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斜视的治疗与护理【概念】斜视是指两眼不能同时注视目标,属眼外肌疾病可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类【临床特点】斜视有许多诱发因素,诸如神经支配的,解剖的,机械的,屈光不正的,遗传的和调节的因素等伴有调节因素的斜视常见多数发病原因仍不清楚主要临床表现有
1、共同性斜视斜视角不随注视的方向的变化而改变,眼球运动无限制,两眼分别注视的斜视角相等
2、麻痹性斜视眼球运动有障碍,复视,并伴有眩晕恶心,步态不稳等全身症状斜视角随注视方向的变化而改变【护理评估】
1、一般情况询问患者发病时间、年龄、家族史、健康史、过敏史,有无外伤、感染、肿瘤等全身病史,对疾病是否认知
2、专科情况
(1)询问斜视发生的时间、有无复视、歪头及眩晕等情况
(2)询问患者有无屈光不正和弱视
(3)评估斜视角的度数
(4)询问斜视发展变化的情况,有无进行治疗
3、实验室及其他检查分别检查双眼视力(包括裸眼视力、矫正视力、小孔视力),以确定有无弱视,并注意有无眼球震颤三棱镜检查测量第一眼位和各方位的斜视度眼球运动检查观察双眼运动是否对称,有无运动受限或斜肌功能异常睫状肌麻痹下检影验光检查,确定眼的屈光度询问有无复视、代偿头位及外伤、感染、肿瘤等全身疾病史【护理措施】
(一)术前护理按外眼手术术前护理常规讲解手术方法减轻患者的恐惧心理
(二)术后护理
1、手术后常规作双眼包扎一天,应嘱病人闭目养神,尽量少转动眼球,以免影响愈合
2、每天用无菌生理盐水棉棒清洗眼内分泌物与痂块,然后用%氯霉素眼药液滴眼,在切处及结膜囊涂%金霉素眼膏,最后作固定包扎
3、眼部观察观察术眼敷料有无渗血、渗液、眼痛拆除敷料后观察结膜有无水肿、充血、分泌物;观察眼位、视力及有无复视对术后出现复视的患者,向家属解释只是暂时现象,鼓励患者主动去看清晰的物象,不要注意模糊物象,不要刻意寻找复像,一般一周后逐渐消失
3、拆线后1〜2天才可打开包扎
4、如疼痛较剧,可口服去痛片;如恶心呕吐可口服氯丙嗪【健康指导】
1、坚持按时使用抗生素眼药,预防感染
2、避免剧烈活动,勿碰伤术眼术后1个月避免游泳,预防眼部感染劳逸结合,避免视疲劳
3、斜视矫正后,眼位正视者,原有屈光不正者应重新验光;有弱视者继续治疗弱视2个月复验配镜。