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枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎31例溃疡性胃炎(iu)是一种反复发生的慢性非特异性肠炎,通常发生在大便粘膜和粘膜下层临床表现为腹泻、腹痛、粘液脓血大便目前,UC的发病机制尚不明确,一般认为是由遗传、免疫、环境、肠道感染等多种因素相互作用的结果研究表明,肠道菌群失调也是UC发病因素之一1数据和方法
1.1病例对照分组收集2014年2月至2016年2月经呼和浩特市第一医院及内蒙古自治区人民医院消化内科确诊的轻、中度UC患者(均为初发型、活动期)62例,将其按照随机对照原则分为观察组(n=31)和对照组(n=31)纳入标准:UC诊断标准符合我国炎症性肠病诊断与治疗共识意见制定的诊断标准
1.2活动期治疗组对照组患者给予美沙拉嗪肠溶片(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限责任公司,国药准字1119980148,每片
0.25g)治疗,活动期每次1g,每日4次,每隔6h口服1次,病情缓解后改为每次
0.5g,每日3次,口服,如遇病情复发,恢复活动期治疗剂量,疗程6个月;观察组患者在对照组治疗基础上加服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(北京韩美药品有限公司,国药准字S20030087,每粒
0.25g)
0.5g,每日3次餐前口服,疗程6个月
1.3观察指标和评估标准
1.
3.1评估临床治疗效果的基准参考中华医学会消化病分会炎症性肠病协作组制定的疗效进行判定肠道黏膜表现正常,血管规则注意按照Sutherland DAI积分进行分级,I级:肠道黏膜表现正常;II级可见红斑,血管较正常减少,脆性增加;III级多发点状红斑、糜烂,血管不可见,脆性明显增加;IV级出现表浅溃疡及接触性出血中性白领的不同肠道组织经苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色,进行病理分级c0级黏膜固有层无中性白细胞浸润;I级固有层有少量中性白细胞(每高倍镜下(10个)浸润,累及少量隐窝;n级固有层有明显中性白细胞每高倍镜下10~50个浸润,累及50%以上隐窝;HI级固有层有大量中性白细胞每高倍镜下50个浸润,伴隐窝脓肿;IV级固有层有明显急性炎症伴溃疡形成
1.
3.4esr和血清crp的检测取2组患者治疗前后清晨空腹肘静脉血5m L,3000r-min
1.4标准差表示应用SPSS
21.0统计学软件进行分析,计量资料以均数土标准差ueOaf±s表示,2组间比较采用t检验,多个样本均数比较正态分布者,采用方差分析,如不符合正态分布,采用Wilcoxon秩和检验;计数资料用率表示,率的比较采用x2结果
2.12对照组患者均有疗效治疗6个月后,观察组患者完全缓解16例,有效13例,无效2例,总有效率
93.5%29/31;对照组患者完全缓解11例,有效12例,无效8例,总有效率
74.2%23/31;观察组患者治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义x
2.22组患者结肠镜下肠黏膜分级比较治疗前2组患者结肠镜下肠黏膜分级,观察组I级8例,n级9例,in级14例;对照组I级7例,II级8例,in级16例治疗6个月后2组患者结肠镜下肠黏膜分级,观察组I级12例,II级15例,in级4例;对照组I级8例,II级12例,III级11例2组患者治疗前、后肠黏膜镜下分级经等级资料的Wilcoxon秩和检验显示,治疗前2组患者比较差异无统计学意义P
0.05;治疗6个月后,2组患者结肠镜下表现均较治疗前减轻,差异有统计学意义P
0.05,且观察组患者较对照组结肠镜下表现减轻更明显,差异有统计学意义P
0.05o
2.32组患者肠黏膜病理分级比较治疗前2组患者肠黏膜病理分级,观察组:0级7例,I级8例,n级10例,山级6例;对照组:0级10例,I级9例,H级7例,in级5例治疗6个月后2组患者肠黏膜病理分级,观察组:0级11例,I级13例,n级5例,in级2例;对照组:0级8例,I级10例,II级9例,m级4例2组患者肠黏膜组织病理分级经等级资料的Wilcoxon秩和检验显示,治疗前2组患者肠黏膜组织病理分级比较差异无统计学意义P
0.05;治疗6个月后,2组患者肠黏膜组织病理分级均较治疗前减轻,差异有统计学意义P
0.05,且观察组患者较对照组减轻更明显,差异有统计学意义P
0.05o
2.42异无统计学意义结果见表lo治疗前,2组患者外周血ESR和血清CRP水平比较差异无统计学意义P〉
0.05;治疗后2组患者外周血ESR和血清CRP水平均较治疗前显著降低,差异有统计学意义P
0.05,且观察组较对照组下降更明显,差异有统计学意义P
0.05o3治疗uc的新方法炎症性肠病inflammatory boweldisease,IBD是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要包括UC和克罗恩病近年来,随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变,UC的发病率呈逐年上升趋势,而且病情容易出现反复,严重影响患者的生活质量及身心健康目前,治疗UC的药物主要有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂而单用氨基水杨酸制剂对于中、重度UC患者疗效较差,激素及免疫抑制剂则因不良反应大,部分不易耐受等原因,限制了其长期应用因此,寻找治疗UC的新方法一直是研究的热点之一有研究结果显示,正常肠道菌群是人体重要的防御系统,其在肠道上定植,维持了微生态的平衡,对宿主起着天然的生物屏障作用ESR可在一定程度上反映炎症活动程度CRP作为急性时相反应蛋白,在急性创伤和感染时水平急速升高,是临床常用的急性时相反应指标,其升高程度与感染程度成正相关综上所述,枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊用于治疗UC患者可提高其临床疗效,外周血ESR和CRP可作为反映UC炎症活动的指标,并能够协助评估药物治疗效果但本研究也存在一定的不足之处,未进行长期随访,对远期疗效尚缺乏数据支持另外,受限于本研究的病例入组条件及收集病例数较少,所统计数据不够全面,微生态制剂辅助治疗UC的临床疗效尚待进一步的多中心、大样本、随机对照、双盲试验来进行证实,从而为UC的治疗提供更加客观可信的循证数据。