工程竣工验收申请表附表一

工程竣工验收申请表工程名称工程地点附表一建设单位断面结构设计单位长度、宽度监理单位开工日期施工单位完工日期合同工程造价完成工程造价合同工期实际工期外观平顺合格施工单位自检情监理审核实测合格合格况情况资料齐全齐全完赳爵麴爵制毓案卜项内容，工程质量髓具藉鬣籁霸瀛制性标准遗留问题已整改完毕并允许4责修，特申请办量_L程竣_L验收手续令整改问题的执行情况施工单位已按整改方案执行监理单位（单位公章）（单位公章项目经程款支付情况专业监捶金穆晓付项目技术负责人项目技术负责人总监理工不翻蕤府先修书签定情况附表八工程竣工验收报告（建造工程）年月日年月日工程名称_________________________________验收日期建设单位（盖章）:填写说明、工程竣工验收报告由建设单位负责填写，向备案机关提交

1、填写要求内容认真，语言简炼，字迹清晰

2、工程竣工验收报告一式三份，建设单位、监督站、备案机关3各持一份、工程概况工程名称工程地点建设面积工程造价地上地结构类型层数层层下施工许可证监理许可证号号开工日期验收日期监督单位监督编号建设单位勘察单位资设计单位总包单位质承建单位（土建）证承建单位（设备安装）承建单位（装修）号监理单位施工图审查单位

二、工程竣工验收实施情况

（一）验收组织建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设苦干专业组

1、组长副组长组员

2、专业组专业组组长组员建筑工程建造设备安装工程通讯、电视、燃气等专业工程工程质保资料

（二）验收程序

1、建设单位主持验收会议

2、建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况

3、审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料

4、验收组实地查验工程质量

5、专业验收组发表意见，验收组形成工程竣工验收意见并签名

（三）工程质量评定分部工程名称评定等级质量保证资料评定观感质量评定地基与基础工程主体工程地面与楼面工程门窗工程共核查项应得分装饰工程其中符合要求项实得分屋面工程经鉴定符合要求项得分率%采暧卫生及燃气工程建造电气安装工程通风与空调工程电梯安装工程

（四）验收人员签名:姓名工作单位职称职务

（五）工程竣工验收结论:竣工验收结论:建设单位监理单位施工单位勘察单位设计单位:（签章）（签章）（签章）（签章）（签章）法人代表总监理工程师法人代表项目负责人:项目负责人:年月日年月日年月日年月日年月附表九住宅质量保证书填发日期公司名称电话地址邮编工程质量自商品房项目名称评等级竣工验收时间交付使用时间负责质量保修部门联系电话答复时限保修项目保修期限保修责任地基和主体结构屋面防水墙面、厨房和卫生间地面、地下室、管道渗漏墙面、顶棚抹灰层脱落地面空鼓开裂、大面积起砂门窗翘裂、五金件损坏卫生洁具灯具、电器开关供冷系统和设备管道阻塞房地产开辟公司承诺的其他保修项目住宅使用说明书填发日期:名称开辟单位（公章）地址电话邮编名称设计单位地址电话邮编名称施工单位地址电话邮编名称监理单位地址电话邮编住宅部位使用说明和注意事项结构和装修装饰上水、下水供电设施、配电负荷通讯燃气消防门、门窗承重墙防水层阳台其他附表工程质量监督报告目录

1.工程基本情况表

2.工程质量评价表

3.监督结论及文字说明

4.其他材料工程名称______________________________________监督注册号_____________________________________监督单位_______________________________________省建设厅制附表二分部工程质量评定表工程名称施工单位:序号分项工程名称项数其中优良项数备注1234567•••••♦合计优良率%自评项目负责人评定等等技术负责人总监理工程师级级年月日年月日工程基本情况工程名称结构类型及层数工程地址工程类别工程规模万元）其中人防工程m2（m2工程开工时间竣工验收时间工程规划工程施工监督登记号许可证号许可证号法人代表项目负责人联系电话联系电话单位名称建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位姓名专业证件号码监督工程师监督员实施质量监督起止时间工程质量评价表工程竣工技术资料核查意见各责任主体质量行为及责任制检查情况历次监督抽查质量情况结构及功能监督重点部位抽测情况施工工程中出现的质量问题的整改情况工程竣工验收的情况对工程质量缺陷的处理意见监督结论及文字说明明确说明根据工程监督，具备备案条件或者不具务备案条件不具备备案条件的,要说明原因项目监督工特殊是签字:签字:建设工程质量监督机构审核:审核意见:单位公章备注:房屋建造工程和市政设施工程竣工验收备案表中华人民共和国建设部制房屋建造工程和市政基础设施工程竣工验收备案表建设单位名称备案日期工程名称工程地点（）建造面积M2结构类型工程用途开工日期竣工验收日期施工许可证号施工图审查意见勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监督机构名称勘察单位意见（公章）单位（项目）负责人年月日设计竣单位意见单位（项目）负责人（公章）工年月H施工验单位意见单位（项目）负责人（公章）收年月日监理单位息、意见单位（项目）负责人（公章）见年月日建设单位单位（项目）负责人（公章）意见年月日

1、工程竣工验收报告

2、工程施工许可证

3、施工图设计文件审查意见工程

4、单位工程质量综合验收文件竣工

5、市政设施的有关质量检测和功能性试验资料验收

6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者都准许使用文件;

7、方式单位签署的工程质量保修书；备案

8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》文件

9、法规、规章规定必须提供的其他文件；目录

10、备案机关认为需要提供的有关资料该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全备案意见（公章）年月日备案机关负责人备案经手人备案机关处理意见:（公章）质量保证资料检查表（房屋建造部份）土建施工单位工程名称建造设备施工单位检查情况项序资料文件名称份数目施工号自查监理审查图纸会审、变更设计洽商记录1工程定位、放线记录2原材料出厂合格证及进场检（试）验报告3施工试验（含监督抽检）报告4建隐蔽工程检查验收记录5预制构件、预拌混凝土质量证明书6筑地基验槽记录7桩基施工记录及桩基工程竣工验收文件8幕墙门窗工程检测文件（“三性试验”、结构胶试工9验、相容性试验）地基、基础、主体结构检测文件10程分项、分部工程验收记录1112单位工程质量验收记录13工程质量事故及事故调查处理文件14新材料、新工艺施工记录15竣工图采16图纸会审、变更设计及洽商记录暧17材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告卫18管道、设备强度试验、严密性试验记录生19隐蔽工程检查验收记录燃20系统清洗、灌水、通水试验记录气21分项、分部工程验收记录工竣工图22程检查情况项序资料文件名称份数目施工号自查监理审查图纸会审、变更设计洽商记录23材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告24气设备调试记录25安装绝缘及防雷接地电阻测试记录26隐蔽工程检查验收记录27分项、分部工程验收记录28竣工图29图纸会审、变更设计洽商记录30通材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告31风与管道试验及设备调试检测记录32空隐蔽工程检查验收记录调33工分项、分部工程验收记录34程35竣工图图纸会审、变更设计洽商记录36电单台用册37梯38分部用册电梯检测报告工39程40电梯准用证竣工图41•审查结果检查结果施工单位（盖章）监理单位（盖章）负责人总监理工程师单位工程观感质量评定表工程名称监理单位:评定等级序号项目名称标准分一级二级三级四级五级0备注100%90%80%70%室外墙面110室外大角22外墙面横竖线33散水、台阶、明沟42滴水槽（线）51变形缝、水落管62建层面坡向72层面防水层83层面细部9巩3尺尺层面保护层101室内顶棚114512室内墙面10工地面与楼面131014楼梯、踏步215厕浴、阳台泛水2程16抽气、垃圾道2细木、护栏172418门安装419窗安装420玻璃221油漆46管道坡度、接口、支架、223室管件内卫生器具、支架、阀门、给233排配件水检查口、拂拭口、地漏242评定等级序号项目名称标准分一级二级三级四级备注100%90%80%70%五级0室管道坡度、接口、支架、253弯管内散热器及支架26采2瞪伸缩器、膨胀水箱272管道坡度、接口、282室支架内291煤气管与其他管距离煤气煤气表、阀门301路线敷设312室配电箱（盘、板）322内照明器具332电34气开关、插座2安防雷、动力352装风管、支架36237通风口、风阀、罩2风机381风风管、支架39240空风口、风阀2空气处理室、机组411调423电运行、平层、开关门43层门、信号系统1梯机房441合计应得分，实得分，得分率%检查人员总监理工程师（签名）:（签名）附表五工程名称:施工单位:开工日期年月日单位工程质量综合评定表项次项目自评情况评定情况共分部，其中优良分部，分部工程质量评定优良率%,1总汇主体分部质量等级装饰分部质量等级安装主要分部质量等级其检查项，其中符合要求项，经鉴2质量保证资料评定定符合项应得分实得分3观感质量评定得分率％企业自评等级监理公司评定等级4企业经理企业技术负责人总监理工程师（公章）年月日年月日附表六工程竣工验收条件审核表工程名称工程地址层/栋建造面建设单位积土建工程施勘察单位工单位设备安装施设计单位工单位计划验收日监理单位年月日期竣工条件审核情况内容序号审核结果1完成工程设计和合同约定的各项内容2施工单位工程竣工报告监理单位工程质量评估报告34勘察、设计文件质量检查报告5完整的技术档案和施工管理资料工程使用的主要建材、构配件和设备的进场试验6报告建设单位是否已按合同约定支付工程款7施工单位签署的《工程质量保修书》8规划验收认可文件910公安消防验收准许使用文件11环保验收认可文件12电梯准用证及分部验收文件燃气工程验收证明文件1314安全监督站出具的《建设工程施工安全评价书》建设行政主管部门及工程监督机构责令整改的问15题是否已全部整改完毕土建监督员签字设备监督员签字年月日年月日监督工程师签字年月日建设面积:结构类型:竣工日期年月日工程质量安全监督部门负责人签字:年月日费的交纳情况道路工程质量保修书发包人（全称）_______________________________承包人（全称）:________________________________发包人、承包人根据《中华人民共和国建造法》、《建设工程质量管理条例》和《道路工程质量保修办法》，经商议一致，对工程签订工程质量保修书

一、工程质量保修范围和内容承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任质量保修范围包括具体质量保修内容，双方约定如下以承包人施工范围及内容为准

二、质量保修期双方根据《建设工程质量管理条例》及有关规定，约定本工程的质量保修期质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算

三、质量保修责任

1、属于保修范围、内容的项目，承包人应当在接到保修通知之日起24小时内派人保修承包人不在约定期限内派人保修的，发包人可以委托他人修理保修费用从质量保修金内扣除

2、发生紧急抢修事故的，承包人在接到事故通知后，应当即将到达事故现场抢修

3、因承包人原因导致工程在保修其内造成人身和财产伤害的，承包人应承担伤害赔偿责任

4、对于涉及结构安全的质量问题，应当按照《道路工程质量保修办法》的规定，即将向当地建设行政主管部门报告，采取安全防范措施；由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案，承包人实施保修

5、质量保修完成后，由发包人组织验收

四、保修费用保修费用由造成质量缺陷的责任方承担

五、双方约定的其他工程质量保修事项本工程约定的工程质量保修金为施工合同价款的5%,金额为（人民币）（大写），即¥元从工程竣工验收合格之日开始计算满二年，无质量问题，全部返还，质保金不计利息本工程质量保修书，由施工合同发包人、承包人双方共同签署，作为施工合同附件，其有效期限至保修期满发包人（全称）承包人（全称）发包人（公章）承包人（公章）法定代表人（签字）法定代表人（签字）。