经关节镜微创治疗窝囊肿的短期临床疗效观察

经关节镜微创治疗窝囊肿的短期临床疗效观察错误的观点是囊肿也被称为营养性囊肿，是骨科常见病这是一种传统的手术方法患者采用腹部手术切除囊肿由于囊肿蒂的位置非常深，周围有重要的血管神经，手术方法具有伤口大、伤口大、术后容易产生疤痕、粘度等缺点据研究，囊肿的发生通常不是一种独立的疾病，通常与相关关节内病变合并因此，传统手术后复发率高2016年5月至2017年6月，作者选择了31例虚拟囊肿患者，通过关节镜显微病变治疗股硬体囊肿，临床效果良好这是报告1数据和方法

1.1男、女15例，女16例，性别分布为男性，女20例，年龄生长以女20例，年龄为65岁收集我院骨科2016年05月至2017年06月通过膝关节MRI平扫确诊是胭窝囊肿的31例患者,在腰硬联合或全麻行关节镜下膝关节探查清理及胴窝囊肿摘除手术,其中男16例，女15例；年龄2865岁，平均

43.6岁；右膝15例，左膝16例,病程约326个月，31例均以胴窝区胀〜〜痛不适来我科就诊，临床症状及体征主要包括膝关节疼痛、胴窝区胀痛、膝关节交锁等.其中23例胴窝区可明显触及肿块,8例胴窝区明显触及明显肿块但伴胴窝区胀痛不适.病例选入标准:存在胴窝囊肿的同时伴有半月板损伤或软骨蜕变,囊肿的长径＞4cm.病例排除标准:膝关节间隙狭窄明显，下肢立线倾斜，合并严重骨性关节炎、肿瘤、感染、结缔组织病变、前后交叉韧带及内外侧副韧带损伤等.

1.2窝及活动评分采用Rauschning和Lindgren分级标准对术前胭窝囊肿进行分级,0级无肿胀和疼痛，无活动受限，1级轻度肿胀和（或）在剧烈活动后在胭窝处有紧张感,轻度活动受限,2级正常活动后肿胀和疼痛,活动受限小于或等于20°,3级休息时也可出现肿胀和疼痛,活动受限大于20°.

1.3关节镜辅助下半月板、前内侧入路、增设变性滑膜清理术所有患者均采用平卧位，腰硬联合或全麻行关节镜下膝关节探查清理及胭窝囊肿摘除手术.患侧大腿根部安置止血带,常规下肢消毒,铺无菌切口单,驱血后止血带充气,压力4550KPa.采用常〜规膝关节镜前外和前内侧入路,进行有序地探查,对探查发现的损伤半月板、退变的软骨以及增生的炎性滑膜组织,分别进行半月板成型术、退变漂浮软骨清除术及增生变性滑膜清理术,部分患者根据病情行微骨折术,膝关节内相关病变处理后,再用膝关节镜镜头从前外侧入路通过股骨内酸与后交叉韧带的间隙，进入膝关节后内侧间室，在前内侧入路监视下,通过光影引导下,用

1.0克氏针穿刺定位,建立后内侧入路,通过后内侧入路置入刨削刀，刨除部分后内侧关节囊,显露胭窝囊肿的囊壁及与关节相通的疝口，延疝口向深部清理囊壁至见囊壁外的脂肪组织或肌腱组织，即可判断为清除满意.术毕，留置引流管1根.

1.4术后给药和术后处理术后1224h嘱患者开始主动锻炼收缩股四头肌,术后24h给予拔除引流管.嘱患者术后〜47d患肢可行部分负重行走,术后6周可完全负重行走.〜

1.5疗效评定标准采用按Rauschning和Lindgren膝关节胴窝囊肿分级评分标准进行疗效评定，二者的比较采用秩和检验.以P

0.05为差异有统计学意义.2rauschng和lindgren标准31例患者均获得随访,随访时间达815个月平均约

10.8月.末次随访时根据Rauschning〜和Lindgren分级标准:0级22例，I级7例，II级2例,III级0例,较术前改善Z=-

6.881,P=

0.000术后MRI显示26例囊肿彻底消失,5例囊肿明显缩小,无复发.3窝囊肿切除术中损伤重要血管神经的情况胭窝囊肿的本质即是一种滑液囊肿，又称Baker囊肿，半膜肌、腓肠肌之间是其最常发生的地方传统后路能把胭窝囊肿和囊壁完整地切除,在熟悉胭窝区局部解剖的前提下,进行直视下操作,局部解剖分辨相对清楚,术中损伤重要血管神经的可能性较低,对关节囊疝口进行缝合封闭或者不做处理,术后复发率较高总之,关节镜下膝关节探查清理及胭窝囊肿摘除手术的效果确切，创伤小，恢复快,复发率低,短期随访效果良好，值得临床推广.。