心理健康档案典型案例

小学心理健康档案档案编号来访姓名某某20230209日期年月日202329认识自己的心理,解开内心的困惑,演绎快取的人生!心理咨询室预约流程心理咨询步骤预约来访者可通过电话或来某某中心小学心理咨询室提前预约在《来访信息登记表》上填写相关信息，并确定面谈的咨询师；

1.填表到某某中心小学心理咨询室由工作人员协助填写相关预约记录登记

2.表；咨询准时到咨询室面谈，面谈时间一次约为分钟；

3.续约需要继约咨询的来访者在每次面谈结束后45预约下一次咨

4.询时间来访者须知坦诚向辅导老师坦城地表露自己，不必掩饰或伪装，来访者应把自己内心真正的困惑或咨询过程中产生的问题、感受都及时地与辅导老师沟通，

1.以便更快更好地达到咨询效果自愿是否开始或终止接受心理咨询都由来访者本人决定，辅导老师只能提

2.出建议，无权强硬要求相应地，随意地终止给咨询带来的不良影响也由来访者本人承担咨询过程中，若对咨询方向或方法有异议，可与辅导老师进行必要的讨论并修正自主心理咨询的理念是“助人自助”，所以咨询的主角不是辅导老师，而是来访者自己不要期待辅导老师为你做主，给你出主意、想办法、

3.甚至做决定，即不能过分依赖心理咨询，也不要以为咨询总能一次性解决问题事实上，心理咨询不是“一帖灵”，世上没有灵丹妙药，所以请记住，只有你自己才能真正解决你的问题！尊重尊重辅导老师，来访者必须提前预约咨询时间，并严格遵守认真配

4.合辅导教师的工作，按时完成“作业”，把个人的感悟与改变有效地反馈给辅导老师.保密保密是心理咨询的工作原则之一，也是职业道德的集中体现来访者的个人信息及咨询的相关问题不会被随意谈论，来访者的信息登记表5不会被带出咨询室之外的任何地方一般地，来访者是否接受过咨询以及咨询的内容都不会被透漏给其他人但下述几种情况除外:（）来访者出现自我伤害或伤害他人的倾向有必要通知来访者班主任、父母以及相关人员，1以采取必要的措施（）来访者的问题涉及法律责任，如有必要，咨询老师应将信息资料呈交有关机构2心理咨询师某某（以下简称甲方）与求助者某某（以下简称乙方）本着平等真诚互信互利的原则，就甲方为乙方有偿提供心理咨询服务进行协商，达成如下协议

一、甲方按《中华人民共和国心理咨询师职业标准》以及服务行业的通用法律法规为乙方提供心理咨询服务

二、甲方向乙方提供免费服务

三、咨询时，乙方有责任向甲方如实详尽提供个人相关资料；由于乙方故意隐瞒或者扭曲资料而造成的不良后果由乙方负责

四、甲方有责任为乙方提供的资料保密如甲方将乙方提供的资料用于对乙方进行心理咨询之外的其他用途，须征得乙方的同意，未征得乙方同意而造成的不良后果由甲方负责

五、心理咨询服务开始后，甲方须为乙方提供专业、有效的咨询，乙方在咨询中需积极配合甲方，双方须相互支持、相互尊重双方须遵守在心理咨询前和咨询过程中达成的口头或者书面约定如乙方有无故缺席、迟到、早退、不认真完成心理咨询所要求完成的家庭作业、故意刁难心理咨询人员等破坏咨询关系的言行，其造成的后果由乙方负责；如由于甲方的心理咨询操作有误或言行不良，其造成的后果由甲方负责

六、双方协商确定的心理咨询服务方式为面询咨询时间从年20232月日到年月日乙方在每次咨询前需通过电话或短信预约，92023320并按时接受心理咨询服务双方中的任何一方如有特殊情况，需变更咨询时间，须至少提前二小时通知对方

七、双方中的任何一方在决定提前退出咨询、暂停或终止咨询时，须向另一方提前通知并说明原因

八、乙方须保证在接受心理咨询期间不发生任何故意伤害自己或故意危害他人人身安全的行为乙方如患有自伤、自杀或伤害他人危险的心理障碍或心理疾病，甲方不对乙方可能产生的上述后果承担任何责任

九、在乙方自愿并留下真实、有效的联系方式的前提下，甲方对乙方通过电话、短信、电子邮件等方式对乙方进行回访，了解咨询的中长期效果，帮助乙方保持长久的心理健康

十、双方共同遵守上述条款，双方协商一致可对本协议的内容进行补充和修改本协议自双方签字之日起生效心理咨询师（甲方）某某求助者（乙方）某某年月日202329您好！为使咨询更有效率，节约您的时间，希望您能如实填写以下资料，我们承诺会进行严姓名某某性别男年龄11岁联系方式某某居住地址猴头组民族汉族咨询方式面询（V）电话咨询（）网络咨询（）学习困难（）人际关系（V）适应（）人格（）自我认知（）恋爱问题（）强迫（）抑郁（）情绪困扰（）睡眠（）焦虑（）来询问题个人发展（）其他_________________________________________________来询原因经常与同学发生矛盾，不知道怎么跟别人相处个人基本信息（你认为家庭的哪些父母长年在外，跟随爷爷奶奶生活，爷爷脾气不好，经常打骂我我经常心情方面造成了你现不好，看身边的人都不顺眼在的困惑）预期目标能与同学和睦相处是否在其他心理何时何处有无心理测试诊断、分析结论咨询机构接受过无无无无咨询咨询时间2023年2月9日咨询师某某咨询师初步印象格保密良好（咨询时间2019年3月20日星期三）330-420第1次咨询某某性别男文化程度小学来访者姓名单位（职业）年龄12岁学生联系方式某某某某小学心理咨询问题类型人际关系严重程度中等咨询地点室咨询主要问题性格暴躁，不能与同学友好相处从小跟随爷爷奶奶生活，小时候自己要什么就有什么，现在爷爷不能满足我的要求还经常打骂我，我也经常看不惯身边的人，经常与同学吵口打架来访者自述因为家庭的原因，爷爷经常用暴力的手段解决孩子的教育问题，缺乏沟通引导，在这样的家庭环境下，孩子学会了以暴制暴，经常与同学发生打架现象咨询分析及处理处理方法

1、了解内心感受，想法

2、进行心理疏导

3、联系其家人，共同关注，引导孩子咨询效果评估良好下次咨询计划半个月后再约咨询师签字某某评价等次优秀良好V合格不合格姓名某某性别男辅导老师某某辅导时间2023年2月9日个案反馈意见表通过咨询，让我知道了我这样与人相处的方式是不好的，人与人的相处应多一些理辅导地点罗江中心小学心理咨询室解，少一些埋怨，多一些宽容，少一些计较咨询收获意见建议。