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经尿道钦激光前列腺剜除术的护理常规前列腺增生患者主要以尿频、尿急、尿不尽、进行性排尿困难及急迫性尿失禁等症状为主要表现,严重影响患者的生活质量经尿道秋激光前列腺剜除术是临床常用术式之一,能够避免经尿道前列腺剜除术的缺点(再手术率高,术中出血较多等),同时具有安全、微创、无膀胱颈痉挛的优点
二、【护理措施】
(一)术前护理
1.按泌尿外科围手术期护理常规的术前护理
2、术前指导患者进行提肛肌训练术前3d进行提肛肌训练,收缩肛门每次10s,放松时间为10s,连续1530min,4次/d,锻炼膀胱括约肌功能,防止术后尿失禁的〜发生
(二)术后护理
1.体位全身麻醉尚未完全清醒之前去枕平卧位,头偏向一侧,防止误吸清醒后予半坐卧位应鼓励行深呼吸,并协助翻身、拍背等,以促进痰液排除,保持呼吸道通畅,防止误吸
2.手术交接根据手术转运交接单交接患者,了解手术方式、术中处理、术中出血量、输液量、尿量及用药、皮肤等情况
3.生命体征观察严密观察患者生命体征,持续心电监护及吸氧,发现异常情况及时汇报医师
4.膀胱冲洗及留置尿管的护理妥善固定尿管,防止尿液逆流引发上行感染持续膀胱冲洗者加热冲洗液温度为37℃左右,根据冲洗液的颜色、性状调节冲洗速度,定时挤压尿管,防止血凝块堵塞尿管,保证引流通畅密切观察引流液色及量,如出现出量少于入量或引流液突然加深为鲜红色,应加快冲洗速度,及时寻找原因及时处理,特别需高度警惕血块堵塞引流管同时加强尿道口护理准确记录尿量尿量二排出量-冲洗量
5.观察腹部体征,警惕出血HoLEP术后24h内较易发生出血,为减少术中及术后出血,术前应有效地控制感染,特别是有尿滁留和留置尿管患者,应经常复查尿常规和中段尿培养,必须在尿路感染控制后手术因心血管疾病服用阿司匹林患者,术前2周停用术后常规带止痛泵,减少膀胱痉挛刺激引起出血前列腺组织粉碎器如操作不当可造成膀胱损伤甚至穿孔,造成大出血、漏尿、尿外渗术后严密观察腹部体征,有无腹膜刺激征,必要时给予测量腹围患者术后2h内出现腹痛、腹胀、尿管堵塞、血压下降,应考虑膀胱穿孔,需紧急处理
6.预防术后低体温;低体温是指中心体温<36℃中心温度降低1℃,就会出现寒战,不但增加全身耗氧量,也增加心脏负担和心肌耗氧量,导致并发症,回病房后给患者增加棉被,双腋窝夹30℃盐水瓶,通过面罩吸入42—46℃湿润氧尽可能采用综合性物理法干预手段,减少低体温发生
7.饮食护理术后2h指导患者进水,术后6h指导患者进食,饮食由流质饮食-半流质饮食-正常饮食逐步过渡;多吃蔬菜、水果,防止便秘发生热敷包热奄包使用
8、活动术后患者麻醉清醒,指导患者进行屈膝、踝泵及坐起等床上活动,术后第2天指导患者进行床上翻身及下床走动,术后第23天指导患者在走廊进行离床〜走动
8、指导患者进行提肛肌训练
三、【健康教育】
1、进食易消化、含粗纤维的食物,防止便秘
2、多饮水,日饮水量2000-3000ML,达到自洁的作用
3、术后3周内避免用力咳嗽、打喷嚏,保持大便通畅,必要时使用缓泻剂,防止因腹压增大致前列腺窝出血
4、术后定期复查B超测定残余尿、尿流率、尿常规等,若有出血、感染、排尿困难、排尿费力、尿线变细及时到医院复诊参考文献徐瑞,刘聚,辛扬眉.快速康复理念在经尿道前列腺钦激光剜除术治疗前列腺增生患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,2520:71-
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