有A、认知障碍B、近记忆下降C、远记忆下降D、癫痫发作正确答案ABCn、重症肌无力患者喉肌受累有哪些表现A、构音障碍、鼻音B、吞咽困难C、饮水呛咳D、声音嘶哑E、以上都是正确答案ABCDE
12、脑血管造影术后应观察哪些内容A、肢体感觉肢体温度C、生命征跌倒变化D、穿刺部位有无血肿及渗血E、足背动脉搏动情况正确答案ABCDE
13、女患,16岁,全身无力1年余,已经诊断重症肌无力,服用嗅毗斯的明后症状减轻近日感冒后发热且感到呼吸困难查体口唇轻度发组,呼吸30次/分,SPO285%o双肺呼吸音明显减低,可闻及湿锣音,眼球活动自如,四肢肌力2级,病理征
(一),感觉正常既往青霉素过敏史
3、该患者床边应备齐()这些抢救物品A、简易呼吸气囊B、气管切开包C、氧气装置D、吸引器装置E、备用状态的呼吸机正确答案ABCDE
14、瘫痪病人的抗痉挛位有A、仰卧位B、健侧卧位C、中凹卧位D、去枕平卧位E、患侧卧位正确答案ABE
15、脑血栓患者确诊的影像学检查可用A、CT头颅B、MRIC、DSAD、TCDE、以上都不是正确答案ABCD
16、重症肌无力患者常用检查方法有()A、疲劳试验B、新斯的明试验C、重复神经电刺激检查D、肌电图和影像学检查E、AChR抗体滴度测定正确答案ABCDE
17、患者女性,49岁,蛛网膜下腔出血为诊断收入院,入院后吞咽障碍予以插鼻饲管营养评估后立即启动肠内营养治疗,肠内营养治疗2天后患者出现了胃潴留,
4、改用鼻空肠后如何预防鼻空肠管堵塞()oA、喂食匀浆时要充分研磨细致,不可过稠B、每l-2h温开水脉冲C、营养液与药物要分开输注D、药物要充分研磨,必要时可使用纱布过滤E、选择颗料小的营养液正确答案ABCDE
18、原发性三叉神经痛的临床表现有()A、面部皮肤粗糙B、面部发作性剧痛C、有触发点D、痛性抽搐E、面部感觉减退正确答案ABCD
19、机械通气并发症有()A、循环障碍如低血压B、通气不足和通气过度C、肺部感染D、气压伤正确答案ABCD
20、陈某,男,65岁,既往风湿性心瓣膜病史,高血压病史,阵发性房颤病史,今日因天气寒冷、房颤诱发心衰而入院接受治疗,今日卧床休息,突发肢体抽搐、偏盲,意识模糊,半小时后右侧肢体完全呈延缓性瘫痪状态,且出现严重感觉障碍,并伴失语
4.下列对该病人的治疗正确的是A、当出现出血性梗死时应立即停用溶栓、抗凝和抗血小板药物B、积极治疗风心病C、应卧床休息数周,避免活动量过大D、抗凝和抗血小板聚集治疗E、定期复查,监测凝血功能正确答案ABCDE
21、下列属于脑血管疾病一级预防的措施是A、抗血小板聚集B、防治高血压C、治疗TIAD、防治心脏病E、防治血脂异常正确答案BCDE
22、男,36岁,30年来逐渐地出现手指做细活不灵便,握力减弱,前臂非常消瘦,用力握物时即便想松开也不能立即张开因额部脱发明显已成秃头,其伯父也有类似症状
2、该病历满足以上诊断的条件有()A、家族史B、肌无力C、肌强直D、额部秃发E、以上都是正确答案ABCDE
23、脑血管疾病的诱因包括A、情绪激动B、睡眠不足C、饮酒D、寒冷刺激E、过度疲劳正确答案ABCDE
24、患者男性,38岁,4小时前无明显诱因突然出现剧烈头痛、枕部疼痛,伴有呕吐,无高血压病史体检意识清楚,血压轻度增高,颈项强直,Kerning征(+)脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基地池呈高密度影
2.该病人护理问题可能有、疼痛头痛AB、焦虑C、潜在并发症再出血D、体液过多E、知识缺乏正确答案ABCE
25、心肺复苏有效指征()A、收缩压>60mmHgB、口唇指甲红润C、自主呼吸恢复D、瞳孔缩小E、大动脉搏动能触及正确答案ABCDE
26、某长期卧床女性患者,住院诊断为下肢静脉血栓,DVT分型有哪些?A、周围型B、中央型C、全肢型D、A+BE、以上都不是正确答案ABC
27、患者男性,47岁因“突发意识丧失5小时”就诊本院急诊科MRA提示左侧大脑中动脉供血区脑梗死再发病3小时内予rt-PA静脉溶栓治疗,评估静脉溶栓效果不佳,立即行动脉取栓术术毕返回NCU,神志浅昏迷,双足背动脉搏动良好
4、脑卒中的绿色通道由()等组成,实施一体化全程护理A、院前120B、急诊科C、检验科D、放射科E、神经内科病房正确答案ABCDE
28、以下()是MG患者常用的免疫抑制剂A、硫嗖喋吟B、环磷酰胺C、环抱素AD、甲氨蝶吟E、紫杉醇正确答案ABC
29、女性,52岁,2小时前与人谈笑时突感剧烈头痛伴有恶心、呕吐查体血压160/90nmiHg,体温37°,神志清,右眼球外展,内收及上下视困难右瞳孔扩大,光反射消失眼底检查见玻璃体膜下片状出血,颈项强直,Kerning征阳性,余神经系统检查无异常
2.为明确诊断、明确病因,需进行的检查是A、头颅CTB、TCDC、DSAD、头颅MRIE、脑脊液检查正确答案AC
30、Miller-Fisher综合症为单向性自身免疫性疾病,以下哪些是它的治疗方案()A、激素治疗B、免疫抑制剂治疗C、血浆置换D、静脉注射免疫球蛋白正确答案ABCDD、抗炎药E、胆碱酯酶抑制剂正确答案A
6、窦性心律心电图特征以下不符合()oA、P波消失B、P波频率在60~100次/分C、同导联P波形态一致D、PR间期
0.
120.20s〜正确答案A
7、如果患者出现全面强直阵挛发作持续5分钟以上,称为()oA、阵挛性发作B、失神发作C、癫痫持续状态D、强直性发作正确答案C
8、癫痫发作T1时间指()oA、反复抽搐发作而发作间期意识未恢复B、将导致长期不良后果,如神经元损伤、神经元死亡等C、癫痫发作自行终止机制失败或持续发作的机制启动D、一次抽搐发作持续足够长的时间正确答案C
9、患者,61岁,近期行走不灵活,转身困难,面部表情少,步行时向前冲,诊断上首先考虑A、帕金森病B、重症肌无力C、脑出血D、脑血栓形成正确答案A
10、不属于呼吸机适应症的是()oA、常见麻醉B、大咯血发生窒息及呼吸衰竭C、少数睡眠呼吸暂停综合征D、肺外原因引起的呼吸衰竭正确答案B
11、帕金森综合征与帕金森病的最主要区别是A、伴有脑萎缩B、症状更多C、有明确病因D、用多巴胺效果差正确答案C
12、床单位或清洁物表被MDRO患者的血液、体液、分泌物污染时,应用()mg/L含氯消毒剂清洗A、500B、1000C、1500D、2000正确答案D
13、脑出血急性期头部抬高卧位的主要目的是A、防止呕吐B、有利于颅内血液回流C、减轻头痛D、有利于口腔分泌物引流正确答案B
14、对偏瘫患者,良肢位摆放错误的是A、坐位时,患侧后背、肩部、手臂、下肢用枕头支撑,患侧下肢微屈B、健侧卧位时,患侧上肢自然伸展,患侧下肢屈曲C、仰卧时,患侧上肢屈曲,下肢伸展,头转向健侧D、患侧卧位时,患侧上肢伸展,下肢微屈正确答案C
15、下列哪项不属于DBS的并发症A、植入部位疼痛B、植入部位皮肤磨损发生感染C、脑水肿I)、设备部件损坏导致组织损伤正确答案C
16、患者男性,38岁,4小时前无明显诱因突然出现剧烈头痛、枕部疼痛,伴有呕吐,无高血压病史体检意识清楚,血压轻度增高,颈项强直,Kerning征(+)脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基地池呈高密度影
1.首先应考虑的诊断是A、脑膜炎B、脑出血C、短暂性脑缺血发作D、脑血栓形成E、蛛网膜下腔出血正确答案E
17、迟发性运动障碍多见于长期使用哪种抗精神病药物后减量或停服()A、三环类抗抑郁剂B、氯氮平C、利培酮D、SSRIE、多巴胺受体拮抗剂正确答案E
18、颈内动脉系统TIA最常见的症状是A、眩晕B、交叉性瘫痪C、对侧单肢无力D、单眼失明正确答案C
19、患者女,65岁,右手抖动,动作缓慢4年,考虑为帕金森病,体检时最不可能出现的症状是A、右上肢肌张力减低B、面部表情刻板C、行走时步距变小D、右上肢静止性震颤正确答案A
20、癫痫持续状态是内科急症,可危及生命,其治疗关键是()oA、从速控制发作B、有效支持C、对症治疗D、纠正酸碱平衡E、预防感染正确答案A
21、血清钾浓度高于()为高钾血症A、
4.5mmol/LB、
5.5mmol/LC、
2.5mmol/LD、
3.5mmol/L正确答案B
22、下列哪项不是帕金森病的发病特点A、呈进行性发展B、起病缓慢C、常为60岁以后发病D、首发症状为肌强直正确答案D
23、气胸的主要体征是()oA、鼓音B、呼吸音减弱C、胸廓膨胀D、过清音正确答案B
24、进行性肌营养不良症患者体检时最具价值的体征是0A、偏身瘫痪B、双侧肩关节骨骼肌萎缩C、一侧肱二头肌反射亢进D、共济失调表现E、偏身痛觉减退正确答案B
25、女性,39岁,1个月前出现双下肢无力伴酸痛,渐累及上肢,持物无力,不能上举近几天出现吞咽困难,饮水呛咳,抬头费力体检神志清楚,构音困难,声音嘶哑,四肢肌力3级,近端重于远端,肌肉广泛压痛,新斯的明试验阴性,肌电图示肌源性损害
1、目前考虑诊断为()A、多发性肌炎B、进行性脊肌萎缩症C、周期性麻痹D、进行性肌营养不良症E、重症肌无力正确答案A
26、快速识别脑卒中的“FAST”原则,“T”代表A、面瘫/口角歪斜B、言语不清C、肢体无力D、迅速求助正确答案D
27、急性肺水肿咳痰颜色()oA、粉红色泡沫B、铁锈色C、暗红色D、铜绿色正确答案A
28、帕金森病最常见的首发症状是A、肌强直B、齿轮样增强C、静止性震颤D、慌张步态正确答案C
29、男性,61岁,右面部发作性剧痛2年,疼痛自上唇,延至外眦下方,每次持续数秒种,讲话、进食和洗脸可诱发,无神经系统体征,最可能的诊断是()A、鼻窦炎B、蝶腭神经痛C、三叉神经痛D、偏头痛E、非典型面痛正确答案C
30、为防止有吞咽障碍的病人发生误吸,下列说法错误的是A、嘱病人进餐时不要讲话,集中注意力B、可用吸管饮水C、床旁备吸引装置D、如病人发生呛咳应指导其取头侧位正确答案B
31、女性,46岁,20年前分娩时曾有过1次癫痫发作史,之后每年仅发作12次,因此未坚持规律服药今日下班回家途中突然意识丧失,四肢抽搐,〜牙关紧闭,心率增快,血压升高,瞳孔散大持续20秒后,肌肉开始出现强直和松弛交替
3、护土应该立即为患者提供的护理措施中,不妥的是oA、将患者头侧向一边,使唾液流出口外B、不可强行按压或捆绑抽搐肢体,以防骨折C、密切观察意识状态、生命体征和瞳孔变化D、测患者的口温,以防高热E、密切观察抽搐部位、持续时间、间隔时间正确答案D
32、亨廷顿病患者哪项生化物质不减少A、GABAB、多巴胺C、乙酰胆碱D、P物质E、脑啡肽正确答案B
33、下列关于帕金森病病因的叙述最确切的是A、年龄老化B、环境因素C、病毒感染D、遗传因素E、遗传因素、环境因素和年龄老化多因素正确答案E
34、脑功能衰竭的主要临床表现是oA、意识障碍B、生命体征改变C、瞳孔改变D、颅内压增高症正确答案A
35、蛛网膜下腔出血的病人为防止再出血,下列措施中错误的是A、护理操作集中进行B、保持病室的清洁、安静C、去枕平卧D、病情稳定后可逐渐进行轻微的活动正确答案C
36、男性,58岁,渐发性双上肢震颤、活动不利半年既往体健,无慢性疾病史,头颅MRI无异常发现,体检面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4-5次/分震颤,双手指鼻试验正常
3.首选治疗药物是A、多巴胺B、浪隐亭C、安定D、苯妥英钠E、左旋多巴正确答案E
37、病毒性脑膜炎患者的脑脊液检查结果中可出现()o、细胞数减少AB、蛋白质正常C、外观浑浊D、压力降低E、糖和氯化物含量正常正确答案E
38、王某,男,70岁,有高血压病史15年,因与人争吵时出现剧烈头痛、呕吐,继而昏迷入院,身体评估体温
36.5℃,血压210/115mmHg,右侧上下肢软瘫肌力及肌张力消失,头部CT示出血性病灶
2.为明确诊断应做哪项检查A、DSB、TCDC、颅脑MRID、头颅CTE、脑脊液检查正确答案D
39、接受溶栓治疗的患者,从静脉溶栓结束后9-24h,血压监测频次为A、30min一次B、60min一次C、120min一次D、15min一次正确答案B
40、胸腔闭式引流患者不正确的护理方法是()0A、拔除引流管时嘱病人做深大呼吸B、患者血压平稳,应取半卧位以利引流C、注意保持引流瓶低于胸膜腔I)、更换引流袋是用两把止血钳双重夹闭引流管正确答案A
41、呼吸困难时出现三凹征,不包括()部位A、锁骨下窝B、锁骨上窝C、肋间软组织凹陷D、胸骨上窝正确答案A
42、患者,男,48岁,入院前2天受凉后咽痛,反复发热,四肢乏力,输液3天后体温正常但仍头痛,查脑脊液外观混浊,细胞数15X106/L,蛋白质300mg/L,糖
2.3mmol/L,氯化物105mmol/L,细菌培养为肺炎链球菌感染,诊断为化脓性脑膜炎
2、该患者最可靠的诊断依据是()A、脑脊液中细胞数o明显增高B、四肢乏力、头痛C、脑脊液中检出化脓性细菌D、反复发热、咽痛E、脑脊液外观混浊正确答案C
43、重症肌无力病人最常见的死亡原因是()、感染AB、肌无力危象C、脑疝D、自杀正确答案B
44、下列哪种患者不适合接受DBS治疗A、帕金森综合征B、原发性帕金森病。