流感与普通感冒病原学、流行病学、临床表现、实验室检查、鉴别治疗和预防

流感与普通感冒病原学、流行病学、临床表现、实验室检查、鉴别治疗和预防病原学普通感冒由流感病毒引起，流感病毒属于正粘病毒科,为单股、负链、分节段RNA病毒根据核蛋白和基由多种病原体引起，包括鼻病毒、冠状病毒、质蛋白不同，分为甲.乙,丙.丁四型病毒外膜上有许流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、（）多糖蛋白突起，包括血凝素HA和神经氨酸酶腺病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒等其（）NA等甲型流感病毒根据血凝素和神经氨酸酶中成人以鼻病毒为主，而儿童以副流感和呼的不同做命名,如H1N1,H2N2,H3N2,H7N

9、吸道合胞病毒为主H5N

1、H10N8等乙型流感病毒分为Victoria和Yamagata系流行病学流感普通感冒属丙类传染病（按乙类管理），传染性强，传染性不属传染病，传染性较弱传播迅速患者和隐性感染者是主要传染源从潜伏期鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、末到急性期都有传染性，病毒在人呼吸道分副流感病毒、呼吸道合胞病用、传染源泌物中一般持续排毒3~7天，儿童、免疫腺病算、ECHO病毒、柯泸功能受损及危重患者病毒排毒时间可超过1奇病毒等周流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，感冒通常通过两条途径转播吸经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触入感染的”飞沫“或接触感染传播途径感染接触被病毒污染的物品也可通过上述的分泌物后、随后由手到鼻部途径感染在特定场所,如人群密集且密闭或的“自我接种”方式感染鼻通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形病毒感染的发病机制为病毒式传播，需警惕进入鼻孔易感人群人群普遍易感人群普遍易感下列人群感染流感病毒后较易发展为重症病＜＜例

1.年龄5岁的儿童（年龄2岁更易发生严重并发症）；2,年龄265岁的老年人；3,伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾重症病例的病、心血管系统疾病较少见高危人群（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等；

4.肥胖者体重指数大于30;

5.妊娠及围产期妇女流感具有一定的季节性（我国北方流行一般普通感冒一年四季都可能发生，均发生在冬季，而南方多发生在夏季和冬季）好发季节没有明显季节性，是常见疾病临床表现和实验室检查临床表现

1.1普通感冒一般为17天，多为24天〜〜潜伏期较短、起病志从潜伏期末到发病的急性期都有传染性体温可达39400可有畏寒、寒〜发热少见战头痛显著少见全身疼痛常见并严重轻微疲乏虚弱早期出现，显著可持续2-3天轻微鼻塞喷嚏有时伴有常见咽痛胸部不适轻度全中度常见及咳嗽肺炎是最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、并发症少见肌炎和横纹肌溶解、休克等儿童流感并发喉炎、中耳炎、支气管炎较成人多见无并发症者病程呈自限性，多于发病3〜5天后发热逐渐消退，全无并发症的普通感冒一般5〜7天病程身症状好转，但咳嗽、体力恢复后可痊愈常需较长时间、实验室检查和影像学表现2流感普通感冒外周血白细胞总数一般不高或降低，重外周血白细胞总数一般不高或血常规症病例淋巴细胞计数明显降低降低，淋巴细胞增多可有天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酊等升高血生化少数病例肌酸激酶升高；部分病例出现一般正常低钾血症等电解质紊乱休克病例血乳酸可升高动脉血气重症患者可有氧分压、血氧饱和度、氧一般正常分析合指数下降，酸碱失衡中枢神经系统受累者细胞数和蛋白可止脑脊液常或升高；急性坏死性脑病典型表现为一般正常细胞数大致正常，蛋白增高流感病毒核酸检测阳性；流感抗原检测阳性；流感病毒分离培养阳性；急性期病原学相和恢复期双份血清的流感病毒特异性免会有相应病毒感染证据关检查疫球蛋白G（IgG）抗体水平呈4倍或4倍以上升高原发性病毒性M炎者影像学表现为肺内斑片状.磨玻璃影.多叶段渗出性病灶；进展迅速者可发展为双肺弥漫的渗出性影像学表病变或实变，个别病例可见胸腔积液严重者可有原发性病毒怅市炎者影像学表现现急性坏死性脑病CT或MRI可见对称性、多灶值豳伤，包括双侧丘脑、脑室周围白质、内囊、壳核、脑于被盖上部（第四脑室、中脑水管腹侧）和小脑髓质等

四、治疗和预防

1、治疗流感普通感冒临床诊断病例和确定诊断病例应当尽隔离不需要早隔离治疗我国目前上市的药物有神经氨酸酶抑抗病毒药目前尚无特效的抗病毒药物用于制剂（如磷酸奥司他韦）、血凝素抑制物治疗剂（如阿比多尔）和M2离子通道阻滞剂三种减充血剂、抗组胺药、镇咳药、祛高热者可进行物理降温、应用解热药痰药、解热镇痛药等目前市场物咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药对症治疗上的感冒药大多为复方制剂，含物根据缺氧程度采用适当的方式进有上述各类药物或其他药物中的行氧疗两种或两种以上成分住院治疗标准（满足下列标准任意1条）

（1）基础疾病明显加重，如住院治疗慢性阻塞怅市疾病、糖尿病、慢性心功一般不需要能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等

（2）符合重症或危重流感诊断标准.预防一般预防措施保持良好的个人卫生习惯是预防呼吸道传2染病的重要手段，主要措施包括勤洗手、保持环境清洁和通风、尽量减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现流感样症状应当注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口流感普通感冒接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险推荐60岁及以上老年人、6疫苗接种月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿无特效疫苗童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗药物预防不能代替疫苗接种建议对有重症流感身危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力）药物预防进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴不需要露后48小时用药可使用奥司他韦或扎那米韦等（剂量同治疗量，每日一次，使用/天）。